【文章內(nèi)容簡介】 四、婦產(chǎn)科婦科有內(nèi)外科合并癥的子宮切除術(shù)。有嚴(yán)重內(nèi)外科合并癥的妊娠引產(chǎn)術(shù)。子宮內(nèi)膜異位癥的診治。閉經(jīng)的診治。不孕癥的診治。經(jīng)陰道子宮切除術(shù)。顯微外科輸卵管吻合術(shù)。經(jīng)腹腔鏡下輸卵管造口術(shù)或腹腔鏡下輸卵管修復(fù)術(shù)（包括復(fù)通術(shù)、造口術(shù)、吻合術(shù)）。陰道鏡檢查及宮頸LEEP刀錐切。腹腔鏡、附件和子宮肌瘤摘除術(shù)。腹腔鏡子宮切除術(shù)。1婦科常見惡性腫瘤的規(guī)范化治療（宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、絨癌）。惡性腫瘤病人出院后的跟蹤隨訪。惡性腫瘤的組織庫。內(nèi)外科合并癥、65歲以上病人占總出院人數(shù)的25%以上。四級(jí)腔鏡手術(shù)占手術(shù)病人的20%（宮頸癌的根治術(shù)為必備）。產(chǎn)科圍產(chǎn)保健規(guī)范化管理（1）開展規(guī)范的產(chǎn)前保健服務(wù)；（2）開展規(guī)范的超聲產(chǎn)前診斷；（3）開展對(duì)胎兒宮內(nèi)情況監(jiān)護(hù)。妊娠及分娩并發(fā)癥的診治（妊娠期高血壓疾病，膽汁郁積癥，妊娠期糖尿病，前置胎盤，胎盤早剝，羊水量異常，多胎妊娠，產(chǎn)后出血，胎位異常，子宮破裂等）。妊娠合并內(nèi)外科疾病的診治（妊娠合并心臟病，高血壓，慢性腎炎，糖尿病，甲亢，血液病，免疫性疾病等）。高危新生兒的復(fù)蘇及監(jiān)測(cè)處理。應(yīng)用分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)。能落實(shí)客觀測(cè)量產(chǎn)后出血措施質(zhì)量指標(biāo)要求：（1）剖宮產(chǎn)率35%。（2）28周以前致死性及嚴(yán)重致殘兒發(fā)現(xiàn)率80%。（3）會(huì)陰側(cè)切率70%，傷口感染率≤%。（4）產(chǎn)后出血產(chǎn)婦死亡率為0。（5）子癇發(fā)生率（院內(nèi)）%。（6）圍產(chǎn)兒死亡率≤10‰。（7）妊娠結(jié)局隨訪率90%。（本院內(nèi)分娩）建立產(chǎn)前診斷實(shí)驗(yàn)室，開展絨毛、臍血、羊水檢查。產(chǎn)前診斷：①毛及羊水取樣成功率98%，流產(chǎn)率1%。②培養(yǎng)報(bào)告率98%。②血穿刺成功率85%對(duì)有嚴(yán)重產(chǎn)科并發(fā)癥、合并癥（如羊水栓塞、妊娠合并急性脂肪肝、妊娠合并心衰、ARDS、急性腎衰、腦血管意外等）的孕產(chǎn)婦能實(shí)施有效診治。規(guī)范產(chǎn)科診療項(xiàng)目，如抗生素的預(yù)防性應(yīng)用、早產(chǎn)的防治等。建立產(chǎn)前超聲診斷室或具有專職從事產(chǎn)前超聲診斷的醫(yī)師。質(zhì)量指標(biāo)要求：（1）圍產(chǎn)兒死亡率7‰。（2）會(huì)陰側(cè)切率50%。（3）本院產(chǎn)前檢查的孕婦臀位發(fā)生率3%。（4）本院產(chǎn)前檢查的孕婦胎位性難產(chǎn)率3%。（5）本院產(chǎn)前檢查的孕婦巨大兒發(fā)生率6%。（6）嚴(yán)重產(chǎn)科并發(fā)癥及合并癥搶救成功率98%。（7）子癇發(fā)生率（院內(nèi)）為0。五、兒科新生兒窒息及其并發(fā)癥的診治。新生兒溶血病的診治。新生兒感染性疾病的診斷。