手外傷手術(shù)前談話記錄doc(編輯修改稿)
2025-08-14 05:37 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 骨折愈合情況需及時拆除內(nèi)固定。6股骨、脛腓骨骨折開放復(fù)位、內(nèi)固定術(shù)參考上肢內(nèi)容1傷口感染，甚至深部感染，骨髓炎2骨折延遲愈合、不愈合需多次手術(shù)3內(nèi)固定松動、彎曲、斷裂4骨折不強(qiáng)求完全對位，只要求達(dá)到功能復(fù)位即可5關(guān)節(jié)功能障礙需長期系統(tǒng)康復(fù)治療,難以恢復(fù)者遺留跛行6血管、神經(jīng)損傷（含牽拉傷）肢體麻痹；深靜脈栓塞，肢體水腫，甚至壞死；骨筋膜室綜合癥、缺血性攣縮7脂肪栓塞，危及生命7下肢長骨干骺端或關(guān)節(jié)內(nèi)骨折內(nèi)固定術(shù)1傷口感染、骨髓炎、化膿性關(guān)節(jié)炎2金屬內(nèi)固定物松動、斷裂，再次骨折、移位，需再次手術(shù)3骨折難以完全復(fù)位，部分對位不佳，畸形愈合致跛行4關(guān)節(jié)粘連、僵硬、強(qiáng)直、功能喪傷，不能彎曲及下蹲，跛行5創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、骨化性肌炎6膝內(nèi)翻、膝外翻,畸形（脛骨平臺骨折）7可能出現(xiàn)肢體不等長8神經(jīng)、血管損傷、足下垂9脂肪栓塞，危及生命10血管、神經(jīng)損傷（含牽拉傷）肢體麻痹；深靜脈栓塞，肢體水腫，甚至壞死；并發(fā)骨筋膜室綜合癥、缺血性攣縮11麻醉意外危及生命12 其它不可預(yù)測意外情況。8腕骨開放復(fù)位內(nèi)固定術(shù)1傷口感染、骨髓炎，傷口疤痕形成疼痛2內(nèi)固定松動、斷裂3骨折難以完全復(fù)位、畸形愈合、骨不愈合4創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、腕關(guān)節(jié)功能障礙、腕關(guān)節(jié)不穩(wěn)定5腕骨缺血性壞死，需再次手術(shù)9手部開放性損傷、手部骨折內(nèi)固定術(shù)1傷口感染、骨髓炎、瘢痕攣縮畸形2骨折難以完全對位，骨折不愈合或畸形愈合3內(nèi)固定鋼針、鋼板等松動、斷裂、刺破皮膚感染4掌指關(guān)節(jié)及指間關(guān)節(jié)功能障礙、屈曲畸形僵硬手指無功能5手指感覺喪失、麻木、關(guān)節(jié)疼痛10脊柱骨折錐管減壓哈氏棒內(nèi)固定術(shù)（包括椎弓根釘）1傷口感染、錐管內(nèi)感染、骨髓炎2哈氏棒或錐間根釘斷裂、棒端刺穿皮膚3脊椎骨折難以完全恢復(fù)，仍存留畸形，錐管內(nèi)骨片難以取除干凈4癱瘓或大小便失禁難以恢復(fù)甚至加重，神經(jīng)再次損傷（水腫、瘢痕）5下肢深靜脈栓塞、腹腔大血管損傷、休克死亡11外傷性截肢1傷口感染、遷延不愈、殘端骨髓炎、敗血癥2患肢痛、殘端神經(jīng)纖維痛、長期疼痛3殘端不愈、假肢不適可能再次手術(shù)12骨折不愈合、畸形愈合、植骨矯形術(shù)1傷口感染、取骨區(qū)、植骨區(qū)骨髓炎2植骨仍不愈合、假關(guān)節(jié)形成，需再次手術(shù)3對位不滿意或再次移位4內(nèi)固定物松動、斷裂5血管、神經(jīng)損傷、肢體麻痹6鄰近關(guān)節(jié)功能障礙13關(guān)節(jié)脫位、髕骨脫位復(fù)位術(shù)1傷口感染、關(guān)節(jié)感染2脫位難以完全糾正或復(fù)位脫位3關(guān)節(jié)僵硬、強(qiáng)直、功能喪失4血管、神經(jīng)損傷、肢體壞死或麻痹14骨盆骨折、髖臼骨折開放復(fù)位內(nèi)固定1傷口感染、骨髓炎2股骨頭缺血壞死（髖臼骨折）3內(nèi)固定金屬斷裂、松動4異位骨化、髖關(guān)節(jié)粘連、強(qiáng)直、功能障礙5創(chuàng)傷性髖關(guān)節(jié)炎、深靜脈栓塞6創(chuàng)傷大、失血多、血管損傷、休克、肢體壞死7坐骨神經(jīng)損傷，下肢部分癱瘓15股骨頸骨折開放復(fù)位內(nèi)固定術(shù)1骨折處對線、對位欠佳、難以完全復(fù)位2髖內(nèi)翻、髖外翻畸形3關(guān)節(jié)屈伸等功能部分或完全喪失、跛行4傷口感染、深部組織感染、骨髓炎5內(nèi)固定金屬穿出骨表面至關(guān)節(jié)腔致疼痛、功能受險6內(nèi)固定物松動、斷裂、損傷皮膚7下肢骨、下肢深靜脈栓塞16金屬內(nèi)固定物取出術(shù)1傷口感染2鋼針、鋼絲、螺釘斷裂、碎片殘留3骨折斷裂、移位、需再次手術(shù)4血管、神經(jīng)損傷5脂肪或血栓栓塞綜合征17手法復(fù)位、石膏固定術(shù)1患肢嚴(yán)重腫脹、皮膚破損感染2骨折對位不佳，需反復(fù)多次復(fù)位或最終手術(shù)開放復(fù)位3石膏過緊、腫脹嚴(yán)重、肢體缺血性孿縮、壞死18骨牽引術(shù)1針眼感染2長期臥床，可發(fā)生褥瘡、肺部感染等并發(fā)癥3牽引難以使骨折完全對位、畸形愈合4必要時手術(shù)19關(guān)節(jié)鏡檢查或治療術(shù)1關(guān)節(jié)內(nèi)感染，關(guān)節(jié)積血、積液2原疾病癥狀體征無明顯好轉(zhuǎn)或加重（治療者）或未發(fā)現(xiàn)病變（檢查者）3疼痛、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)軟骨損傷4膝后大血管神經(jīng)損傷或關(guān)節(jié)內(nèi)韌帶損傷5關(guān)節(jié)內(nèi)游離體形成或器械破損異物殘留關(guān)節(jié)內(nèi)6止血帶麻痹第四部分 骨病、骨腫瘤1四肢良性骨腫瘤切除術(shù)（十植骨術(shù)）1傷口感染、骨骼感染、骨髓炎、植骨不愈合或被腫瘤侵蝕3病理性骨折（術(shù)中、術(shù)后均可能發(fā)生）4腫瘤難以完全切除干凈,有復(fù)發(fā)可能5根據(jù)病檢結(jié)果，有需再進(jìn)一步處理可能6難以避免的血管、神經(jīng)損傷2脊椎腫瘤切除術(shù)1傷口感染、錐管內(nèi)感染2失血過多、休克3脊髓、神經(jīng)根損傷加重、癱瘓、大小便失禁4腫瘤復(fù)發(fā)、惡性腫瘤可出現(xiàn)轉(zhuǎn)移3脊柱滑脫復(fù)位植骨融合內(nèi)固定術(shù)1傷口感染、深部組織感染急慢性骨髓炎2內(nèi)固定物松動、彎曲、斷裂需提前取出3植骨延遲愈合、不愈合、形成假關(guān)節(jié)需再次手術(shù)4不能完全復(fù)位（也無需強(qiáng)求完全復(fù)位）術(shù)后仍有下肢痛5神經(jīng)根或馬尾損傷致癱瘓、大小便障礙6錐管內(nèi)靜脈叢或錐前大血管撕裂、大出血危及生命7硬脊膜破裂、腦脊液漏可能引起錐管內(nèi)感染或上行感染4錐管狹窄減壓術(shù)1傷口感染、錐體感染、骨髓炎2內(nèi)固定松動、斷裂3大量失血、休克4難以充分減壓、癥狀不能完全改善5術(shù)后瘢痕粘連、神經(jīng)受壓、癥狀加重，需多次手術(shù)6
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