【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 觀察病情醫(yī)療質(zhì)量管理部作好記錄十三、患者發(fā)生藥物不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理流程生效日期：2015年3月1日
修訂日期：2015年1月15日
預(yù) 案 內(nèi) 容，立即撤出所輸液體，重新更換液體和輸液器。若為口服給藥，立即停用該藥物。
，并遵醫(yī)囑給藥。情況嚴(yán)重者應(yīng)就地?fù)尵?，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。
，給予必要解釋。
，記錄患者的生命體征、一般情況和搶救過程。
，遵醫(yī)囑分別送檢驗(yàn)科和藥劑科，同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器和注射器分別送檢。
，科室主任審核后再報(bào)藥劑科，上報(bào)感染管理科、質(zhì)控部相關(guān)部門。
患者發(fā)生藥物不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理流程跟換輸液管、該輸生理鹽水停止用藥患者發(fā)生藥物不良反應(yīng)報(bào)告醫(yī)生觀察病情組織搶救保留輸液器具送檢作好記錄填寫不良反應(yīng)報(bào)表藥劑科科室主任十四、發(fā)生用藥錯(cuò)誤的應(yīng)急預(yù)案及處理流程生效日期：2015年3月1日
修訂日期：2015年1月15日
預(yù) 案 內(nèi) 容1. 立即停止使用錯(cuò)誤用藥。
，并遵醫(yī)囑給藥、抽血培養(yǎng)等。
，并做好病程和護(hù)理記錄，必要時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。
，并上報(bào)醫(yī)療事務(wù)部、護(hù)理部。
，醫(yī)患雙方共同對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存，妥善保留（密封、冷藏等）藥液，送檢驗(yàn)科檢查。
6．及時(shí)填寫醫(yī)療或者護(hù)理不良事件上報(bào)表，完成登記本。
發(fā)生用藥錯(cuò)誤的處理流程抽血培養(yǎng)報(bào)告醫(yī)生立即停藥用藥錯(cuò)誤搶救觀察病情作好記錄報(bào)告科室主任及護(hù)士長(zhǎng)分析原因制度整改措施不良事件報(bào)告表和登記本加強(qiáng)醫(yī)患溝通護(hù)理部醫(yī)療事務(wù)部十五、科室醫(yī)療傷害處置應(yīng)急預(yù)案生效日期：2015年3月1日
修訂日期：2015年1月15日
預(yù) 案 內(nèi) 容為使一旦發(fā)生的醫(yī)療傷害得到迅速、有序、妥善的處理，最大限度降低損害程度，保護(hù)患者生命健康，減輕醫(yī)患雙方損失，防止嚴(yán)重后果發(fā)生，制定本預(yù)案。
一、立即消除致害因素。 醫(yī)療傷害一旦發(fā)生，首先發(fā)現(xiàn)者應(yīng)當(dāng)立即設(shè)法終止致害因素；當(dāng)致害因素的識(shí)別和判定有困難時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即呼叫上級(jí)醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)處理，不可遲疑拖延。
二、迅速采取補(bǔ)救措施。密切注意患者生命體征和病情變化，千方百計(jì)采取有效補(bǔ)救措施，降低技術(shù)損害后果，保護(hù)患者生命健康。
三、盡快報(bào)告有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。技術(shù)損害一旦發(fā)生，都必須立即如實(shí)報(bào)告。首先報(bào)告上級(jí)醫(yī)師和科主任，情節(jié)嚴(yán)重者應(yīng)當(dāng)同時(shí)報(bào)告醫(yī)療事務(wù)部(白天)、分管院領(lǐng)導(dǎo)或者醫(yī)療、行政總值班，任何人不得隱瞞或瞞報(bào)。
