淺談醫(yī)院臨床藥學的現狀及展望doc(編輯修改稿)
2025-08-14 10:53 本頁面
【文章內容簡介】 者注射藥劑量與藥劑情報提供,等等。例如:在化療法的制定過程中,既有?？婆R床藥師又有兼職臨床藥師,負責對病人化療信息的管理,參與化療方案的制定,指導服藥提供咨詢等。化療前、后各種檢查記錄齊全,僅副作用一項就達13 項。而針對副作用的對策,以嘔吐為例,又分急性、遲發(fā)性、預防性3種情況,由此可見工作的細致規(guī)范,涉及范圍的廣泛[10] 臨床藥學在東南亞國家在菲律賓臨床藥師已成為衛(wèi)生保健系統(tǒng)中其他專業(yè)人員和患者有關藥物治療方面問題的最重要的信息提供者和建議人。他們能夠針對各種醫(yī)療問題設計個體化的藥物治療方案,并能隨時對用藥情況進行監(jiān)測。他們能夠保證患者在用藥過程中取得最好的治療效果,而使藥害和藥物不良反應降到最低。藥師已不再是簡簡單單的調配藥品者,其角色的轉變直接導致行業(yè)定位的變化[11]。泰國的臨床藥學教育歷史并不是很悠久, 1980年代引入了臨床藥學服務概念。隨著公眾對藥師價值的認知不斷深入,他們發(fā)現在藥物治療的過程中存在很多問題,而這些問題大部分通過提高藥師所具備的專業(yè)素養(yǎng)是可以避免的。因而他們藥學服務的實踐過程已不再僅僅停留在藥物調配的階段,而包括藥物治療過程中的藥物監(jiān)測和對藥物使用所引起的相關問題的解決[12 ] 。泰國的臨床藥學服務主要在以下幾個方面:藥物治療監(jiān)測、病區(qū)藥房、患者咨詢、藥物信息、注射用藥的營養(yǎng)學分析和腫瘤學。它是通過在這些學科領域建模塊區(qū)域的方式而存在,并進行相關培訓。從2002年開始,泰國藥學會啟動了面向所有藥師的繼續(xù)教育(CPE) ,通過在各自藥學專業(yè)領域中教授最先進的知識和實踐技能來確保職業(yè)資格能力。要求每一名臨床藥師在繼續(xù)申請執(zhí)照有效之前,每年至少完成10個繼續(xù)教育學時,每五年不少于100學時[13]。韓國臨床藥學的起步與我國差不多，但其在2000年新《處方法》頒布,該法明確規(guī)定在藥物使用過程中藥師與醫(yī)師之間職責分明,醫(yī)藥分業(yè)正式施行。法規(guī)中還明確規(guī)定:藥師在分發(fā)藥品、進行用藥指導和解答患者咨詢之前,必須完成對藥品使用狀況的評估。全國藥物使用評價委員會( the national mittee of DUR board)闡明了要在全國范圍內執(zhí)行藥物使用評價(Drug Utilization Review)項目,通過避免不必要的、不恰當的藥物使用情況的發(fā)生,保證藥物治療的安全性和改善國民醫(yī)療保險的財政狀況。這個新的全國項目需要藥師擁有更專業(yè)的知識基礎和臨床技能,以便更有效、便捷地與醫(yī)師、護師交流[ 14 ]1997年, 新加坡有關部門就與WHO磋商,提出“八星藥劑師”即(健康看護者、決策制定者、交流者、領導者、管理者、終身學習者、教學者、團隊成員) ,要求藥劑師提供高質量的藥學服務,在公共衛(wèi)生領域中發(fā)揮作用 [15]。3 我國醫(yī)院臨床藥學的發(fā)展趨勢和建議 醫(yī)院臨床藥學總的發(fā)展趨勢 要求藥學部門工作主體從“藥劑”向臨床藥學轉型，提升藥學部門學術地位和專業(yè)知識水平；傳統(tǒng)藥師向臨床藥師轉移；醫(yī)院藥學服務向臨床方向發(fā)展；要求藥師轉變觀念與職能，努力提高技術水平，提高藥學技術服務質量。2002年發(fā)布的《醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定》為藥學轉型與職責轉變提出了發(fā)展方向?！八幨隆倍ㄎ幻鞔_以病人為中心，合理用藥為核心，包含醫(yī)院藥學和臨床科室藥物使用；明確規(guī)定醫(yī)院藥學工作重點要轉移，即從藥劑→臨床藥學為重點。 加強臨床藥師培訓 調整現在藥師的現有知識結構，充分利用好繼續(xù)教育這個平臺，加強臨床診療的基礎知識和藥學新技術學習。走進臨床，參與醫(yī)療。就是指要堅持巡查病房，并以80%的時間保證臨床工作。參加疑難病癥會診，注意發(fā)揮自己的專業(yè)特長，在與醫(yī)生討論給藥方案時，提出合理化建議。設置專職臨床藥師,參與臨床合理用藥, 藥師的出謀劃策可以彌補醫(yī)師藥物知識和信息的不足，起到集思廣益的效果，減少醫(yī)師用藥的盲目性，打破單憑經驗的習慣用藥，充分發(fā)揮藥物的有益作用，防止不良事件的發(fā)生。同時要對病人用藥進行監(jiān)測,對患者進行教育、提高其用藥依從性。設置中心型輸液配制中心,建立由醫(yī)、藥、護專業(yè)人員參加的藥物不良反應監(jiān)測小組,建立和完善不良反應報告制度。制定個體化用藥方案,開展臨床科研,當好臨床用藥參謀。利用網絡資源,建立信息管理系統(tǒng),進行藥物經濟學研究,指導合理用藥。并加強與醫(yī)師、護士及患者的溝通?！?，明確責任國家衛(wèi)生部應在法律和制度上確定醫(yī)院臨床藥師的編制和設置，并對其工作性質、人員學歷水平、職稱、權利義務等作明確的規(guī)定。制定臨床藥師考核標準等相關制度，明確臨床藥師職責。積極督促臨床藥師
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