手術(shù)前后病人的護(hù)理(2)-資料下載頁
2025-05-26 12:02本頁面
【正文】 多見于大手術(shù)后，老年人，長(zhǎng)期吸煙者； ? 表現(xiàn) ：發(fā)熱、呼吸心率快，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多。叩診濁音或?qū)嵰?，聽診濕羅音。 X線檢查肺部感染或肺不張。 ? 護(hù)理措施 :深呼吸，多翻身促進(jìn)肺復(fù)張，抗生素，霧化排痰，吸痰、必要時(shí)氣管切開。 肺不張及感染預(yù)防 ? 術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備 ? 術(shù)后平臥位頭偏向一側(cè)防止誤吸； ? 鼓勵(lì)病人深呼吸，有效咳嗽，引流吸痰霧化。 ? 胸腹部包扎松緊適宜； ? 口腔護(hù)理 術(shù)后并發(fā)癥 ? 泌尿系統(tǒng)感染 ? 常為繼發(fā)性。多見于尿儲(chǔ)留，長(zhǎng)時(shí)間導(dǎo)尿后發(fā)生； ? 下尿路感染為急性膀胱炎：尿頻尿急尿痛 ? 上尿路感染為腎盂腎炎：畏寒、發(fā)熱、腎區(qū)疼痛。大多為革蘭氏陰性桿菌。 ? 處理措施：多飲水，尿量 1500ml，排尿通暢。使用有效抗生素。導(dǎo)尿時(shí)嚴(yán)格無菌操作。 術(shù)后并發(fā)癥 ? 深靜脈血栓 ? 常發(fā)生于術(shù)后長(zhǎng)期臥床、活動(dòng)少的老年人或肥胖患者，下肢多見。 ? 主要表現(xiàn)：小腿輕度壓痛或腹股溝區(qū)疼痛、壓痛；水腫。 ? 預(yù)防：抬高下肢，多運(yùn)動(dòng)，補(bǔ)充水分降低粘稠度，按摩。 ? 處理：抬高、制動(dòng)，嚴(yán)禁局部按摩及經(jīng)患者輸液，抗凝溶栓治療。監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間。 二、體位安置 應(yīng)根據(jù)麻醉情況、術(shù)式、疾病性質(zhì)等安置病人體位：①麻醉未清醒者采取去枕平臥位，頭偏一側(cè)，防止口腔分泌物或嘔吐物誤吸。②蛛網(wǎng)膜下腔麻醉者應(yīng)去枕平臥或頭低臥位 12小時(shí)，防止腦脊液外滲致頭痛。③硬膜外麻醉者應(yīng)平臥 4～ 6小時(shí)。④麻醉清醒后可根據(jù)情況調(diào)整體位：顱腦手術(shù)后如無休克或昏迷，可取 15176。 ～ 30176。 頭高足低斜坡臥位；頸胸部手術(shù)后多取高半坐臥位，以利于血液循環(huán)，增加肺通氣量；腹部手術(shù)后多取低半坐臥位或斜坡臥位，以利于引流，防止發(fā)生膈下膿腫，并降低腹壁張力，減輕疼痛；脊柱或臀部手術(shù)后可取俯臥或仰臥位；休克病人可取中凹仰臥位。 三、術(shù)后飲食護(hù)理 局麻下行小手術(shù)的病人術(shù)后即可進(jìn)飲食或依據(jù)病人的要求。蛛網(wǎng)膜下腔和硬脊膜外腔麻醉者術(shù)后 3～ 6小時(shí)可根據(jù)病情給予適當(dāng)飲食。全身麻醉者應(yīng)待病人麻醉清醒，惡心嘔吐消失后可給予流食，以后逐漸給半流食或普食。大手術(shù)者可在術(shù)后 2～ 3日由少量飲食逐漸過度到正常飲食。 一般在術(shù)后禁飲食24～ 72小時(shí)，待腸道功能恢復(fù)、肛門排氣后開始進(jìn)流質(zhì)，后逐漸給流質(zhì)飲食和半流質(zhì)飲食，第 7～ 9日可恢復(fù)普通飲食。開始進(jìn)食早期應(yīng)避免食用牛奶、豆類等脹氣食物。禁食期間應(yīng)注意由靜脈補(bǔ)充足夠的水、電解質(zhì)及營(yíng)養(yǎng)，以保持其平衡狀態(tài)。同時(shí)應(yīng)注意病人的口腔衛(wèi)生及口腔護(hù)理。 術(shù)后保持敷料清潔干燥，及時(shí)更換敷料。 拆線時(shí)間 : 頭面頸： 45日； 下腹會(huì)陰： 67日； 胸部、上腹、背部、臀部： 79日； 四肢： 1012日； 減張縫線： 2周。 四、切口護(hù)理 五、引流護(hù)理 ?有效引流是防止術(shù)后感染的重要環(huán)節(jié)。 ?妥善固定、保持通暢、避免扭曲、受壓、阻塞等； ?記錄引流量、觀察性狀、顏色； ?更換引流袋時(shí)注意無菌操作。 ?引流量減少或消失時(shí)拔除引流管。 六、術(shù)后活動(dòng) ? 鼓勵(lì)病人術(shù)后早期下床活動(dòng)。 ? 增加肺活量，利于肺擴(kuò)張； ? 促進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)傷口愈合； ? 預(yù)防壓瘡和下肢靜脈血栓的形成； ? 促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，防止腹脹和腸粘連； ? 促進(jìn)膀胱功能恢復(fù)防止尿儲(chǔ)留。 謝謝
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