四、組織會(huì)診協(xié)同搶救。損害較輕、不致造成嚴(yán)重后果者，當(dāng)事醫(yī)師或者二線醫(yī)師要酌情申請(qǐng)科內(nèi)討論，妥善處理（由現(xiàn)場(chǎng)高年資醫(yī)師主持或者科室主任負(fù)責(zé)召集組織）；對(duì)于情節(jié)嚴(yán)重的技術(shù)損害，應(yīng)當(dāng)及時(shí)根據(jù)需要申請(qǐng)?jiān)簝?nèi)相關(guān)?？茣?huì)診，共同搶救（科主任主持，必要時(shí)由科主任申請(qǐng)醫(yī)療事務(wù)部主持）。
五、迅速收集并妥善保管有關(guān)原始證據(jù)，包括實(shí)物、標(biāo)本、手術(shù)切除組織器官、剩余藥品、材料、試劑、攝像和錄音資料、各種原始記錄等。
六、妥善溝通，穩(wěn)定患方情緒，爭(zhēng)取患方配合，防止干擾搶救和發(fā)生沖突。
七、如患者已經(jīng)死亡，必要時(shí)應(yīng)在規(guī)定時(shí)限內(nèi)向其親屬正式提出并送達(dá)書面尸檢建議，并力爭(zhēng)得到患方書面答復(fù)。如患方拒絕，必須及時(shí)簽署拒絕尸檢的證明文件。
八、全面檢查、總結(jié)教訓(xùn)，找出技術(shù)損害發(fā)生的原因，制定改進(jìn)措施，修訂制度及時(shí)完善相關(guān)記錄，并及時(shí)向醫(yī)療事務(wù)部匯報(bào)，及時(shí)填寫醫(yī)療不良事件報(bào)告表。
九、做好醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或應(yīng)訴準(zhǔn)備。
十、因技術(shù)損害構(gòu)成醫(yī)療事故者，應(yīng)按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《關(guān)于維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序的通告》規(guī)定程序進(jìn)行處理。患方以不正當(dāng)手段過度維權(quán)、聚眾滋事、擾亂醫(yī)療秩序時(shí)，在耐心勸導(dǎo)和向醫(yī)療事務(wù)部及保衛(wèi)部報(bào)告的同時(shí)，組織力量維護(hù)醫(yī)療秩序，保護(hù)醫(yī)院設(shè)施。
十一、當(dāng)發(fā)現(xiàn)技術(shù)損害與技術(shù)或藥品器材本身缺陷有關(guān)，或同類損害重復(fù)出現(xiàn)或反復(fù)出現(xiàn)時(shí)，暫停使用該項(xiàng)技術(shù)或有關(guān)藥品器材，并對(duì)其認(rèn)真地進(jìn)行研討和重新評(píng)估，及時(shí)報(bào)告醫(yī)療事務(wù)部和醫(yī)學(xué)裝備部。
十六、科室非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件應(yīng)急預(yù)案生效日期：2015年3月1日
修訂日期：2015年1月15日
預(yù) 案 內(nèi) 容 為了加強(qiáng)科室醫(yī)療服務(wù)的全程安全，保證就診者以及其他來院人員的安全，在發(fā)生非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件時(shí)及時(shí)得到處理，特制定應(yīng)急預(yù)案如下：
一、建立非醫(yī)療意外傷害事件應(yīng)急處理小組，科室主任為組長(zhǎng)，科室診療組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理責(zé)任組長(zhǎng)和住院總醫(yī)師為成員，負(fù)責(zé)對(duì)意外傷害事件的管理和處理工作領(lǐng)導(dǎo)，定期不定期對(duì)預(yù)防意外事件發(fā)生的相關(guān)制度設(shè)施進(jìn)行檢查。
二、凡在我科范圍內(nèi)出現(xiàn)非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件，現(xiàn)場(chǎng)本科人員必須立即報(bào)告應(yīng)急處理小組，并同時(shí)進(jìn)行力所能及的急救或處理工作。
三、凡是意外事件所致的傷害較大或補(bǔ)救處理困難時(shí)，報(bào)告應(yīng)急小組組長(zhǎng)， 由組長(zhǎng)指揮協(xié)調(diào)處理，同時(shí)報(bào)醫(yī)療事務(wù)部或者保衛(wèi)部，待醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組成立后，服從醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組的指揮和安排。
