手術肱骨近端b113骨折切開復位內固定術docxdocx(編輯修改稿)
2025-08-14 05:02 本頁面
【文章內容簡介】 折轉變?yōu)?部分骨折。 復位的確認初步復位以后通過透視機來檢查復位的情況。直視下檢查所有的骨折線要在沒有任何縫隙及臺階的情況下閉合，尤其是大結節(jié)與小結節(jié)之間的骨折線。 影像學證實肩胛骨前后位X線可以顯示肱骨頭和大結節(jié)之間的正確連接。位于上外側的，肱骨頭和大結節(jié)連接處不應該有臺階和縫隙，尤其要確認大結節(jié)不在肱骨頭的上方。確認肱骨頸干角（CCD）。這個角度是肱骨干的軸線與肱骨頸部軸線之間的夾角，肱骨頸部軸線可認為垂直于肱骨頭的基底。CCD大約為135176。必須糾正肱骨頭的外翻移位，這樣就有足夠的空間使大結節(jié)復位。備注：，骨折尖端在矢狀面的成角，要用側位像來檢查，而不是正位像。 確認正確的旋轉對線可以通過檢查骨折端兩側是否吻合，來確認旋轉對線。這在骨折線較為橫行的骨折中是有用的。如圖。提示：檢查后傾可將結節(jié)間溝作為糾正旋轉的指標。一旦旋轉糾正后，骨折線處應看不見間隙/成角。正常肱骨頭是后傾的，與肱骨遠端內外髁連線相比較，關節(jié)面要向后旋轉大約25176。（平均范圍1830176。）。內外髁連線在肘關節(jié)屈曲90176。時與前臂相垂直。 臨時固定肱骨頭復位后是穩(wěn)定的，不需要再附加臨時固定了。但建議使用克氏針將肱骨頭與肱骨干相固定。從前方置入23枚克氏針，以避開隨后放置鋼板的位置。如果大結節(jié)非常粉碎，可能需要額外的小的克氏針，來固定小的骨折碎片。確認復位：準確的復位必須用透視機在正側位影像上確認。 提示：將結節(jié)復位于肱骨頭下方解剖復位需要盡量將大結節(jié)復位于肱骨頭下方。拉緊肩胛下肌和岡下肌（大小結節(jié)之間）的縫線。 常見問題：肱骨頭復位的不足肱骨頭復位時一個常見的錯誤是，
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