浙江衛(wèi)生事業(yè)單位筆試題之腹股溝斜疝手術(shù)前后護理(編輯修改稿)
2024-10-13 20:36 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 修補術(shù)。術(shù)中見：精索與腹外斜肌腱膜及腹股溝韌帶粘連，分離粘連，于精索內(nèi)前方找到并打開疝囊，打開疝囊未見確切疝內(nèi)容物，疝囊約7cm6cm6cm，并降入陰囊內(nèi)，橫斷疝囊，遠端疝囊曠置，游離近端疝囊至高位，見疝囊頸位于腹壁下動脈外側(cè)，術(shù)中診斷為：左側(cè)腹股溝復(fù)發(fā)斜疝，故行左側(cè)腹股溝斜疝無張力修補術(shù)。手術(shù)順利，麻醉滿意，術(shù)中出血約10ml。術(shù)后病人生命體征平穩(wěn)，術(shù)畢安返房。術(shù)后診斷：左側(cè)腹股溝復(fù)發(fā)斜疝；帕金森綜合癥；高血 壓病肺部感染。術(shù)后醫(yī)囑：補液、止血、抑酸、抗感染、營養(yǎng)支持等對癥治療。術(shù)前護理診斷及護理措施P1：焦慮 對環(huán)境陌生，不了解該疾病及手術(shù)恐懼有關(guān)。I1:①向病人解釋悲觀情緒對疾病的不利影響。②提供舒適的環(huán)境，減少不必要的外界刺激。③關(guān)心體貼病人，鼓勵病人說出自己的感受，發(fā)泄不良情緒，盡量滿足其提出的合理要求。④向病人介紹主管醫(yī)生的資歷，手術(shù)成功率，增加手術(shù)信心。行術(shù)前宣教介紹擬定的手術(shù)名稱及手術(shù)的范圍及麻醉方式，消出其對手術(shù)的恐慌心理。O2： 病人焦慮減輕，表現(xiàn)為情緒穩(wěn)定，睡眠良好。P2:知識缺乏 有關(guān)疝修補手術(shù)的注意事項及護理知識、綜合治療的意義 不明確和對醫(yī)療信息的曲解有關(guān)。I2: ①向病人介紹手術(shù)前有關(guān)檢查項目的目的及注意事項。②講解手術(shù)方式術(shù)后注意事項及配合要求。③告訴病人結(jié)腸腫塊綜合治療的重要和具體治療方法。④讓病人有充分的時間詢問問題澄清錯誤的觀念，促進病人適應(yīng)性反應(yīng)。⑤做好術(shù)前準(zhǔn)備工作：a 皮膚準(zhǔn)備 b 教會病人有效排痰的方法 c 練習(xí)床上大小便。O2：病人能理解疝治療的方法并能主動配合術(shù)前各項檢查及準(zhǔn)備，于3月6號順利手術(shù)。P3 睡眠紊亂 環(huán)境改變擔(dān)心手術(shù)成功率有關(guān)。I3①提供安靜環(huán)境保證病人休息。②夜班護士巡視病人了解病人的睡眠情。③讓家屬與其聊天放松心情。④囑其術(shù)前睡眠要充足，要預(yù)防感冒。O 2患者休息好 目標(biāo)全部實現(xiàn)。術(shù)后護理診斷及措施P1 疼痛 與手術(shù)創(chuàng)傷大多相關(guān)。I1 ①觀察疼痛的部位、性質(zhì)及時間。②理解同情病人的感受幫助病人調(diào)節(jié)舒適的體位。③病人咳嗽時，協(xié)助其按壓腹部傷口，防止腹壓增大而增加切口張力，引起疼痛加劇。④仔細(xì)觀察傷口有無滲血，裂開現(xiàn)象。⑤給予局部按摩分散病人注意力。⑥必要時使用止痛藥。? O1 患者未訴疼痛P2 感染的危險 與手術(shù)切口抵抗力低下有關(guān)。I2 各項護理操作嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。①嚴(yán)密觀察傷口有無紅、腫、熱、痛，生命體征的檢測，特別是體溫的監(jiān)測。②監(jiān)測血常規(guī)。③使用抗生素控制感染O2 無尿路感染，目標(biāo)部分實現(xiàn)。P3 清理呼吸道低效 與術(shù)后傷口疼痛，咳嗽無力，痰粘稠有關(guān)。I3 ①指導(dǎo)病人掌握正確的咳嗽排痰的技巧，病人取半臥位，先進行深呼吸，然后深吸氣，按壓傷口或用腹帶包扎傷口的同時進行幾次短促的咳嗽，將痰從深部咳出，給病人示范咳痰的方法。②定時協(xié)助病人翻身，給予拍背，協(xié)助排痰。③咳嗽時按壓傷口，以減輕疼痛和防止傷口崩裂。④痰稠時進行霧化吸入，醫(yī)囑予11月15日糜蛋白酶4000U+生理鹽水20mL高頻霧化，每日2次，每次20min。防止肺部并發(fā)癥。O3 雙肺呼吸音清，未聞及明顯干溫啰音及哮鳴音。目標(biāo)部分實現(xiàn)。P4 排尿模式的改變 與需要留置導(dǎo)尿有關(guān)。I4 ①妥當(dāng)固定導(dǎo)尿管，防止?fàn)坷?、扭曲、受壓造成引流不暢。②每周兩次更換尿袋，尿袋位置不要高于尿道口，防止尿液移行造成感染。③生命體征穩(wěn)定后予以夾管，定時開放，鍛煉膀胱功能。④做好留置導(dǎo)尿的護理，保持尿道口清潔。? O4 患者適應(yīng)了留置導(dǎo)尿期間的排尿模式。P5 腹內(nèi)壓升高知識缺乏 與病人未經(jīng)歷過手術(shù)，沒有獲得相關(guān)知識有關(guān)。I5 ①指導(dǎo)病人注意休息，適當(dāng)戶外活動，勞逸結(jié)合，逐漸恢復(fù)體力，同時保持良好的心理狀態(tài)。②指導(dǎo)病人合理進食，攝入含足夠能量及豐富維生素的飲食，利于傷口的愈合，初期少量多餐，從流質(zhì)半流質(zhì)過度到普通飲食。忌生冷、油炸、刺激性及易脹氣的食物。③擦浴時注意局部保護?？人詴r用手掌按壓切口部位，以免縫線撕脫。O5 病人能接受以上指導(dǎo)，并能掌握，目標(biāo)部分實現(xiàn)
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