20xx年醫(yī)學專題—術前訪視、體檢、術前談話帶教規(guī)范與技巧(編輯修改稿)
2024-11-19 06:13 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 備216。關注患者并存內(nèi)科疾病情況216。突出手術及麻醉對機體的影響216。術前訪視內(nèi)容廣泛、重視病情評估第二十 頁 ，共四十四 頁 。216。 現(xiàn)狀：師傅帶徒弟，各有千秋。216。 特點：局限、被動 216。 結果：學生缺乏 (quēf225。)感性認識及規(guī)范的訓練。術前訪視實踐 (sh237。ji224。n)課帶教方式第二十一 頁 ，共四十四 頁 。u如何開展術前訪視、體檢 (tǐjiǎn)內(nèi)容規(guī)范化教學培訓？u模擬標準化病人 (Simulated Standardized Patient,SSP)麻醉前訪視模擬 (m243。nǐ)互動式教學第二十二 頁 ，共四十四 頁 。模擬 (m243。nǐ)標準化病人（ SSP）vSSP是對標準化病人的改良，即由學員 (xu233。yu225。n)通過嚴格訓練考核合格后扮演病人。v方式： 選擇有一定表演能力的學員作為 SSP課前集中培訓，扮演常見外科疾病患者。v要求： SSP理解并熟知該疾病的主要癥狀和體征，熟悉病歷中關于患者一般情況的記錄 。第二十三 頁 ，共四十四 頁 。麻醉 (m225。zu236。)前訪視劇本女性， 39歲 診斷 (zhěndu224。n)： G1P0，孕 31W， LOA待產(chǎn)，風心，房顫，心 功能不全。主訴 ：停經(jīng) 7月余，胸悶氣促半月，加重 2天?，F(xiàn)病史 ：半月前無明顯誘因出現(xiàn)胸悶、氣促，伴惡心、 雙下肢水腫。 2天前上訴癥狀加重，不能平臥，端坐呼 吸，伴咳嗽標準化病人 (b236。ngr233。n)SP擬行剖宮產(chǎn)第二十四 頁 ，共四十四 頁 。麻醉前訪視的步驟 (b249。zh242。u)與方法? 復習病歷（史）? 訪視病人和系統(tǒng)體格檢查? 分析各項術前檢查和化驗 (hu224。y224。n)結果? 進行麻醉和手術風險判斷? 知情同意第二十五 頁 ，共四十四 頁 。分析 (fēnxī)各項術前檢查和化驗結果v 三大 (sān d224。)常規(guī)v 凝血機制v 肝腎功能v 心電圖v 超聲心動圖v Ｘ線胸片v 水電解質(zhì)酸堿平衡、血糖第二十六 頁 ，共四十四 頁 。化驗及輔助 (fǔzh249。)檢查? Hb:99g/l， WBC:*109/l,? PT延長 ,PaCO2:,PaO2:? ECG:房顫，心室率 80次? PDE示： 風心，心包積液，重度主動脈瓣關閉不全伴輕度主動脈瓣狹窄，輕度二尖瓣關閉不全，肺動脈高壓伴重度三尖瓣關閉不全，冠狀靜脈 (j236。ngm224。i)竇擴張，心包積液，左房左室大。? X線： 心胸比增大， 71%第二十七 頁 ，共四十四 頁 。術前評估 (p237。nɡ ɡū)的目的216。評估 (p237。nɡ ɡū)術中風險，優(yōu)化麻醉方案。216。 降低圍術期并發(fā)癥，改善臨床結局。 216。減少患者對圍術期麻醉過程的焦慮和恐懼。 第二十八 頁 ，共四十四 頁 。到手術室急診手術 圍術期監(jiān)護和術后風險評估及危 險因素處理是活動性心臟病 按照 ACC/AHA指南評估和治療考慮手術低風險手術 接受擇期手術治療第二步第一步第三步否否是是
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