【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 田診所賈廣田來(lái)信述：1955年在京跟隨恩師學(xué)習(xí)時(shí)，曾治一例肝硬化腹水患者，男性，55歲。經(jīng)中西醫(yī)治療1年多，病情越來(lái)越重，經(jīng)親友介紹來(lái)診治時(shí)已腹脹如口鼓，臥床不起，自感腹脹且痛，大便斡結(jié)，舌苔黃膩，脈弦滑。腹水，腹脹如鼓且痛，水飲內(nèi)停。脈弦滑，舌苔黃膩，大便斡結(jié)，陽(yáng)明里實(shí)。綜合分析：陽(yáng)明里實(shí)停飲，證屬十棗湯方證。處方：甘遂、芫花、大戟各6g，大棗250g。甘遂、芫花、大戟研細(xì)面?zhèn)溆?。大棗文火煎濃?00ml，適溫頻服，送服三味藥面，先少量，漸增量，當(dāng)小便增多，大便通利時(shí)停止服藥面，而改僅吃大棗。結(jié)果：3曰后腹痛已，腹水減。后改茯苓導(dǎo)水湯調(diào)理3個(gè)月，腹水全消。案二男，84歲。1983年11月5曰初診?？人浴⒖┭?個(gè)月，經(jīng)X線(xiàn)拍胸片，診斷爲(wèi)左下肺癌。近1周來(lái)胸悶脅痛，呼吸因難，不能平臥，面目及雙下肢重度水腫。經(jīng)x 線(xiàn)胸片證實(shí)，左胸腔大量積液，右胸腔少量積液。于左胸腔抽出血性胸水500m l，癥狀不見(jiàn)緩解。小便少，大便斡，舌苔苔膩，脈弦滑。咯血，胸悶脅痛，呼吸因難，不能平臥，面目及雙下肢重度水腫，痰飲內(nèi)停。脈弦滑，舌苔白膩，小便少，大便斡，陽(yáng)明里實(shí)。綜合分析：證屬痰飲停滯，陽(yáng)明里實(shí)熱，爲(wèi)十棗湯方證。處方：芫花、甘遂、大戟各10g，大棗500g。先煮大棗，煮爛，去皮核，放入芫花、甘遂、大戟，上火再煮二開(kāi)，去渣，每服1小匙，每半小時(shí)服1次。服至4次時(shí)，大便連泄十余次，小便也連,續(xù)不斷，停止服藥。結(jié)果：第2天水腫全消，能平臥入睡。4個(gè)月后死于腦轉(zhuǎn)移，胸水、水腫卻未見(jiàn)復(fù)發(fā)。桃核承氣湯方段某，女性，14歲，1965年10月4曰初診。1964年3月月經(jīng)初潮，后來(lái)未再來(lái)潮1965年4月23曰發(fā)四肢抽搐、昏厥，近來(lái)發(fā)作頻繁。每發(fā)作前厭食，右上腹痛，胸悶，當(dāng)有氣自腹向上沖時(shí)即發(fā)抽搐及昏厥，時(shí)伴呼吸急迫、大聲喧喊?？诳?，便斡，舌苔白膩，脈弦細(xì)。右上腹痛，胸悶，口苦，便干，大柴胡湯。月經(jīng)未潮，四肢抽搐、昏厥、大聲喧喊，桃核承氣湯。綜合分析：證屬瘀血阻滯、郁久化熱，治以祛瘀清熱，與大柴胡湯合桃核承氣湯。處方：柴胡12g，白芍10g，枳實(shí)10g，生姜10g，大棗4枚，半夏12g，大黃6g，桃仁l0g，桂枝10g，炙甘草6g，黃芩10g，芒硝(分沖）10g。結(jié)果：上藥服3劑，右上腹痛、胸悶未作，抽搐也未發(fā)。據(jù)證改服小柴胡湯合當(dāng)歸芍藥散加減。調(diào)理3個(gè)月諸癥已，月經(jīng)來(lái)潮。抵當(dāng)湯方李某，男性，17歲。游泳時(shí)發(fā)現(xiàn)下腿有紫癍點(diǎn)點(diǎn)，繼之腹痛、腹瀉，紫癍延及遍身。入某院治療，與止血針、止痛針，人漸消痩，以致骨痩如柴，但仍殘存紫癍。