【文章內容簡介】 肌折疊術，腹膜后腫瘤切除術，胰腺囊腫引流術，脾切除術，腎切除術，腎盂輸尿管成型術，輸尿管膀胱再植術，尿道下裂、尿道一期成形術，尿道會師術，直腸會陰瘺修補術。四級手術先天性巨結腸根治術，膽總管囊腫膽道重建術，先天性中、高位鎖肛肛門成形術，尿道上裂修補術，食道閉鎖食道成形術，食道裂孔疝食道裂孔修補、防返流術，肺葉切除術，食道下段切除、食道胃吻合術，縱隔腫瘤切除術，漏斗胸Nuss手術。（20）、整形外科一級手術皮膚手術，皮下脂肪范圍手術，簡單外傷美容縫合術，縫線法重瞼術，簡單隆鼻術 二級手術單純性瘢痕攣縮整形，游離皮片移植術、擴張器植入術、重瞼術，內眥贅皮矯治術、眉整形術，眼袋整形術，簡單耳畸形矯正術，隆鼻、隆頦術，吸脂術，斜頸矯正術，一般皮瓣轉移修復術，外傷后整形美容修復術三級手術隆乳術，除皺術，巨乳縮小整形術，內眥韌帶斷裂修復術 、上瞼下垂矯正術 、內外眥成形術、瞼退縮矯正術、瞼內翻矯正術 、瞼外翻矯正術、全眉缺損再造修復、招風耳畸形矯正術，隱耳畸形矯正術，帶蒂復合組織瓣成形術、歪鼻矯正術、復雜鞍鼻矯正術，鼻部分缺損整復術，唇畸形矯正術，擴張器取出皮瓣移植術，陰道縮緊術、外陰整形術，乳頭乳暈整形術，下頜角截除術等四級手術復合組織游離移植，顱頜面嚴重畸形矯正術，眼窩再造術、斷耳再植術、全耳廓再造術、全鼻再造術，唇缺損修復術， 陰莖再造術，陰道再造術，乳房再造、乳頭、乳暈再造術（21）、手足外科一級手術1. 一般清創(chuàng)術2. 簡單植皮術3. 腱鞘切開、松解術4. 肌腱縫合術5. 瘢痕松解術、手部“Z”字改形術6. 掌指關節(jié)側副韌帶切除術7. 贅指切除及軟組織病損切除術二級手術1. 掌、指骨骨折內固定2. 指、掌骨病損切除3. 腕、掌、指關節(jié)融合術4. 腕骨脫位切開復位5. 關節(jié)離斷與截指術6. 周圍神經吻合術，松解術7. 手指肌腱的晚期修復三級手術1. 斷指再植術2. 肌皮瓣轉移術3. 肌腱、神經移位術與移植術4. 拇指及手指再造術5. 骨、關節(jié)瓣移植術四級手術1. 斷肢、斷掌及復雜斷指再植術2. 手、足指轉移手術3. 指關節(jié)移植、指關節(jié)人工關節(jié)置換術4. 新技術新項目手術（22）、內鏡科一級手術1. 普通胃鏡、結腸鏡檢查術、鏡下活檢術及刷檢術2. 普通氣管鏡檢查術、鏡下活檢術及刷檢術二級手術1. 一般息肉摘除/電灼/切除術（）2. 一般消化道異物取出術3. 經內鏡下電凝、激光、氬氣及微波治療，熱活檢術 4. 無痛胃腸鏡檢查術5. 染色、放大內鏡檢查術6. 膠囊內鏡檢查術7. NBI內鏡8. 內鏡下空腸營養(yǎng)管置入術9. 食管狹窄的探條擴張及球囊擴張術10. 內鏡下放化療粒子置入術11. 小兒胃、腸鏡檢查術12. 內鏡下非靜脈曲張出血的內鏡下治療（包括注射止血，藥物止血，止血夾應用等）13. 心、肺功能和一般狀況差的病人的操作14. 病房高危病人的床旁操作15. 鼻胃鏡檢查術16. 小兒氣管鏡檢查術17. 經氣管鏡肺泡灌洗術18. 經氣管鏡細針穿刺術19. 經氣管鏡異物取出術20. TBLB三級手術1. 組織膠或硬化劑治療術2. 曲張靜脈套扎術3. EMR（內鏡下粘膜切除術）4. ERCP 5. ENBD6. 內鏡下乳頭球囊擴張術7. 膽管支架置入技術8. EST及針狀刀乳頭開窗術9. Oddi氏擴約肌測壓術10. 內鏡下膽管內機械碎石術11. 消化道支架置入術12. 經皮內鏡下胃、空腸造瘺術（PEG）13. 共聚焦內鏡14. 復雜及高危險消化道異物取出術15. 巨大息肉摘除術及惡性腫瘤切除術16. 雙氣囊電子小腸鏡檢查術及小腸鏡下的治療17. 膽道鏡檢查術及膽道鏡下的治療18. 經氣管鏡淋巴結穿刺活檢術19. 