淺析我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展存在的問題及其財政對策doc(編輯修改稿)
2025-08-14 10:52 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 的公共衛(wèi)生投入嚴重不足。我國衛(wèi)生資源約80%集中在城市，其中三分之二又集中在大醫(yī)院，一些高精尖醫(yī)療設備的數(shù)量已經(jīng)達到或者超過了發(fā)達國家的水平；而很多衛(wèi)生防疫機構只設到縣一級，基層衛(wèi)生體系相當薄弱，沒有建立起完善的縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村分級公共衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室總體上防病、保健職能弱化，診療設備不足，人員、技術老化，部分衛(wèi)生院艱難度日，瀕臨倒閉。[3]從醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的財政負擔公平的角度，可以說中國被列為世界上最不公平的國家之一。據(jù)調(diào)查，中國70%的農(nóng)村病人死在家里，而不是醫(yī)院，這是十分讓人震驚的事，原因在于“看病難，看病貴”，使優(yōu)質醫(yī)療資源遠離貧困群體，造成了“不敢看病”的社會心理。[2]133“缺位”我國自1994年實行分稅制財政體制改革，在財權不斷向上集中的同時，卻把事權層層向下分解，省級以下政府幾乎負責提供所有的公共服務。其中縣鄉(xiāng)兩級政府負責提供基礎教育和公共醫(yī)療衛(wèi)生?？h鄉(xiāng)基層政府處于整個分配鏈條的末端，是各級財政中最薄弱的環(huán)節(jié)，農(nóng)村衛(wèi)生服務的費用只有依靠各種稅費收入彌補，極大地加重了農(nóng)民的負擔。這種醫(yī)療衛(wèi)生財政資金的長期“缺位”問題由于公共醫(yī)療衛(wèi)生投入機制的不合理，在短期內(nèi)是難以得到解決和消化的，特別是農(nóng)村稅費改革以及農(nóng)業(yè)“兩稅”取消后，“缺位”問題更加嚴重。三、解決我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)領域中政府“缺位”問題的相應財政對策1. 供需兼顧，穩(wěn)步推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革雖然各國的醫(yī)療衛(wèi)生改革實踐存在諸多差異，但最明顯的兩大趨勢是：從供方來看，醫(yī)療服務體系走向“有管理的市場化”；從需方來看，醫(yī)療保障體系走向普遍覆蓋，實現(xiàn)“全民醫(yī)保”。我國的衛(wèi)生領域狀況錯綜復雜，醫(yī)療改革需要循序漸進，統(tǒng)籌規(guī)劃，不能指望“畢其功于一役”。從供方看，政府要嚴格控制醫(yī)療機構的能力建設和工作補助經(jīng)費，禁止違規(guī)修建病房大樓、購買高級醫(yī)療設備等行為，加強醫(yī)療機構行業(yè)監(jiān)管，提高醫(yī)療服務質量。要轉變目前“養(yǎng)人辦事”的經(jīng)費保障機制，通過政府購買基本醫(yī)療服務的方式，逐步調(diào)整為“辦事養(yǎng)人”的模式。從需方看，我國應堅持“低水平、廣覆蓋、多方籌資、公平服務”的發(fā)展目標，建立覆蓋全體農(nóng)民的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，適當提高保障水平，實現(xiàn)應保盡保。此外，進一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)
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