手術(shù)患者術(shù)前檢查準(zhǔn)備的相關(guān)制度與流程(參考版)
2024-10-24 10:32本頁(yè)面
【正文】 麻醉前準(zhǔn)備不完善，應(yīng)有的檢查尚未進(jìn)行或需要復(fù)查，以 手術(shù)患者術(shù)前檢查準(zhǔn)備的相關(guān)制度與流程 11 及麻醉有困難或危險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)于手術(shù)前訪視時(shí)向病房醫(yī)生提出，共同協(xié)商解決，必要時(shí)向上級(jí)醫(yī)生或醫(yī)療主管部門(mén)匯報(bào)，以便妥善處理 。 根據(jù)患者病史和檢查結(jié)果，決定麻醉方法。其他尚有動(dòng)靜脈穿刺的難易腫瘤對(duì)呼吸循環(huán)的影響等。根據(jù)麻醉方法進(jìn)行特殊檢查。主要記錄內(nèi)容有：目前診斷，簡(jiǎn)要病 史及診斷依據(jù)，目前情況（術(shù)前應(yīng)注意的事項(xiàng)及異常輔助檢查結(jié)果），麻醉禁忌癥及適應(yīng)癥。 接到麻醉會(huì)診單的特殊患者應(yīng)及時(shí)會(huì)診，并按照書(shū)寫(xiě)格式記錄到病程中。 此規(guī)定從 2020年 4月 22 日起執(zhí)行。 對(duì)涉及有雙側(cè)、多重結(jié)構(gòu)（手指、腳趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手術(shù)時(shí)，對(duì)手術(shù)側(cè)或部位有規(guī)范統(tǒng)一的標(biāo)記，手術(shù)標(biāo)記執(zhí)行率≥ 95% 。 手術(shù)醫(yī)生與 麻醉師、 手術(shù)室護(hù)士在手 術(shù)切皮前再次核對(duì)患者的姓名、性別、年齡、手術(shù)部位 及體表標(biāo)識(shí) （尤其是左右側(cè)），確認(rèn)無(wú)誤后方可開(kāi)始手術(shù)。 接病人時(shí)，手術(shù)室人員 與病房護(hù)士 共同核對(duì)患者床號(hào)、姓名、性別、年齡、疾病診斷、手術(shù)名稱、 手術(shù)部位體表標(biāo)識(shí)， 確認(rèn)無(wú)誤后雙方簽字，將患者送到手術(shù)室。 四、患者到手術(shù)室前，責(zé)任護(hù)士再次核對(duì)手術(shù)患者的床號(hào)、姓名、手術(shù)名稱及部位，再次檢查皮 膚準(zhǔn)備情況。 二、經(jīng)查對(duì)確認(rèn)無(wú)誤后，對(duì)手術(shù)區(qū)域進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備。 嚴(yán)重的外傷，手術(shù)切口有炎癥、組織壞死，或有內(nèi)臟引流管。 ⑤ 隨訪：切口愈合與 感染情況在患者出院后 24h 內(nèi)由主管醫(yī)生填寫(xiě)。 ③ 手術(shù)持續(xù)時(shí)間 手術(shù)患者術(shù)前檢查準(zhǔn)備的相關(guān)制度與流程 6 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)手術(shù)的持續(xù)時(shí)間將患者分為兩組：即為 “手術(shù)在 3小時(shí)內(nèi)完成組”；“手術(shù)超過(guò) 3 小時(shí)完成組” 屬急診手術(shù)在“ □”打“√”。由手術(shù)醫(yī)生根據(jù)評(píng)估內(nèi)容計(jì)算手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)。 4. 病人在入院經(jīng)評(píng)估后，本院不能治療或治療效果不能肯定的，應(yīng)及時(shí)與家屬溝通，協(xié)商在本院或者轉(zhuǎn)院治療，并做好必要的知情告知。必須做好必要的術(shù)前知情告知，告知患者或者其委托人手術(shù)方案、手術(shù)可能面臨的風(fēng)險(xiǎn)，并囑患者或委托人簽字。 2. 醫(yī)生、麻醉師對(duì)病人進(jìn)行手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)要嚴(yán)格根據(jù)病史、體格檢查、影像與實(shí)驗(yàn)室資料、臨床診斷、擬施手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與利弊進(jìn)行綜合評(píng)估。 手術(shù)患者術(shù)前檢查準(zhǔn)備的相關(guān)制度與流程 4 附表： 靈寶友好 醫(yī)院 手術(shù)安全核查 流程 圖 臨 床 科 室 核查有誤 麻醉 實(shí)施 前 ： 手術(shù)醫(yī)師主持（唱讀）、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士三方核查 手術(shù)開(kāi)始前： 麻醉醫(yī)師主持（唱讀）、手術(shù)室護(hù)士、手術(shù)醫(yī)師三方核查 核查無(wú)誤 核查有誤 核查無(wú)誤 核查有誤 開(kāi) 始 手 術(shù) 手術(shù)結(jié)束 、 患者離開(kāi)手術(shù)室前 ： 手術(shù)室護(hù)士主持（唱讀）、麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師三方核查 核
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