經氣管鏡良性腫瘤切除術四級手術1. 新開展的診療項目及手術2. 超聲內鏡及超聲內鏡下引導的穿刺術（EUSguideFNA）3. 胰管梗阻的內鏡下處理4. 胰腺假性囊腫的內鏡治療5. ESD6. 經口子母膽道鏡激光碎石術7. 超聲氣管鏡8. 經氣管鏡氣管狹窄擴張術9. 經氣管鏡氣管支架置入術（23）、麻醉科一級麻醉低平面蛛網(wǎng)膜下腔脊神經阻滯，腰部硬膜外脊神經阻滯，下胸段硬膜外脊神經阻滯，小兒氯胺酮肌肉或靜脈麻醉，小兒基礎麻醉，病情較輕的四肢手法復位病人的靜脈麻醉，眼科手術的麻醉，常見耳鼻喉科小兒手術的麻醉，靜吸復合麻醉術。二級麻醉常用的神經阻滯術，上胸段硬膜外脊神經阻滯，普通顱腦外科手術病人麻醉，胸科病人麻醉，支氣管麻醉術。小兒頜面部較大手術的麻醉，經鼻氣管內插管麻醉，心導管檢查病人的麻醉，危重及病情復雜（失血性休克、嚴重腸梗阻）的急診病人麻醉，小兒硬膜外麻醉，氣管內麻醉，唇裂手術的麻醉。小兒扁桃體、腺樣體手術的麻醉。三級麻醉心內直視手術的麻醉，心包切除術病人麻醉，內分泌疾患病人的麻醉，病情嚴重病人的麻醉（心功能不全、冠心病、高血壓及肝，腎功能低下等），控制性低血壓麻醉、嚴重呼吸道梗阻病人的麻醉，腎臟移植手術的麻醉，復雜顱腦外科手術的麻醉，濕肺病人的麻醉，口腔頜面部疾病致氣管插管困難以及需行肌皮瓣移植術的麻醉。小兒氣管內異物取出術麻醉，控制性低溫手術麻醉。四級麻醉復雜心內直視手術的麻醉，嚴重內分泌疾患病人的麻醉，既往有心肌梗塞病人的麻醉，嚴重休克，嚴重臟器功能低下病人的麻醉。各種復雜手術及病情危重、診斷未明病人的麻醉，新開展手術項目病人的麻醉。手術醫(yī)師定期能力評價和再授權制度及評價程序實施手術操作權限化管理，是確保手術安全的有效措施，是手術分級管理的最終目的。依據(jù)我院《手術醫(yī)師分級授權管理制度》的規(guī)定，對手術醫(yī)師資格分級授權實施動態(tài)化管理。一、考核組織醫(yī)務科具體負責制定手術醫(yī)師資質準入制度及手術評價標準、手術醫(yī)師的技術考核、外科手術評價、手術醫(yī)師的手術分級審定，監(jiān)督管理手術醫(yī)師資質準入制度的執(zhí)行，協(xié)調制定手術分類及手術醫(yī)師資質準入范圍和標準，定期和不定期考核手術科室執(zhí)行情況。相關科室成立以科主任為組長的科室手術醫(yī)師資質分級評定小組，具體負責本科室手術醫(yī)師能力評價與再授權工作。二、手術醫(yī)師定期能力評價（一）手術醫(yī)師能力評價周期為每一年評價一次。（二）評價標準%以上，且未發(fā)生醫(yī)療過錯或事故者，可授予同級別手術權限；，除達到完成本級別手術80%以上條件外，尚同時具備以下條件：（1）獲得相應手術級別的衛(wèi)生專業(yè)技術資格任職年限；（2）承擔本級別手術時間滿兩年度；（3）承擔本級別手術期間無醫(yī)療過錯或事故發(fā)生；（4）在上級醫(yī)師指導下完成高一級別手術5例以上者。，取消或降低其手術操作權限：（1）達不到操作許可必需條件的； （2）對操作者的實際完成質量評價后，經證明其操作并發(fā)癥的發(fā)生率超過操作標準規(guī)定的范圍者；（3）在操作過程中明顯或屢次違反操作規(guī)程；（4）承擔本級別手術期間發(fā)生2次或2次以上醫(yī)療糾紛或過錯的；（5）在實施本級別手術期間，存在非計劃再次手術記錄的，當年度手術醫(yī)師能力評價視為不合格，本年度不得晉升上一級別手術資質；（6）在實施本級別手術期間，若發(fā)現(xiàn)有越級手術或未經授權擅自開展手術的案例者，當年度手術醫(yī)師能力評價視為不合格，本年度不得晉升上一級別手術資質。