手術(shù)前后病人的護(hù)理(2)(編輯修改稿)
2025-06-22 12:02 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 度。接送病人一律使用專用平車，注意安全，嚴(yán)格查對。手術(shù)安排應(yīng)將無菌手術(shù)及有菌手術(shù)嚴(yán)格分開；若接臺(tái)手術(shù)，應(yīng)先安排無菌手術(shù)，后進(jìn)行有菌手術(shù)。手術(shù)室無菌物品應(yīng)定期消毒，及時(shí)準(zhǔn)備好手術(shù)用品及器械，急救物品應(yīng)備齊。 （二）手術(shù)室分區(qū)管理 為保持環(huán)境潔凈，必須嚴(yán)格區(qū)分或隔離手術(shù)室的三個(gè)區(qū)域。凡進(jìn)入手術(shù)室的人員必須換手術(shù)室衣、褲、鞋，帶專用帽子、口罩遮住頭發(fā)和口、鼻方可進(jìn)入半限制區(qū)；進(jìn)入半限制區(qū)的人員不可大聲談笑及高聲喊叫；進(jìn)入限制區(qū)內(nèi)的一切人員及其活動(dòng)都須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則。一切人員及物品進(jìn)出手術(shù)室都必須受到嚴(yán)格控制，一般需要采用雙通道方案：無菌通道是醫(yī)務(wù)人員、手術(shù)前病人、潔凈物品的行走路線；污物通道是手術(shù)后器械、敷料、污物的運(yùn)輸路線。 （三）手術(shù)間的清潔消毒管理 為保證手術(shù)的無菌環(huán)境，要建立嚴(yán)格的衛(wèi)生消毒制度。包括：①每日清晨用濕式拖地，保持手術(shù)間內(nèi)器具清潔無塵，然后用紫外線消毒 30～ 60分鐘。②手術(shù)后清除污物，室內(nèi)通風(fēng)、消毒；拖把及敷料桶應(yīng)固定使用。③每日術(shù)后用紫外線消毒。④每周大掃除一次，手術(shù)室內(nèi)每周用空氣消毒器作空氣消毒一次。⑤每月定期作空氣細(xì)菌培養(yǎng)。⑥特殊感染手術(shù)時(shí)建議使用一次性物品，手術(shù)后按有關(guān)規(guī)定及方法進(jìn)行消毒處理。 二、常用手術(shù)器械與應(yīng)用 三、病人準(zhǔn)備 手術(shù)病人應(yīng)提前送至手術(shù)室，做好手術(shù)準(zhǔn)備，包括一般準(zhǔn)備、體位安置、手術(shù)區(qū)皮膚消毒及手術(shù)區(qū)鋪單。 全身麻醉或椎管內(nèi)麻醉的病人應(yīng)在術(shù)前 30～ 45分鐘，低溫麻醉的病人需提前 1小時(shí)到達(dá)手術(shù)室。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)根據(jù)病歷及手術(shù)安排檢查病人相關(guān)情況，并認(rèn)真點(diǎn)收所帶藥品、作好三查七對和麻醉前的準(zhǔn)備工作。 根據(jù)病人的手術(shù)部位，由巡回護(hù)士安置合適的手術(shù)體位，其要求是 :① 盡量保證病人的安全與舒適。②按手術(shù)要求充分暴露手術(shù)區(qū)域。③不影響呼吸及循環(huán)功能，避免血管、神經(jīng)受壓。④肢體及關(guān)節(jié)不能懸空，應(yīng)支托穩(wěn)妥。⑤妥善固定。⑥便于麻醉及監(jiān)測。 一、體位擺放的七原則（一） ? 體位固定要牢固舒適 ? 保持呼吸道通暢 ? 鋪單要平整 、 干燥 、 柔軟 ? 大血管、神經(jīng)無擠壓 一、體位擺放的七原則（二） ? 上臂外展不超過 90176。 ， 下肢約束帶勿過緊 ? 四肢勿過分牽引 ? 病人體表勿接觸金屬 （ 1）仰臥位 :適用于腹部、顱面部、頸部、骨盆及下肢手術(shù)等，為最常見的體位。 （ 2）側(cè)臥位 :適用于胸、腰部及腎手術(shù)。 （ 3）俯臥位：適用于脊柱及其他背部手術(shù)。 （ 4）膀胱截石位：適用于會(huì)陰部、尿道、肛門部手術(shù)。 四、手術(shù)人員準(zhǔn)備 手術(shù)人員的無菌準(zhǔn)備是避免病人傷口感染、確保手術(shù)成功的必要條件之一。無菌準(zhǔn)備包括手術(shù)人員術(shù)前的一般準(zhǔn)備、手臂的刷洗和消毒、穿手術(shù)衣、戴無菌手套等。 手術(shù)人員進(jìn)入手術(shù)室，應(yīng)先在非限制區(qū)更換手術(shù)室專用鞋，穿洗手衣褲，將上衣扎入褲中，自身衣物不可外露。戴專用手術(shù)帽及口罩，遮蓋頭發(fā)、口鼻。檢查指甲是否適合，有無皮膚感染及破損。之后方可進(jìn)入限制區(qū)。 、戴無菌手套 五、手術(shù)中的無菌原則 第四節(jié) 手術(shù)后病人的護(hù)理 手術(shù)后期是指從病人手術(shù)完畢返回病房到基本康復(fù)出院的一段時(shí)期。應(yīng)注意評估病人經(jīng)歷手術(shù)的名稱，術(shù)中出血、輸血、輸液的情況，手術(shù)中病情變化，引流管放置情況。另外應(yīng)注意評
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