大便于結(jié)，與蓖麻油，下大量血便，而腹痛止，人亦漸胖。出院后半年紫癍又復(fù)發(fā)，又入該院，再用蓖麻油則毫無(wú)效，無(wú)奈接回家拖延時(shí)日。后請(qǐng)胡老診治，查身有紫癍，少腹疼，便斡，煩躁，舌苔黃，舌質(zhì)紫，脈沉弦。舌質(zhì)紫，身有紫癍，少腹痛，抵當(dāng)湯。舌苔黃，煩躁，便斡，大柴胡湯證。綜合分析：爲(wèi)?zhàn)鲅杞j(luò)，證屬抵當(dāng)湯合大柴胡湯方證。處方：水蛭6gg，虻蟲(chóng)6g，桃仁6g，大黃10g，柴胡12g，生姜10g，半夏12g，枳殼10g，白芍10g，黃芩l0g，大棗4枚。結(jié)果：上藥服1劑，瀉下大便及黑血數(shù)升，腹痛止，紫癍隨之好轉(zhuǎn)，身體健康，追訪10年未再?gòu)?fù)發(fā)二太陽(yáng)陽(yáng)明(一)桂枝加芍藥湯方劉某，男，30歲，1966年3月18曰初診。胃脘疼痛四五年，伴見(jiàn)汗出惡風(fēng)，左臂疼痛，胸脅滿(mǎn)悶，脈弦滑、左浮細(xì)。胃脘疼痛四五年，伴見(jiàn)左臂疼痛，胸脅滿(mǎn)悶，外邪入里，陽(yáng)明里實(shí)。脈浮，惡風(fēng)，汗出，太陽(yáng)中風(fēng)證。胃脘疼痛，芍藥證。脈弦滑，左細(xì)，太陽(yáng)陽(yáng)明合病。綜合分析：證屬太陽(yáng)陽(yáng)明合病，表虛挾腹肌不和，與桂枝加芍藥湯。處方：桂枝l0g，白芍18g，生姜10g，大棗4枚，炙甘草l0g。結(jié)果：上藥服5劑，胃脘疼減，仍感胸脘烤悶或灼熱。與梔子豉枳實(shí)湯繼調(diào)服而解。㈡桂枝加大黃湯方賴(lài)某，男，56歲。感冒發(fā)熱1周，經(jīng)用西藥治療熱退。近3天左腹刺痛、腹脹，時(shí)輕時(shí)重，服用阿托品(具體用量不詳）痛緩不明顯，伴見(jiàn)頭微痛、汗出、惡風(fēng)，大便3曰未行，左腹按之痛，舌苔白根膩，脈沉弦細(xì)、左尺弦滑。惡風(fēng)，發(fā)熱，汗出，頭微痛，太陽(yáng)中風(fēng)證。大便3曰未行，左腹刺痛、按之痛，陽(yáng)明里實(shí)挾瘀，大黃證。綜合分析：證屬太陽(yáng)、陽(yáng)明并病挾瘀，爲(wèi)桂枝加大黃湯方證。處方：桂枝l0g，白芍18g，生姜l0g，大棗4枚，炙甘草6g，大黃6g。結(jié)果：上藥服1劑，大便行2次，左腹痛減。去大黃又服1劑，頭痛、汗出、惡風(fēng)悉除。㈢麻杏石甘湯方陳某，男，24歲，1965年3月25曰初診。自昨曰惡寒、身痛、咳喘、咽斡，汗出不惡寒，但仍身痛、咳喘、吐白痰、口干思飲，舌苔白，舌尖紅，脈滑數(shù)。不惡寒，汗出，身痛，咳喘，陽(yáng)明外證。脈滑數(shù)，舌苔白，舌尖紅，口干思飲，陽(yáng)明里證綜合分析：證屬外邪里熱、太陽(yáng)陽(yáng)明合病，治以解表清里，與麻杏石甘湯加半夏。處方：麻黃18g，杏仁10g，炙甘草10g，生石膏(同煎)45g，半夏12g。結(jié)果：上藥服2劑，汗出，喘減。繼以桑杏湯加減，服6劑諸癥已。㈣越婢湯方佟某，男，63歲，1965年7月6曰初診。因幔性腎炎住某醫(yī)院，治療3個(gè)月效果不佳，尿蛋白波動(dòng)在(+)~(+++)，無(wú)備要求服中蔡治療。近癥：四敗及顥面皁腫，皮肣灰黑，腹大臍平，納差，小便量少，汗出不惡家，舌苔白膩，脈沉細(xì)。皮膚灰黑，腹大臍平，納差，小便量少，外邪內(nèi)歡。不惡家，汗出，陽(yáng)明里熱。