四、如意外傷害事件的后果涉及其它科室的情況，由應(yīng)急小組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)聯(lián)系。
五、如意外傷害事件后果需急救時(shí)，立即啟動(dòng)醫(yī)療突發(fā)事件及緊急醫(yī)療救援預(yù)案。
六、對(duì)非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件處理后，及時(shí)對(duì)事件進(jìn)行調(diào)查、討論、分析，找出問題存在原因，制定出相應(yīng)整改措施，立即進(jìn)行整改。并將整改材料上報(bào)醫(yī)療事務(wù)部，同時(shí)填寫《醫(yī)療不良事件報(bào)告表》和登記本。
十七、科室重大醫(yī)療過失、醫(yī)療事故防范預(yù)案及處理程序生效日期：2015年3月1日
修訂日期：2015年1月15日
預(yù) 案 內(nèi) 容為了提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，杜絕醫(yī)療隱患及醫(yī)療事故的發(fā)生，成立了科室重大醫(yī)療過失、醫(yī)療事故防范領(lǐng)導(dǎo)小組，建立了醫(yī)療安全的長(zhǎng)效預(yù)警機(jī)制，預(yù)案及處理程序。
一、重大醫(yī)療過失、醫(yī)療事故防范應(yīng)急小組：
組 長(zhǎng)：李永紅
副組長(zhǎng)：劉漢云、楊帆
成 員：羅嬌、楊艷霞、高文云、鄧艷紅、劉東、高成鮫、李潔、李興瓊、冷火軍、楊權(quán)、楊毅娜、孟超、孫茜、嚴(yán)文麗、胡遠(yuǎn)娜
二、職責(zé)：
建立了醫(yī)療安全的長(zhǎng)效預(yù)警機(jī)制，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全的核心制度，確保醫(yī)療質(zhì)量，預(yù)防重、特大醫(yī)療過失及醫(yī)療事故的發(fā)生。
對(duì)存在的醫(yī)療缺陷及安全隱患，進(jìn)行定期督查整改。
加強(qiáng)對(duì)全科醫(yī)護(hù)人員的安全意識(shí)及法律法規(guī)的培訓(xùn)教育；
對(duì)已發(fā)生的醫(yī)療糾紛及過失等及時(shí)上報(bào)，協(xié)調(diào)處理。
三、防范預(yù)案：
（一）報(bào)告程序：
醫(yī)護(hù)人員必須堅(jiān)持以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為目的，嚴(yán)格履行崗位職責(zé)及各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行臨床操作及診治規(guī)范。
嚴(yán)格執(zhí)行“首診負(fù)責(zé)制”及“查對(duì)制度”等核心制度；
加強(qiáng)各類藥品的管理，特殊藥品要做到“定量、定位、定人”管理；
認(rèn)真做好交接班工作。對(duì)危重病人特別加強(qiáng)交接班，做到交不清不接，接不清不交；
重大醫(yī)療過失行為或事故，造成病人傷害或死亡的，責(zé)任人必須立即報(bào)告科主任，科主任在半小時(shí)內(nèi)將調(diào)查了解的情況報(bào)醫(yī)療事務(wù)部或分管院長(zhǎng)，必要時(shí)直接報(bào)告院長(zhǎng)。
對(duì)不同程度的醫(yī)療過失行為，責(zé)任人和診療小組都必須首先終止過失行為，及時(shí)報(bào)告，同時(shí)配合相關(guān)部門和人員完成調(diào)查了解工作。個(gè)人必須寫出書面情況報(bào)告和認(rèn)識(shí)。
科室在接到醫(yī)療過時(shí)或事故報(bào)告后，必須高度重視，立即組織科室人員進(jìn)行調(diào)查，了解和分析討論，制定詳實(shí)的補(bǔ)救措施，在協(xié)調(diào)處理、化解矛盾、縮小影響范圍、維持科內(nèi)正常醫(yī)療秩序的同時(shí)上報(bào)院職能主管部門并及時(shí)填寫《醫(yī)療不良事件報(bào)告表》。
