淺析我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展存在的問題及其財(cái)政對(duì)策doc(編輯修改稿)
2025-08-14 10:52 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 的公共衛(wèi)生投入嚴(yán)重不足。我國(guó)衛(wèi)生資源約80%集中在城市，其中三分之二又集中在大醫(yī)院，一些高精尖醫(yī)療設(shè)備的數(shù)量已經(jīng)達(dá)到或者超過了發(fā)達(dá)國(guó)家的水平；而很多衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)只設(shè)到縣一級(jí)，基層衛(wèi)生體系相當(dāng)薄弱，沒有建立起完善的縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村分級(jí)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室總體上防病、保健職能弱化，診療設(shè)備不足，人員、技術(shù)老化，部分衛(wèi)生院艱難度日，瀕臨倒閉。[3]從醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的財(cái)政負(fù)擔(dān)公平的角度，可以說中國(guó)被列為世界上最不公平的國(guó)家之一。據(jù)調(diào)查，中國(guó)70%的農(nóng)村病人死在家里，而不是醫(yī)院，這是十分讓人震驚的事，原因在于“看病難，看病貴”，使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源遠(yuǎn)離貧困群體，造成了“不敢看病”的社會(huì)心理。[2]133“缺位”我國(guó)自1994年實(shí)行分稅制財(cái)政體制改革，在財(cái)權(quán)不斷向上集中的同時(shí)，卻把事權(quán)層層向下分解，省級(jí)以下政府幾乎負(fù)責(zé)提供所有的公共服務(wù)。其中縣鄉(xiāng)兩級(jí)政府負(fù)責(zé)提供基礎(chǔ)教育和公共醫(yī)療衛(wèi)生?？h鄉(xiāng)基層政府處于整個(gè)分配鏈條的末端，是各級(jí)財(cái)政中最薄弱的環(huán)節(jié)，農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的費(fèi)用只有依靠各種稅費(fèi)收入彌補(bǔ)，極大地加重了農(nóng)民的負(fù)擔(dān)。這種醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政資金的長(zhǎng)期“缺位”問題由于公共醫(yī)療衛(wèi)生投入機(jī)制的不合理，在短期內(nèi)是難以得到解決和消化的，特別是農(nóng)村稅費(fèi)改革以及農(nóng)業(yè)“兩稅”取消后，“缺位”問題更加嚴(yán)重。三、解決我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)領(lǐng)域中政府“缺位”問題的相應(yīng)財(cái)政對(duì)策1. 供需兼顧，穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革雖然各國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生改革實(shí)踐存在諸多差異，但最明顯的兩大趨勢(shì)是：從供方來看，醫(yī)療服務(wù)體系走向“有管理的市場(chǎng)化”；從需方來看，醫(yī)療保障體系走向普遍覆蓋，實(shí)現(xiàn)“全民醫(yī)保”。我國(guó)的衛(wèi)生領(lǐng)域狀況錯(cuò)綜復(fù)雜，醫(yī)療改革需要循序漸進(jìn)，統(tǒng)籌規(guī)劃，不能指望“畢其功于一役”。從供方看，政府要嚴(yán)格控制醫(yī)療機(jī)構(gòu)的能力建設(shè)和工作補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，禁止違規(guī)修建病房大樓、購(gòu)買高級(jí)醫(yī)療設(shè)備等行為，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)行業(yè)監(jiān)管，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。要轉(zhuǎn)變目前“養(yǎng)人辦事”的經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，通過政府購(gòu)買基本醫(yī)療服務(wù)的方式，逐步調(diào)整為“辦事養(yǎng)人”的模式。從需方看，我國(guó)應(yīng)堅(jiān)持“低水平、廣覆蓋、多方籌資、公平服務(wù)”的發(fā)展目標(biāo)，建立覆蓋全體農(nóng)民的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，適當(dāng)提高保障水平，實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。此外，進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)
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