小兒重癥肺炎的診治。各種先天性心臟病的診斷。小兒心律失常的診治（可選）小兒腹瀉病病原學(xué)檢查及規(guī)范的治療。小兒出血性疾病的診治。血尿的診斷與鑒別診斷(可選) 。急性腎炎和原發(fā)性腎病綜合征的診治（可選）。1各類型休克的診治。1急性呼吸衰竭的診斷與急救。1小兒疑難雜癥的診斷。早產(chǎn)兒、低體重兒的重癥監(jiān)護(hù)與救治并具有NICU，床位≥5張。先天性心臟病的介入治療。開展腎活檢病理檢查及難治性腎病、繼發(fā)病腎病的診治。急、慢性腎功能衰竭的診斷與治療。小兒急性白血病的免疫分型及診治。小兒肺炎的病原學(xué)檢查，兒童哮喘/兒童喘息性疾病的正規(guī)治療。小兒內(nèi)分泌疾病、遺傳性疾病的診斷（包括糖尿病、肥胖、甲亢、甲減、鈣磷代謝疾病等）。小兒風(fēng)濕免疫性疾病（如川崎病，過敏性紫癜等）的正規(guī)治療。小兒驚厥/癲癇的診治。小兒慢性疾病（如喘息性疾病/ 哮喘、矮小癥、性早熟、甲功異常、SLE、類風(fēng)關(guān)、癲癇等）的隨訪治療。六、感染性疾病科病毒性肝炎的診斷和規(guī)范化治療。病毒性肝炎的病毒變異和耐藥處理。肝衰竭的診斷和治療。原因不明肝損的診治。呼吸道常見傳染病的診治。不明原因發(fā)熱的診治。胃腸道常見傳染病的診治。腎綜合征出血熱的診治。中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見傳染病的診治。指導(dǎo)院內(nèi)抗菌藥物的合理運(yùn)用。設(shè)有實(shí)驗(yàn)室：開展酶聯(lián)免疫法檢測(cè)HAV、HBV、HCV、HEV等肝炎病毒抗原抗體的病原學(xué)檢測(cè)。設(shè)有實(shí)驗(yàn)室：開展PCR定量檢測(cè)HBV、HCV等肝炎病毒核酸，超敏熒光PCR定量法檢測(cè)HBV、HCV核酸。設(shè)有實(shí)驗(yàn)室：開展HBV、HCV基因分型檢測(cè)及HBV核苷（酸）類似物常見耐藥基因的檢測(cè)分析。開展無（微）創(chuàng)性肝纖維化的診斷：血清學(xué)檢測(cè)及影像學(xué)檢測(cè)（FIBROSCAN或AFRI）。應(yīng)用流式細(xì)胞技術(shù)開展T淋巴細(xì)胞亞群、淋巴細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)等細(xì)胞免疫功能檢測(cè)。開展肝穿刺等組織病理檢查。開展血液凈化治療肝衰竭。重癥復(fù)雜感染或多種耐藥菌感染的診治。承擔(dān)突發(fā)或爆發(fā)傳染病的救治工作，如SARS、重癥甲流H5NH1N1或H7N9（可選）。設(shè)有重癥感染性疾病監(jiān)護(hù)病房（IICU）（可選）。七、眼科眼球穿通傷縫合術(shù)。白內(nèi)障摘除術(shù)。人工晶體植入術(shù)。小梁切除術(shù)。球內(nèi)異物取出術(shù)。YAG激光手術(shù)。眼底熒光血管造影。眼科A/B超聲檢查。眼壓、視野檢查。角膜曲率檢查。1斜視糾正術(shù)。1簡單視網(wǎng)膜脫離修復(fù)術(shù)（鞏膜扣帶術(shù)）角膜移植手術(shù)，包含穿透性角膜移植術(shù)、板層角膜移植術(shù)及角膜內(nèi)皮細(xì)胞移植術(shù)。復(fù)雜視網(wǎng)膜脫離手術(shù)及微切口玻璃體手術(shù)。球內(nèi)非磁性異物摘取術(shù)。各種白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)。眼底病激光治療及抗新生血管治療?？魞?nèi)腫瘤摘除術(shù)。光學(xué)相干斷層掃描（OCT）。