手外傷手術前談話記錄doc(編輯修改稿)
2025-08-14 05:37 本頁面
【文章內容簡介】 骨折愈合情況需及時拆除內固定。6股骨、脛腓骨骨折開放復位、內固定術參考上肢內容1傷口感染，甚至深部感染，骨髓炎2骨折延遲愈合、不愈合需多次手術3內固定松動、彎曲、斷裂4骨折不強求完全對位，只要求達到功能復位即可5關節(jié)功能障礙需長期系統(tǒng)康復治療,難以恢復者遺留跛行6血管、神經損傷（含牽拉傷）肢體麻痹；深靜脈栓塞，肢體水腫，甚至壞死；骨筋膜室綜合癥、缺血性攣縮7脂肪栓塞，危及生命7下肢長骨干骺端或關節(jié)內骨折內固定術1傷口感染、骨髓炎、化膿性關節(jié)炎2金屬內固定物松動、斷裂，再次骨折、移位，需再次手術3骨折難以完全復位，部分對位不佳，畸形愈合致跛行4關節(jié)粘連、僵硬、強直、功能喪傷，不能彎曲及下蹲，跛行5創(chuàng)傷性關節(jié)炎、骨化性肌炎6膝內翻、膝外翻,畸形（脛骨平臺骨折）7可能出現(xiàn)肢體不等長8神經、血管損傷、足下垂9脂肪栓塞，危及生命10血管、神經損傷（含牽拉傷）肢體麻痹；深靜脈栓塞，肢體水腫，甚至壞死；并發(fā)骨筋膜室綜合癥、缺血性攣縮11麻醉意外危及生命12 其它不可預測意外情況。8腕骨開放復位內固定術1傷口感染、骨髓炎，傷口疤痕形成疼痛2內固定松動、斷裂3骨折難以完全復位、畸形愈合、骨不愈合4創(chuàng)傷性關節(jié)炎、腕關節(jié)功能障礙、腕關節(jié)不穩(wěn)定5腕骨缺血性壞死，需再次手術9手部開放性損傷、手部骨折內固定術1傷口感染、骨髓炎、瘢痕攣縮畸形2骨折難以完全對位，骨折不愈合或畸形愈合3內固定鋼針、鋼板等松動、斷裂、刺破皮膚感染4掌指關節(jié)及指間關節(jié)功能障礙、屈曲畸形僵硬手指無功能5手指感覺喪失、麻木、關節(jié)疼痛10脊柱骨折錐管減壓哈氏棒內固定術（包括椎弓根釘）1傷口感染、錐管內感染、骨髓炎2哈氏棒或錐間根釘斷裂、棒端刺穿皮膚3脊椎骨折難以完全恢復，仍存留畸形，錐管內骨片難以取除干凈4癱瘓或大小便失禁難以恢復甚至加重，神經再次損傷（水腫、瘢痕）5下肢深靜脈栓塞、腹腔大血管損傷、休克死亡11外傷性截肢1傷口感染、遷延不愈、殘端骨髓炎、敗血癥2患肢痛、殘端神經纖維痛、長期疼痛3殘端不愈、假肢不適可能再次手術12骨折不愈合、畸形愈合、植骨矯形術1傷口感染、取骨區(qū)、植骨區(qū)骨髓炎2植骨仍不愈合、假關節(jié)形成，需再次手術3對位不滿意或再次移位4內固定物松動、斷裂5血管、神經損傷、肢體麻痹6鄰近關節(jié)功能障礙13關節(jié)脫位、髕骨脫位復位術1傷口感染、關節(jié)感染2脫位難以完全糾正或復位脫位3關節(jié)僵硬、強直、功能喪失4血管、神經損傷、肢體壞死或麻痹14骨盆骨折、髖臼骨折開放復位內固定1傷口感染、骨髓炎2股骨頭缺血壞死（髖臼骨折）3內固定金屬斷裂、松動4異位骨化、髖關節(jié)粘連、強直、功能障礙5創(chuàng)傷性髖關節(jié)炎、深靜脈栓塞6創(chuàng)傷大、失血多、血管損傷、休克、肢體壞死7坐骨神經損傷，下肢部分癱瘓15股骨頸骨折開放復位內固定術1骨折處對線、對位欠佳、難以完全復位2髖內翻、髖外翻畸形3關節(jié)屈伸等功能部分或完全喪失、跛行4傷口感染、深部組織感染、骨髓炎5內固定金屬穿出骨表面至關節(jié)腔致疼痛、功能受險6內固定物松動、斷裂、損傷皮膚7下肢骨、下肢深靜脈栓塞16金屬內固定物取出術1傷口感染2鋼針、鋼絲、螺釘斷裂、碎片殘留3骨折斷裂、移位、需再次手術4血管、神經損傷5脂肪或血栓栓塞綜合征17手法復位、石膏固定術1患肢嚴重腫脹、皮膚破損感染2骨折對位不佳，需反復多次復位或最終手術開放復位3石膏過緊、腫脹嚴重、肢體缺血性孿縮、壞死18骨牽引術1針眼感染2長期臥床，可發(fā)生褥瘡、肺部感染等并發(fā)癥3牽引難以使骨折完全對位、畸形愈合4必要時手術19關節(jié)鏡檢查或治療術1關節(jié)內感染，關節(jié)積血、積液2原疾病癥狀體征無明顯好轉或加重（治療者）或未發(fā)現(xiàn)病變（檢查者）3疼痛、創(chuàng)傷性關節(jié)炎、關節(jié)軟骨損傷4膝后大血管神經損傷或關節(jié)內韌帶損傷5關節(jié)內游離體形成或器械破損異物殘留關節(jié)內6止血帶麻痹第四部分 骨病、骨腫瘤1四肢良性骨腫瘤切除術（十植骨術）1傷口感染、骨骼感染、骨髓炎、植骨不愈合或被腫瘤侵蝕3病理性骨折（術中、術后均可能發(fā)生）4腫瘤難以完全切除干凈,有復發(fā)可能5根據病檢結果，有需再進一步處理可能6難以避免的血管、神經損傷2脊椎腫瘤切除術1傷口感染、錐管內感染2失血過多、休克3脊髓、神經根損傷加重、癱瘓、大小便失禁4腫瘤復發(fā)、惡性腫瘤可出現(xiàn)轉移3脊柱滑脫復位植骨融合內固定術1傷口感染、深部組織感染急慢性骨髓炎2內固定物松動、彎曲、斷裂需提前取出3植骨延遲愈合、不愈合、形成假關節(jié)需再次手術4不能完全復位（也無需強求完全復位）術后仍有下肢痛5神經根或馬尾損傷致癱瘓、大小便障礙6錐管內靜脈叢或錐前大血管撕裂、大出血危及生命7硬脊膜破裂、腦脊液漏可能引起錐管內感染或上行感染4錐管狹窄減壓術1傷口感染、錐體感染、骨髓炎2內固定松動、斷裂3大量失血、休克4難以充分減壓、癥狀不能完全改善5術后瘢痕粘連、神經受壓、癥狀加重，需多次手術6
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