科室在調(diào)查了解核實(shí)過程的基礎(chǔ)上對(duì)醫(yī)務(wù)人員發(fā)生過失行為和事故要進(jìn)行科內(nèi)討論分析、總結(jié)教訓(xùn)，并以詳細(xì)的整改措施上報(bào)醫(yī)療事務(wù)部，當(dāng)事人要做好登記備查。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的重特大醫(yī)療過失，事故登記報(bào)告制度。
（二）處理程序：
嚴(yán)重過失行為和事故
先科內(nèi)進(jìn)行調(diào)查了解核實(shí)，進(jìn)行調(diào)解處理，如處理不了，按程序上報(bào)醫(yī)療事務(wù)部或分管院長(zhǎng)，當(dāng)事人及科室的所有職工要配合醫(yī)療事務(wù)部的調(diào)查，與醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組一起與患方調(diào)解，協(xié)商解決。
重大醫(yī)療過失行為和事故
按程序報(bào)醫(yī)療事務(wù)部、分管院長(zhǎng)、院事故應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，由院部調(diào)查核實(shí)，科室和事故相關(guān)責(zé)任人配合書寫相關(guān)材料，當(dāng)事醫(yī)療人員要及時(shí)書寫好病歷并交診療組長(zhǎng)審簽，科室主任組織其余診療小組及科室的應(yīng)急小組進(jìn)行討論分析，并及時(shí)將材料上報(bào)醫(yī)療事務(wù)，再由醫(yī)院統(tǒng)一組織討論處理意見。
四、處理流程
當(dāng)事人必須要對(duì)事故發(fā)生、過程進(jìn)行書面總結(jié)及討論，及時(shí)分析原因，總結(jié)教訓(xùn)，同時(shí)將材料交科室進(jìn)行討論，再統(tǒng)一上報(bào)醫(yī)院醫(yī)療事務(wù)部。
十八、科室突發(fā)醫(yī)療糾紛事件應(yīng)急處置預(yù)案生效日期：2015年3月1日
修訂日期：2015年1月15日
預(yù) 案 內(nèi) 容為了預(yù)防突發(fā)醫(yī)療糾紛，保障醫(yī)療安全，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，根據(jù)醫(yī)院管理的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合普外科實(shí)際情況制定本應(yīng)急處置預(yù)案。
一、指導(dǎo)思想
以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，按照建設(shè)“平安醫(yī)院”、“法治醫(yī)院”的要求，快速科學(xué)地處置突發(fā)醫(yī)療糾紛事件，維護(hù)科室正常的醫(yī)療、工作秩序，保護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員及患者的合法權(quán)益，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，更好地為提高人民群眾的健康保健水平服務(wù)，為構(gòu)建和諧社會(huì)服務(wù)。
二、適用范圍
突發(fā)醫(yī)療糾紛是指在醫(yī)療過程中，醫(yī)患雙方對(duì)疾病治療效果及其原因的認(rèn)定存在較大分歧，患者及其家屬對(duì)治療工作極不滿意，強(qiáng)烈要求追究我科及其醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任，或者提出較大賠償損失的醫(yī)患糾葛。
三、事件分級(jí)
根據(jù)事件性質(zhì)、危害程度、涉及范圍，將突發(fā)醫(yī)療糾紛事件分為一般突發(fā)醫(yī)療糾紛事件和重大突發(fā)醫(yī)療糾紛事件。 （一）符合下列條件之一的，為一般突發(fā)醫(yī)療糾紛事件： 醫(yī)療糾紛發(fā)生后，患者及其家屬不依照法定程序處置； 糾集少數(shù)人員擾亂醫(yī)院正常醫(yī)療、工作秩序； 侮辱、威脅、恐嚇醫(yī)院工作人員。 （二）符合下列條件之一的，為重大突發(fā)醫(yī)療糾紛事件： 患者死亡后，家屬不按規(guī)定時(shí)間將尸體送至太平間或殯儀館； 糾