八、耳鼻咽喉科鼻內(nèi)鏡下鼻腔鼻竇手術(shù)。懸雍垂腭咽成型術(shù)。支撐喉鏡下喉部手術(shù)。喉裂開術(shù)或喉部分切除術(shù)。乳突根治術(shù)。鼓膜修補(bǔ)術(shù)。聽功能評(píng)估技術(shù)(含主觀、客觀測(cè)聽技術(shù)：純音聽閾、聲導(dǎo)抗、耳聲發(fā)射、電反應(yīng)測(cè)聽等)。喉功能評(píng)估技術(shù)（含電子喉鏡及動(dòng)態(tài)喉鏡、嗓音分析）。體內(nèi)外變應(yīng)原檢測(cè)與變應(yīng)原特應(yīng)性免疫治療。外耳及外耳道良性腫瘤切除術(shù)。1喉全切除術(shù)和/或頸淋巴結(jié)清掃術(shù)。外耳道成形術(shù)。乳突改良根治+鼓室成形術(shù)。人工鐙骨術(shù)。面神經(jīng)外科（含面神經(jīng)減壓術(shù)、吻合術(shù)及移植術(shù)）。人工耳蝸植入術(shù)及其他人工聽覺技術(shù)。耳源性眩暈的外科治療。顱底外科（含側(cè)顱底、前顱底及顱面聯(lián)合進(jìn)路手術(shù)）。鼻內(nèi)鏡下顱底外科（經(jīng)鼻內(nèi)鏡視神經(jīng)管減壓術(shù)或經(jīng)鼻內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)或鼻內(nèi)鏡垂體瘤切除術(shù)）。上頜骨全切除術(shù)。咽旁間隙腫瘤切除術(shù)。1喉癌與下咽癌切除術(shù)和功能重建術(shù)。1咽喉腫瘤顯微微創(chuàng)手術(shù)（含激光、射頻、等離子等）。1累及喉、氣管的頸部腫瘤切除術(shù)。1喉氣管狹窄成形術(shù)。九、口腔科后牙根管治療。牙周病診斷、治療設(shè)計(jì)及基礎(chǔ)治療。骨埋伏阻生牙拔除術(shù)。唇腭裂修復(fù)術(shù)。保留面神經(jīng)的腮腺腫瘤切除術(shù)。上、下頜骨骨折治療?？谇粣盒阅[瘤聯(lián)合根治+帶蒂皮瓣移植修復(fù)術(shù)。嵌體、瓷貼面。鑄造全冠、金屬烤瓷冠及固定橋。全瓷冠修復(fù)技術(shù)。1覆蓋義齒。1全口義齒。1種植義齒修復(fù)。1鑄造支架可摘義齒。1X線頭影測(cè)量及模型分析診斷。1兒童與成人固定矯治。1功能矯治。根管再治療術(shù)。牙周病手術(shù)治療（牙齦切除術(shù)、翻瓣術(shù)、牙冠延長術(shù)）。顯微根管治療?？谇徽衬げ〉妮o助治療（激光／冷凍／微波／等離子照射等）。乳牙早失間隙保持。游離皮瓣移植術(shù)。全面部骨折手術(shù)治療。頜骨缺損血管化骨移植修復(fù)術(shù)。四單位以上烤瓷固定橋。計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)/計(jì)算機(jī)輔助治療。1套筒冠義齒。1磁性固位體義齒。1復(fù)雜種植義齒修復(fù)。1可摘式或固定式咬合重建。1全瓷冠橋修復(fù)技術(shù)。1牙周病正畸治療。1開牙合正畸治療。十、皮膚科銀屑病、濕疹、皮炎、痤瘡、白癜風(fēng)、蕁麻疹等常見皮膚病的診治。重癥藥疹、大皰性皮膚病等重癥皮膚病的診治。與皮膚病有關(guān)的結(jié)締組織病的診治。性傳播疾病、感染性皮膚病的診治。皮膚腫瘤的診治。常見皮膚組織病理學(xué)檢查及診斷。過敏源檢測(cè)（血清和/或皮膚）。皮膚真菌鏡檢。淋球菌鏡檢及培養(yǎng)、衣原體免疫法檢測(cè)、支原體培養(yǎng)與藥敏或PCR方法檢測(cè)淋球菌、衣原體和支原體。梅毒特異性、非特異性血清學(xué)檢驗(yàn)。1微波、C02激光、電離子等物理治療。