脈沉，舌苔白膩，四敗及顥面皁腫，水歡內(nèi)停。綜合分析：此屬水歡內(nèi)停，外邪郁表，郁久化熱，爲(wèi)越婢湯方證。處方：麻黃12g，生姜10g，大棗4枚，炙甘草6@，生石膏45g。結(jié)果：上蔡服1劑，小便即增多，喜遠(yuǎn)歡食，繼服20余劑，水腫、腹水消，尿蛋白（一），病愈出院。㈤大青龍湯方劉某，女，32歲，1965年3月15曰初診。5年來(lái)浮腫，時(shí)常低熱，經(jīng)檢查診爲(wèi)慢性腎盂腎炎，膽道感染。近癥：面目四肢皆腫，小便頻而量少、色黃，大便時(shí)斡，斡則浮腫甚。低熱時(shí)則惡寒，腹脹，右脅痛，頭暈心煩，脈浮微數(shù)。尿常規(guī)檢查：蛋白(++)，膿細(xì)胞(++)，紅細(xì)胞(++)，上皮細(xì)胞(+)。脈浮微數(shù)，低熱則惡寒，頭暈，面目四肢皆腫，太陽(yáng)表實(shí)。小便頻而量少、色黃，大便時(shí)斡、斡則浮腫甚，腹脹，右脅痛，心煩，陽(yáng)明里熱。綜合分析：此屬水氣外溢肌膚，郁久化熱，呈太陽(yáng)陽(yáng)明合病，爲(wèi)大青龍加術(shù)湯方證。處方：麻黃18g，桂枝l0g，生姜l0g，大棗4枚，杏仁6g，炙甘草6g，生石膏(同煎)45g，蒼術(shù)12g。結(jié)果：上藥服30余劑，頭暈心煩減，面目浮腫減，午后仍低熱，下肢浮腫仍明顯。繼加減服用，或間服柴胡桂枝斡姜湯合當(dāng)歸芍蔡散。1965年11月7曰復(fù)診：右脅痛減，腹脹、頭暈、心煩已，下肢浮腫輕微，體溫正常，尿常規(guī)檢查：蛋白（一），膿細(xì)胞（一，白細(xì)胞(。~ 1/HP)，紅細(xì)胞(1 ~ 3/HP)，上皮細(xì)胞(+)。(六)麻黃連翹赤小豆湯方尹某，男性，40歲，1966年3月4日初診。近2個(gè)月右上腹疼痛，經(jīng)中西藥治療，效果不顯。自昨日起發(fā)熱惡寒、無(wú)汗、身目發(fā)黃、身癢、口黏不思?xì)J，小便黃少，苔白膩，脈浮弦。脈浮，惡家，發(fā)熱，無(wú)汗，太陽(yáng)傷寒。脈弦、舌苔白膩，口黏不思飲，小便黃少，濕飲內(nèi)停。身目發(fā)黃，身癢，濕郁于表。綜合分析：證屬外邪里濕，郁而化熱，治以解表化濕，與麻黃連翹赤小豆湯。處方：麻黃6g，連翹l0g，赤小豆30g，桑白皮l0g，炙甘草6g，大棗4枚，生姜l0g，杏仁l0g。結(jié)果：上藥服3劑，熱退，癢已，但黃疸不追，且逐漸加重，后確診有胰頭癌，不及2個(gè)月病逝。㈦竹葉石膏湯方呂某，女性，18歲，1965年6月17日初診。因高熱住院治療，半月熱仍不退，用激素治療熱追亦不明顯。每天體溫在38 ~ 39C，癥見(jiàn)身熱、自汗、盜汗、惡心、食入即吐，舌苔白，脈細(xì)數(shù)。身熱，自汗，盜汗，太陽(yáng)陽(yáng)明合病。惡心、食入即吐，里熱而胃虛。綜合分析：此爲(wèi)津液大虛的太陽(yáng)陽(yáng)明合病，必以養(yǎng)胃生津方能抗邪外出，與竹葉石膏湯加味。處方：淡竹葉12g，生石膏(同煎)45g，半夏12g，黨參10g，炙甘草6g，粳米15g，麥冬15g，生姜l0g，酸棗仁15g。結(jié)果：服3劑，熱追，嘔吐止，自汗、盜汗亦止。他醫(yī)用補(bǔ)中益氣湯欲補(bǔ)其虛，又致大汗不止乃至虛脫，無(wú)奈輸液救急。再請(qǐng)胡老會(huì)診，仍給原方6劑諸癥漸已。㈧葛根黃芩黃連湯方彭某，女性，30歲，1965年8月26曰初診。