手術(shù)前后病人的護理(編輯修改稿)
2025-08-15 02:37 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 n 與手術(shù)室人員進行交接n 準備麻醉床，備好床旁物品。術(shù)前護理 急癥手術(shù)n 特別緊急 :除呼吸道梗阻，心跳驟停、腦疝及大出血外，仍應(yīng)完成必要的準備。n 密觀病情 :神志、生命體征、瞳孔、膚色、肢溫。n 通知禁食水，輸液，迅速配血、備皮、藥敏、術(shù)前用藥。n 必要的檢查 :血尿常規(guī)、出凝血時間。n 急診不灌腸、不導(dǎo)瀉、不作復(fù)雜檢查。n 盡可能與家屬溝通、簡介病情及治療方案。第二節(jié) 手術(shù)后病人的護理 護理要點：根據(jù)病人手術(shù)情況和病情變化等，確定護理問題，采取切實有效地術(shù)后監(jiān)護，預(yù)見性的實施護理措施，盡可能減輕病人的痛苦和不適，防治并發(fā)癥，促進病人康復(fù)。護理評估n 手術(shù)類型和麻醉狀況、術(shù)中情況n 回病房時的生命體征及神智、意識n 有無切口和引流管n 有無不適n 術(shù)后檢查n 有無并發(fā)癥n 心理狀況和對預(yù)后的評估術(shù)后護理 交接手術(shù)病人n 與麻醉師和手術(shù)醫(yī)師床旁交接n 了解術(shù)中情況、麻醉方式n 搬動病人至病房床上n 搬動病人時注意引流管、傷口n 安置病人合適體位n 全麻未醒 :應(yīng)去枕平臥，頭偏一側(cè)。n 腰麻術(shù)后 :應(yīng)去枕平臥 6~8小時，以減少頭痛。n 硬膜外麻 :應(yīng)平臥 6小時，不必去枕。n 休 克：中凹臥位n 頸、胸、腹部手術(shù) :常采用半坐臥位。n 顱腦手術(shù) :上身抬高 1530度的頭高腳低斜坡臥位。n 脊柱或臀部手術(shù) :常采用仰臥位或俯臥位。n 四肢術(shù)后 :抬高患肢，膿腫切開引流置切口于最低位。體位術(shù)后護理 交接手術(shù)病人n 給予吸氧n 注意保暖n 觀察生命體征n 觀察尿量n 加強巡視n 靜脈補液和藥物治療尿潴留呃逆腹脹惡心嘔吐發(fā)熱疼痛術(shù)后不適術(shù)后護理 疼痛n 麻醉作用消失后，切口皮膚受到刺激時會出現(xiàn)疼痛，切口疼痛在術(shù)后最初 24小時內(nèi)最劇烈， 23日后疼痛明顯減輕。n 切口持續(xù)疼痛，或在減輕后再度加重，可能是切口血腫，炎癥乃至膿腫形成，應(yīng)仔細檢查，及時處理。術(shù)后護理 疼痛n 處理原則：術(shù)后有效止痛；安置舒適體位；應(yīng)指導(dǎo)病人在咳嗽、翻身、活動肢體時，應(yīng)用手按撫傷口部位，以減少對切口張力刺激引起的疼痛；鼓勵表達；非藥物療法；心理疏導(dǎo)。術(shù)后護理 發(fā)熱n 發(fā)熱可能是術(shù)后最常見的癥狀。n 一般升不超過 38攝氏度， 12日恢復(fù)正常。n 如體溫升高幅度過大，或恢復(fù)接近正常后再度發(fā)熱，或發(fā)熱持續(xù)不退，就應(yīng)尋找原因。n 可能的原因是感染、致熱原、脫水、殘余膿腫等。術(shù)后護理 發(fā)熱處理原則n 應(yīng)用退熱藥物或物理降溫法對癥處理n 從病史和術(shù)后不同階段可能引起發(fā)熱原因的規(guī)律進行分析n 如胸部 X線片、創(chuàng)口發(fā)泌液的涂片和培養(yǎng)、血培養(yǎng)、尿液檢查等，明確診斷并作針對性治療。術(shù)后護理 惡心嘔吐n 常見原因是麻醉反應(yīng)，待麻醉作用消失后，即可停止。n 處理原則：防止誤吸；排除胃擴張或腸梗阻；鎮(zhèn)靜；止吐。術(shù)后護理 腹脹n 術(shù)后早期腹脹一般是由于胃腸道蠕動受抑制所致。n 肛門排氣后，即可自行緩解。n 如手術(shù)后已數(shù)日而仍未排氣，兼有腹脹，沒有腸鳴音，可能是腹膜炎或其他原因所致的腸麻痹。n 如腹脹伴有陣發(fā)性絞痛，腸鳴音亢進，甚至出現(xiàn)氣過水聲或金屬音者，是早期腸粘連或其他原因所引起的機械性腸梗阻，應(yīng)作進一步檢查和處理。術(shù)后護理 腹脹n 處理原則n 應(yīng)用持續(xù)胃腸減壓n 放置肛管n 高滲溶液低壓灌腸n 機械性腸梗阻時，必要時手術(shù)處理術(shù)后護理 呃逆n 多為暫時性，但有時可為頑固性。n 呃逆的原因可能是神經(jīng)中樞或膈肌直接受刺激引起。術(shù)后護理 呃逆處理原則n 術(shù)后早期發(fā)生者，可采用壓迫眶上緣，抽吸胃內(nèi)積氣、積液，給予鎮(zhèn)靜或解痙藥物等措施n 上腹部手術(shù)后，如果出現(xiàn)頑固性呃逆，要警惕吻合口或十二指腸殘端漏，導(dǎo)致膈下感染之可能。術(shù)后護理 尿潴留n 較為多見，尤其是老年病人。n 原因：n 全身麻醉或蛛網(wǎng)膜下腔麻醉后排尿反射受抑制，切口疼痛引起膀胱和后尿道括約肌反射性痙攣，以及病人不習慣在床上排尿等術(shù)后護理 尿潴留處理原則n 穩(wěn)定病人情緒、焦急、緊張更會加重括約肌痙攣n 如
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