疑難皮膚病組織病理學(xué)(普通病理及免疫病理)檢查及診斷。大皰性皮膚病、自身免疫病等疾病的免疫熒光檢查。皮膚真菌培養(yǎng)和菌種鑒定。與皮膚病有關(guān)的各種自身抗體的檢測(cè)。皮膚病光療、光化學(xué)療法及光動(dòng)力治療。皮膚斑貼試驗(yàn)及/或光斑貼試驗(yàn)。皮膚外科手術(shù)治療（表皮移植、皮膚良惡性腫瘤的切除術(shù)等）。皮膚病激光和醫(yī)學(xué)美容治療（祛黑、祛紅、點(diǎn)陣、脫毛、光子等）。十一、急診醫(yī)學(xué)科有完善的急診體系，符合江蘇省急診醫(yī)學(xué)科建設(shè)規(guī)范（第二版）。開展急診分診工作（有可執(zhí)行的分診標(biāo)準(zhǔn)）。掌握心肺腦復(fù)蘇術(shù)（符合新版指南），開展團(tuán)隊(duì)復(fù)蘇。掌握氣道開放，電復(fù)律，心臟起搏等技術(shù)。掌握各種急癥（如高熱、呼吸困難、胸痛、急腹癥、消化道大出血、抽搐、暈厥、昏迷、頭痛等）的初步診斷和處理原則。急性冠脈綜合征早期診斷和處理。掌握各類急性腦血管病診斷及處理原則。掌握心衰、腎衰和呼衰診斷、鑒別診斷及處理原則。掌握高血壓急癥診斷及處理。掌握休克的診斷、鑒別診斷及處理原則。1掌握內(nèi)分泌危象診斷及鑒別診斷。1掌握急性中毒診斷、鑒別診斷及處理原則。1掌握中暑、溺水、電擊及自縊處理診斷及處理原則。1掌握創(chuàng)傷的初步診斷、病情評(píng)估、處理原則和基本技能。1掌握常用急救藥物的使用。1掌握動(dòng)、深靜脈穿刺置管術(shù)，心、胸、腹腔穿刺術(shù)，腰椎穿刺術(shù)，胸腔閉式引流術(shù)，三腔管放置術(shù)等。1掌握心電圖檢查和嚴(yán)重心率失常診斷和治療。1掌握與急診相關(guān)影像學(xué)診斷（創(chuàng)傷、腦卒中、顱內(nèi)高壓、氣胸、急性肺水腫、肺炎、心包積液、主動(dòng)脈夾層、急腹癥等）。1開展救命性手術(shù)（腹腔臟器破裂、大血管損傷等）。掌握呼吸機(jī)的應(yīng)用（轉(zhuǎn)運(yùn)、有創(chuàng)和無創(chuàng)呼吸機(jī)）。2掌握洗胃術(shù)。2掌握血液灌流技術(shù)。2開展24小時(shí)影像學(xué)檢查（床邊、普放、CT、急診超聲）。必須設(shè)置有獨(dú)立規(guī)范的搶救室、觀察病區(qū)、急診病區(qū)和EICU。劃區(qū)診療（搶救室、監(jiān)護(hù)區(qū)、普通診區(qū)）有具體可操作的急診電子分診標(biāo)準(zhǔn)。并與院前急救聯(lián)網(wǎng)。有完整的急診臨床信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。亞低溫治療（急診科獨(dú)立開展）。床旁血液凈化治療（連續(xù)腎臟替代、血漿置換，血液灌流等）（急診科獨(dú)立開展）。ACS、肺栓塞、腦梗死急診靜脈溶栓治療（急診科獨(dú)立開展），嚴(yán)重多發(fā)傷和復(fù)合傷的急診處理。（顱腦創(chuàng)傷、頸部損傷、胸部損傷等）。急診專用手術(shù)室。24小時(shí)開展急診DSA（嚴(yán)重創(chuàng)傷止血、ACS、肺栓塞、腦卒中等）以及CTA（主動(dòng)脈夾層、肺栓塞等）。醫(yī)院能夠開展循環(huán)輔助治療（IABP、ECMO、人工肝等）為急診提供服務(wù)，至少開展其中一項(xiàng)。有創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)：PiCCO，CVP，動(dòng)脈血壓、纖維支氣管鏡等（急診科獨(dú)立開展）。11