骨折的內(nèi)固定ppt課件(編輯修改稿)
2025-01-31 15:47 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 )內(nèi)固定 ?(3)接骨板螺釘內(nèi)固定 ?(4)骨圓針內(nèi)固定 ?(5)髓內(nèi)針內(nèi)固定 鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù) ? 鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)多用于長管骨骨折，比較牢靠，臨床應(yīng)用較多。但缺點(diǎn)是切口長，軟組織分離和骨膜剝離較廣泛，骨折端的血運(yùn)受損較重，愈合較慢。 [適應(yīng)證 ] ? ，手法復(fù)位、外固定失敗或其它原因不能行手法復(fù)位、外固定者。 ? ，全部用手法復(fù)位、外固定處理有困難者，可考慮對(duì) 1～ 2處手法復(fù)位困難或外固定不易維持對(duì)位的骨折，施行鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)。 ? （如切骨矯形、骨移植等），多需同時(shí)應(yīng)用鋼板作內(nèi)固定，以恢復(fù)骨支架。 ? （如股骨轉(zhuǎn)子下切骨術(shù)或股、肱骨髁上切骨術(shù)）后，可用預(yù)制的成角鋼板或加壓成角鋼板（如髁鋼板等）固定。 ? 、螺旋形、蝶形粉碎性骨折亦可用加壓螺釘及平衡鋼板固定，可有效地抵消扭轉(zhuǎn)、剪刀和彎曲應(yīng)力。 ? ，為保護(hù)移植骨及碎骨片，以防壓縮，用支柱鋼板固定，可起到架橋作用，保證植骨愈合。 [術(shù)前準(zhǔn)備 ] ? 鋼板的橫斷面應(yīng)呈弧形，與圓形骨面可密切貼合，鋼板孔應(yīng)有傾斜的凹陷部，使半沉頭式的螺釘頭可以相應(yīng)嵌入，增加固定效果，并可減少螺釘頭突出而引起疼痛。 ? 鋼板種類甚多 ， 應(yīng)根據(jù)骨折部位 、形態(tài)及骨的直徑選用固定效果好的品種 。 鋼板按其性能分為普通鋼板和加壓鋼板兩種 ， 后者有圓孔 （ 靜力加壓 ） 和自身加壓鋼板 （ 動(dòng)力加壓 ） 及多種特制規(guī)格鋼板 。 現(xiàn)舉幾種常用的鋼板種類如下： ? 鋼板的分類 ? 直形長鋼板：多用于長骨干骨折。選擇鋼板的長度應(yīng)是斷骨直徑的 4～ 5倍。一般股骨用 8孔，脛骨用 6孔，肱骨用 4孔鋼板。 ? 成角尖形鋼板：多用于股骨髁上骨折或股骨轉(zhuǎn)子間切骨術(shù)。 ? 成角鋼板：用于長骨切骨矯形術(shù)。 ? 轉(zhuǎn)子鋼板：用于股骨頸骨折轉(zhuǎn)子間切骨術(shù)后內(nèi)固定。 ? 三叉形鋼板：用于髁部 Y或 T形骨折。 ? 加壓鋼板：較普通鋼板寬厚，使用時(shí)配以加壓皮質(zhì)骨螺釘，利用加壓器或利用特殊設(shè)計(jì)之鋼板（自動(dòng)加壓鋼板），對(duì)骨折端產(chǎn)生加壓作用及堅(jiān)強(qiáng)固定作用。 ? ? 螺釘選擇 同螺釘內(nèi)固定術(shù)。 ? 加壓器 由加壓器孔、鉤及加壓螺絲組成，配以活動(dòng)板手和鉆頭導(dǎo)向器（導(dǎo)鉆）使用 [手術(shù)步驟 ] ? （一）普通鋼板螺釘內(nèi)固定 ? 骨折復(fù)位后，根據(jù)鋼板大小，剝離局部骨膜，用骨折固定器套入骨折后方，將鋼板安置在骨面上，并將骨折端加壓靠攏，然后擰緊骨折固定器的滑動(dòng)部分，骨折部與鋼板即可暫時(shí)被固定在一起，但應(yīng)注意露出全部鋼板孔以便鉆孔 ? ⑴
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