三、評價程序（一）科室手術醫(yī)師資質評定小組，根據(jù)上述規(guī)定，對科室開展的手術進行梳理、討論，對手術醫(yī)師資質進行評定，擬定新年度各級手術醫(yī)師手術級別并填寫《手術醫(yī)師定期能力評價與再授權表》，提交醫(yī)務科審核。 （二）醫(yī)務科復核認定后，再次授予相應手術級別。（三）申請晉升高一級別手術權限的醫(yī)師，需書寫述職報告，并填寫《手術醫(yī)師級別晉升審核表》，經科室手術醫(yī)師資質評定小組討論通過后報醫(yī)務科審核。（四）醫(yī)療質量委員會對其進行，經考核評估合格，授予高一級別手術權限。對取消或降低其手術操作權限的醫(yī)師，經科室手術醫(yī)師資質評定小組討論后，形成書面意見，報醫(yī)務科或醫(yī)療技術委員會討論通過，授予相應級別的手術權限。（五）手術醫(yī)師能力評價與再授權結果院內公示；（六）醫(yī)務科備案。 四、監(jiān)督管理（一）醫(yī)務科履行手術醫(yī)師能力評價與再授權工作的管理、監(jiān)督職責；（二）對違反本規(guī)定的相關人員調查處理，并按照醫(yī)院的相關規(guī)定追究其責任。關于成立永州市中心醫(yī)院醫(yī)療技術委員會的通知各科室： 為認真貫徹執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》等衛(wèi)生法律法規(guī)和各項診療、護理規(guī)范，切實加強醫(yī)療質量管理，提高醫(yī)療技術服務水平，保證醫(yī)療安全，因人事變動等原因，經研究決定，調整我院醫(yī)療技術管理委員會?，F(xiàn)通知如下：一、機構組成：主任委員： 肖東民 劉 彬副主任委員：段順元 唐朝暉 江擁軍成員：姜德紅 張 勇 蔣少軍 胡云香 石莉芬 陶紅艷 桂成佳 蔣 萍 黃曉芬 付金妹 王莉莉 鄧美燕 劉一華 葉 仙 胡 丹 鄧若平 葉 明 唐建坤 歐陽正晟 曾之耀 唐孟林 鄭鵬凌 唐順山 蔣漢茂 陳學峰 陸 健 楚 靜 曾春明 周長虹 賀建平 唐 暉 唐朝陽 鄒小春 唐小林 曾益群 姜志剛 委員會下設辦公室，負責日常工作，辦公室主任由姜德紅同志兼任。 二、工作職責：負責醫(yī)院技術發(fā)展規(guī)劃的咨詢服務。負責醫(yī)院科研課題的審評及開展新技術，新項目的鑒定。負責醫(yī)院重大設備購置的咨詢服務。指導醫(yī)療事故技術鑒定專家委員會進行相關工作。 永州市中心醫(yī)院 2012年3月2日手術醫(yī)師級別晉升申請表（1）科室: 年度:姓名性別職稱申請手術級別申請理由： 申請人簽名： 年 月 日科室意見：科主任簽名： 年 月 日醫(yī)務科意見： 蓋 章 年 月 日 醫(yī)療技術委員會意見： 蓋 章 年 月 日 手術醫(yī)師級別晉升申請表（2）科室: 年度:姓名性別職稱申請手術級別申請理由： 申請人簽名： 年 月 日科室意見：科主任簽名： 年 月 日醫(yī)務科意見： 蓋 章 年 月 日 醫(yī)療技術委員會意見： 蓋 章 年 月 日 手術醫(yī)師級別晉升申請表（3）科室: 年度:姓名性別職稱申請手術級別申請理由： 申請人簽名： 年 月 日科室意見：科主任簽名： 年 月 日醫(yī)務科意見： 蓋 章 年 月 日 醫(yī)療技術委員會意見： 蓋 章 年 月 日 手術醫(yī)師級別晉升申請表（4）科室: 年度:姓名性別職稱申請手術級別申請理由： 申請人簽名： 年 月 日科室意見：科主任簽名： 年 月 日醫(yī)務科意見： 蓋 章 年 月 日 醫(yī)療技術委員會意見： 蓋 章 年 月 日 手術醫(yī)師級別晉升申請表（5）科室: 年度:姓名性別職稱申請手術級別申請理由：