前天中午吃葡萄，晚上又受涼，今早感無(wú)力、腿酸口渴，喝了 4杯熱茶，即覺(jué)身熱惡家。下午心煩汗出，腹痛腹瀉3次，而來(lái)門(mén)診，舌苔白膩，脈滑數(shù)寸浮。脈滑數(shù)寸浮，惡寒，汗出，表陽(yáng)。身熱，口渴，心煩，腹痛腹瀉，陽(yáng)明證。舌苔白膩，無(wú)力，腿酸，爲(wèi)汗出、利下津傷。綜合分析：證屬太陽(yáng)陽(yáng)明合病，爲(wèi)葛根芩連湯證。處方：葛根24g，黃芩10g，黃連6g，炙甘草6g。結(jié)果：上藥服1劑后，腹痛腹瀉減，3劑后癥已。(三）少陽(yáng)陽(yáng)明(一)柴胡加芒硝湯方李某，男，65歲，1965年5月24日初診。1個(gè)月感左胸不適，灼熱感，胸悶氣短，活動(dòng)后明顯，某西醫(yī)院診斷爲(wèi)心肌梗死。經(jīng)住院治療，已度過(guò)危險(xiǎn)期，但胸悶等癥狀不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，故請(qǐng)中醫(yī)會(huì)診。近癥：左胸灼熱，憋氣，時(shí)頭脹，寒熱往來(lái)，口腔上部腫痛，心下痞滿(mǎn)，口苦咽干，納差，大便干結(jié)，失眠，舌苔黃，脈弦細(xì)。脈弦，寒熱往來(lái)，口苦咽斡，心下痞滿(mǎn)，左胸灼熱，憋氣，時(shí)頭脹，納差，少陽(yáng)病。苔黃，大便斡結(jié)，口腔上部腫痛，失眠，陽(yáng)明病。綜合分析：證屬少陽(yáng)陽(yáng)明合病，爲(wèi)小柴胡加芒硝湯的適應(yīng)證。處方：柴胡18g，黃芩10g，半夏15g，黨參10g，炙甘草6g，生姜l0g，大棗4枚，芒硝（分沖) 15g，梔子l0g。結(jié)果：上藥服6劑，諸癥好轉(zhuǎn)。因感冒咳嗽來(lái)診，與半夏厚樸湯加瓜蔞治之遂安。 第40頁(yè)㈡柴胡加龍骨牡蠣湯方關(guān)某，男性，28歲，1965年10月18曰初診。原有肝大、肝功能不正常。近半年來(lái)，性情急躁，不能入睡，自言妄想不休，語(yǔ)無(wú)偷次，口苦，喜冷飲，頭痛頭暈，欲嘔，胸悶，身癢，大便成形、曰二行，舌苔黃膩，脈弦數(shù)有力。脈弦，口苦，頭暈頭痛，欲嘔，少陽(yáng)病。脈數(shù)有力，舌苔黃膩，喜冷飲，妄想不休，語(yǔ)無(wú)偷次，陽(yáng)明病。性情急躁，不能入睡，胸悶身癢，濕熱上結(jié)外溢，外邪內(nèi)飲。綜合分析：證屬少陽(yáng)陽(yáng)明合病兼外邪內(nèi)飲，爲(wèi)柴胡加龍骨牡蠣湯方證。處方：柴胡12g，生龍骨(同煎)30g，生牡蠣(同煎)30g，黃芩l0g，半夏10g，黨參6g，桂枝6g，生姜6g，茯苓10g，大黃3g，大棗3枚，生鐵落15g。結(jié)果：服3劑，已能入睡，精神好轉(zhuǎn)，已不欲嘔，但心下堵悶，繼服9劑，精神基本好轉(zhuǎn)。㈢大柴胡湯方案一、高熱患者：會(huì)診患者，住某醫(yī)院。高熱50余日，西醫(yī)用盡退熱方法不解。請(qǐng)各醫(yī)院會(huì)診，多疑爲(wèi)癌變，最后邀胡老往診?，F(xiàn)癥見(jiàn)：嘔不能食，胸脅滿(mǎn)，心下痞，大便難，脈弦有力。脈弦，嘔不能食，胸脅滿(mǎn)，少陽(yáng)數(shù)。脈有力，大便難，陽(yáng)明病。心下痦，少陽(yáng)陽(yáng)明合病。綜合分析：少陽(yáng)陽(yáng)明合病，大柴胡湯證。結(jié)果：與大柴胡湯方1劑熱退，3劑痊愈出院。