手術(shù)患者術(shù)前檢查準(zhǔn)備的相關(guān)制度與流程(編輯修改稿)
2024-11-25 10:32 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 床診斷、擬施手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與利弊進(jìn)行綜合評(píng)估。 3. 術(shù)前主管醫(yī)師、麻醉師、巡回護(hù)士應(yīng)對(duì)病人按照手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表內(nèi)容逐項(xiàng)評(píng)估，根據(jù)評(píng)估的結(jié)果與術(shù)前討論制定出安全、合理、有效的手術(shù)計(jì)劃和麻醉方式。必須做好必要的術(shù)前知情告知，告知患者或者其委托人手術(shù)方案、手術(shù)可能面臨的風(fēng)險(xiǎn)，并囑患者或委托人簽字。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí) 超過(guò) NNIS2級(jí) 時(shí)，應(yīng)及時(shí)向科主任請(qǐng)示，請(qǐng)科主任再次評(píng)估，必要時(shí) 可組織院內(nèi)會(huì)診后再進(jìn)行評(píng)估。 4. 病人在入院經(jīng)評(píng)估后，本院不能治療或治療效果不能肯定的，應(yīng)及時(shí)與家屬溝通，協(xié)商在本院或者轉(zhuǎn)院治療，并做好必要的知情告知。 5. 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估填寫(xiě)內(nèi)容及流程 術(shù)前 24h 手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、巡回護(hù)士按照手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表相應(yīng)內(nèi)容對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估，做出評(píng)估后分別在簽名欄內(nèi)簽名。由手術(shù)醫(yī)生根據(jù)評(píng)估內(nèi)容計(jì)算手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)。評(píng)估內(nèi)容如下： ① 手術(shù)切口清潔程度 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)將手術(shù)切口按照清潔程度分為四類(lèi)： Ⅰ類(lèi)手術(shù)切口（清潔手術(shù)） Ⅱ類(lèi)手術(shù)切口（相對(duì)清潔切口） Ⅲ類(lèi)手術(shù)切口（清潔 污染手術(shù)） Ⅳ類(lèi)手術(shù)切口 （污染手術(shù)） ② 麻醉分級(jí)（ ASA 分級(jí)） 參照美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì) (ASA)病情分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)： IⅥ級(jí)： P1：正常的患者； P2：患者有輕微的臨床癥狀； P3：患者有明顯的系統(tǒng)臨床癥狀； P4：患者有輕微的明顯系統(tǒng)臨床癥狀，且危及生命； P5：病情危重，生命難以維持的瀕死病人； P6：腦死亡的患者。 ③ 手術(shù)持續(xù)時(shí)間 手術(shù)患者術(shù)前檢查準(zhǔn)備的相關(guān)制度與流程 6 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)手術(shù)的持續(xù)時(shí)間將患者分為兩組：即為 “手術(shù)在 3小時(shí)內(nèi)完成組”；“手術(shù)超過(guò) 3 小時(shí)完成組” 屬急診手術(shù)在“ □”打“√”。 ④ 手術(shù)類(lèi)別由麻醉醫(yī)師在相應(yīng)“ □”打“√”。 ⑤ 隨訪(fǎng)：切口愈合與 感染情況在患者出院后 24h 內(nèi)由主管醫(yī)生填寫(xiě)。 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估流程 術(shù)前醫(yī)師按照手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表對(duì)病人評(píng)估，內(nèi)容包括 評(píng)估結(jié)束后擬定手術(shù)方案 告知患者評(píng)估結(jié)果及手術(shù)方案，囑患者或委托人簽名 評(píng)估有疑問(wèn)或困難，組織會(huì) 診并上報(bào)醫(yī)務(wù)科 病情評(píng)估 心理評(píng)估 手術(shù)患者術(shù)前檢查準(zhǔn)備的相關(guān)制度與流程 7 靈寶友好 醫(yī)院手術(shù) 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 表 科室： 床號(hào)： 姓名： 住院號(hào)： 日期： 年 月 日 擬實(shí)施手術(shù) 名稱(chēng) ： 手術(shù)切口清潔程度 I 類(lèi)手術(shù)切口（
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