手術(shù)患者術(shù)前檢查準備的相關(guān)制度與流程(已修改)
2025-10-31 10:32 本頁面
【正文】 手術(shù)患者術(shù)前檢查準備的相關(guān)制度與流程 1 手術(shù)患者術(shù)前準備管理 制度 1. 凡需手術(shù)治療的病人，各級醫(yī)生應(yīng)嚴格手術(shù)適應(yīng)癥，及時完成手術(shù)前的各項準備和必需的檢查。準備輸血的病人必須檢查血型及感染篩查（肝功、乙肝五項、HCV、 HIV、梅毒抗體）。 2. 手術(shù)前手術(shù)者及麻醉醫(yī)師必須親自查看病人，向病人及家屬或病人授權(quán)代理人履行告知義務(wù)，包括：病人病情、手術(shù)風(fēng)險、麻醉風(fēng)險、自付費項目等內(nèi)容，征得其同意并由病人或病人授權(quán)代理人簽字。如遇緊急手術(shù)或急救病人不能簽字，病人家屬或授權(quán)代理人又未在醫(yī)院不能及時簽字時，按《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，報告 醫(yī)務(wù)科 ，在病 歷中詳細記錄。 3. 主管醫(yī)師應(yīng)做好術(shù)前小結(jié)記錄。中等以上手術(shù)均需行術(shù)前討論。重大手術(shù)、特殊病員手術(shù)及新開展的手術(shù)等術(shù)前討論須由科主任主持討論制訂手術(shù)方案，討論內(nèi)容須寫在術(shù)前討論記錄單上，并上報醫(yī)務(wù)科備案。 4. 手術(shù)醫(yī)師確定應(yīng)按手術(shù)分級管理制度執(zhí)行。重大手術(shù)及各類探查性質(zhì)的手術(shù)須由有經(jīng)驗的副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師或科主任擔(dān)任術(shù)者，必要時須上報醫(yī)務(wù)科備案。 5. 手術(shù)時間安排提前通知手術(shù)室，檢查術(shù)前護理工作實施情況及特殊器械準備情況。所有醫(yī)療行為應(yīng)在病歷上有記錄。如有不利于手術(shù)的疾患必須及時請相關(guān)科室會診。 6. 手術(shù)前患者應(yīng)固定好識別用的腕帶，所標的信息準確無誤；同時完成手術(shù)部位的標記。 7. 擇期手術(shù)患者在完成各項術(shù)前檢查、病情和風(fēng)險評估以及履行知情同意手續(xù)后方可下達手術(shù)醫(yī)囑。 手術(shù)患者術(shù)前檢查準備的相關(guān)制度與流程 2 手術(shù)安全核查制度 及流程 手術(shù)安全核查 是 由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師 、 手術(shù)護士共同參與 ，分別在麻醉實施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，同時對患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進行核查的工作。 核查結(jié)果 由麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師和手術(shù)室護士三方共同確認簽字 。 本制度所指的手術(shù)醫(yī)師是指術(shù)者或 第一助手。 手術(shù)患者均應(yīng)配戴標示有患者身份識別信息的標識以 便核查。 實施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程。 （一）麻醉實施前：由 手術(shù)醫(yī)師主持、 麻醉醫(yī)師 、手術(shù)室護士三方 按《手術(shù)安全核查表》中內(nèi)容依次核對患者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、手術(shù)方式、知情同意、手術(shù)部位與標示、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準備、靜脈通道建立、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、感染性疾病篩查結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等其他內(nèi)容，由核查三方共同核查確認。 （二）手術(shù)開始前：由麻醉醫(yī)師 主持、 手術(shù)醫(yī)師和手術(shù)室護士 三方 按上述方式，共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù) 方式、手術(shù)部位與標示，并確認風(fēng)險預(yù)警等內(nèi)容。手術(shù)物品準備情況的核查由手術(shù)室護士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報告。 （三）患者離開手術(shù)室前：由手術(shù)室護士 主持、手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師三方 按上述方式，共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實際手術(shù)方式，清點手術(shù)用物，確認手術(shù)標本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管，確認患者去向等內(nèi)容。 （四）三方核查人確認后分
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