按：此證多有，故出此例以供參考。案二、哮喘患者康某，男性，36歲，1964年4月29曰初診。3年前因食青辣椒而發(fā)嗦喘，在東北久治不效而來(lái)京求治。冬夏皆作，始終未離氨茶堿。半年來(lái)多服補(bǔ)肺益腎之劑，證反有增無(wú)減。近曰哮喘發(fā)作，畫(huà)輕夜重，倚息不得臥，大汗淋漓。伴胸悶腹?jié)M，口斡便秘，心悸眠差，舌苔薄白，脈沉緩。近哮喘發(fā)作，倚息不得臥，大汗淋漓，伴心悸、眠差，舌苔薄白，病不在表，不是寒虛，而是熱實(shí)。胸悶腹?jié)M，少陽(yáng)病?？谖颖忝?，陽(yáng)明病。脈沉緩，畫(huà)輕夜重，瘀血證。綜合分析：證屬少陽(yáng)陽(yáng)明合病，兼挾瘀血，爲(wèi)大柴胡合桂枝茯苓丸加生石膏湯方證。處方：柴胡12g，黃芩l0g，生姜 l0g，半夏12g，枳實(shí)l0g，炙甘草6g，白芍10g，大棗4枚，大黃6g，桂枝10g，桃仁l0g，茯芩10g，牡丹皮10g，生石膏(同煎)45g。結(jié)果：上藥服2劑，諸癥減輕。3劑后大便通暢，哮喘未作，停用氨茶堿。但因仍有口干，原方再服3劑遂愈。1966年9月25曰出差來(lái)京，告知：2年來(lái)曾數(shù)次感冒咳嗽，但未發(fā)哮喘。按：胡老把本方用于治療哮喘，令后學(xué)嘆爲(wèi)觀止。三、少陽(yáng)?。ò氡戆肜镪?yáng)證）醫(yī)案(一)小柴胡湯方孔某，男，2歲，1965年1月24曰初診。感冒發(fā)熱10曰不愈，已用青霉素、氨茶堿、四環(huán)素及中藥湯藥治療均不效，而找胡老診治。仍咳嗽，痰盛而喘，呼吸因難，腹脹，便溏，手足心熱，舌苔白膩，脈弦數(shù)。脈弦數(shù)，發(fā)熱，手足心熱，咳喘，太陽(yáng)、少陽(yáng)、陽(yáng)明合病舌苔白膩，痰盛，腹脹，便溏，痰濕內(nèi)停。綜合分析：證屬三陽(yáng)合病又兼挾痰濕，治以清解三陽(yáng)，兼祛痰濕，與小柴胡加生石膏合半夏厚樸湯。處方：柴胡24g，半夏12g，黨參10g，黃芩10g，生姜10g，大棗4枚，炙甘草6g，生石膏（同煎）45g，厚樸10g，蘇子10g，茯苓 12g。結(jié)果：上藥水煎2次得200ml，頻頻喂飲，約一天半服完。藥后資質(zhì)汗出，熱退身涼，咳減喘已，腹脹已，繼給半夏厚樸湯2劑，咳也自止。㈡柴胡桂枝湯方巖某，女性，34歲，1961年1月26曰初診。3天前感冒經(jīng)水適來(lái)，因致寒熱往來(lái)，身體疼痛，口苦咽斡，微嘔，微惡風(fēng)寒，在本國(guó)使館以西藥治療不效而求中醫(yī)會(huì)診。舌苔薄白，脈弦細(xì)。舌苔薄白，微惡風(fēng)寒，身體疼痛，太陽(yáng)病。脈弦細(xì)，寒熱往來(lái)，口苦咽干，微嘔，少陽(yáng)病。綜合分析，證屬太陽(yáng)少陽(yáng)病合病，爲(wèi)柴胡桂枝湯方證。處方：柴胡12g，桂枝10g，白芍10g，生姜10g，半夏10g，黃芩10g，大棗4枚，黨參10g，炙甘草6g。結(jié)果：上藥服3劑諸癥已，月經(jīng)已凈。㈢四逆散方薛某，男性，38歲，1965年10月13曰初診?；缄?yáng)痿不舉已2年，服滋補(bǔ)之品甚多，不見(jiàn)效應(yīng)。常有胸悶太息，少腹拘攣痛，小便急迫，下肢酸軟，精神不佳，小勞則兩眼發(fā)酸，視物昏花，舌苔白微黃，脈弦細(xì)。脈弦細(xì)，胸悶太息，兩眼發(fā)酸，視物昏花，少陽(yáng)病。少腹拘攣痛，小便急迫，下肢酸軟，