婦產(chǎn)科腹部手術(shù)病人的護理-資料下載頁
2025-05-26 06:36本頁面
【正文】 來源于卵巢生殖細胞的腫瘤。惡性，好 發(fā)于青少年，預(yù)后差。 無性細胞瘤： 來源于卵巢生殖細胞的腫瘤。好發(fā)于 青春期及生育年齡的婦女，中等惡性，對 放療 特別敏感 。 顆粒細胞瘤：來源于性索間質(zhì)的腫瘤。好發(fā)于 45 ~55歲的婦女，低度惡性，為最常見 的功能性腫瘤 。 卵泡膜細胞瘤： 來源于性索間質(zhì)的腫瘤。實質(zhì)性良性腫 瘤 , 見于絕經(jīng)后的婦女。能分泌雌激素。 卵巢腫瘤 纖維瘤： 來源于性索間質(zhì)的腫瘤。良性 ，多見 中年婦女，病人伴有胸水或腹水，稱梅格斯綜合征 （ Meigs syndrome） Ⅰ 期 腫瘤局限于卵巢。 Ⅱ 期 一側(cè)或雙側(cè)卵巢腫瘤， 伴盆腔內(nèi)擴散。 Ⅲ 期 一側(cè)或雙側(cè)卵巢腫瘤， 盆腔外有腹腔轉(zhuǎn)移和 （或）區(qū)域淋巴轉(zhuǎn)移。 Ⅳ 期 遠處轉(zhuǎn)移。胸水有癌細 胞，肝實質(zhì)有轉(zhuǎn)移。 直接蔓延 主要 腹腔種植 主要 淋巴轉(zhuǎn)移 血行轉(zhuǎn)移 少見 轉(zhuǎn)移途徑 臨床分期 卵巢腫瘤 卵巢腫瘤 并發(fā)癥 蒂扭轉(zhuǎn) : 破 裂： 感 染： 惡 變： 是卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥 ,也是婦科常見 的急腹癥之一 .主要表現(xiàn)為突然發(fā)生一側(cè)下 腹劇痛 . 確診后立即手術(shù)切除。 分為外傷性破裂和自發(fā)性破裂 ,破裂后引起 劇烈腹痛及不同程度的腹膜刺激征 . 疑有腫 瘤破裂時應(yīng)立即手術(shù)治療。 高熱、腹痛及腹膜炎的表現(xiàn)。先用抗生素 控制感染再擇期手術(shù)。 多見于絕期后婦女，早期無癥狀，當腫瘤 迅速增大，應(yīng)疑為惡變，盡早手術(shù)切除。 處理原則 （一）良性腫瘤 一經(jīng)確診后應(yīng)立即手術(shù)，根據(jù)病人的年齡、生育要求及對側(cè)卵巢情況決定手術(shù)范圍 。 （二）惡性腫瘤 以手術(shù)為主，輔以化療和放 療。 全面探查 Ⅰ 期：子宮、雙附件、大網(wǎng)膜、闌尾切除 +盆腔及腹主動脈旁淋巴結(jié)清掃術(shù) Ⅱ 期以上：腫瘤細胞減滅術(shù) 卵巢腫瘤 卵巢腫瘤 健康史 ： 早期病史無特殊，注意與卵巢腫瘤有關(guān) 的主訴。收集與發(fā)病相關(guān)的高危因素。 身體狀況 :是診斷卵巢腫瘤最主要手段 2. 細胞學(xué)檢查 :通過穿刺在腹水中找到癌細胞 :AFP、 CA12 βHCG、性激素 輔助檢查 癥狀： 早期多無癥狀 體征 : :于子宮一側(cè)或兩側(cè)捫及囊性或?qū)嵭园鼔K :叩診有移動性濁音 心理社會因素： 焦慮 悲觀 喪失生活信心 護理評估 卵巢良惡性腫瘤的鑒別診斷 卵巢良性腫瘤 卵巢惡性腫瘤 年齡 生育年齡 幼女、青少年、絕經(jīng)后婦女 病史 病程長、逐漸長大 病程短，長大迅速 體征 單側(cè)多、包膜完整、活動好；囊性，表面光滑，多無腹水 雙側(cè)多、固定，實性或囊實性，表面結(jié)節(jié)狀，常伴腹水，多為血性 一般情況 良好 迅速出現(xiàn)惡病質(zhì) B超 為液性暗區(qū)，有間隔光帶，邊緣清晰 液性暗區(qū)內(nèi)雜亂光團、光點，腫塊周界不清 卵巢腫瘤 護理診斷 ? 恐懼 護理目標 ? 有感染的危險 ? 營養(yǎng)失調(diào) ? 疼痛 ? 自理能力缺陷 病人情緒穩(wěn)定，主動配合治療。 能說出預(yù)防措施，不發(fā)生感染。 營養(yǎng)失調(diào)得到糾正。 能采取有效措施，疼痛感減輕。 自理能力增加。 護理措施 （一）心理護理 : （二）根據(jù)不同治療，提供相應(yīng)護理 1. 手術(shù)病人： 腹部手術(shù)常規(guī)護理 2. 需放腹水的病人： 備好穿刺用物，協(xié)助醫(yī)生完成操作。 3. 腹腔化療的病人： 藥物注入后應(yīng) 更換體位 ；注意留置藥管的護理及局部敷料的干燥。 （三）做好隨訪 應(yīng) 36個月檢查一次 1月常規(guī)檢查 長期隨訪 （四）合理飲食及營養(yǎng) （五）加強預(yù)防工作 ? 對高危人群監(jiān)測隨訪，早診治 ? 避免高膽固醇飲食 ? 30歲以上每年婦科檢查 1次 ? 高危婦女口服避孕藥 ? 卵巢實質(zhì)性腫瘤直徑 5cm及時手術(shù) ? 乳腺癌、胃腸道腫瘤定期行婦科檢查 護理措施
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