拉米夫定耐藥的慢性乙型肝炎患者換用與加用阿德福韋療效比較doc(編輯修改稿)
2025-08-14 04:58 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 l，CL）。 檢索結果和質量評價 檢索結果及文獻特征 根據(jù)檢索策略共檢出相關文獻230篇，其中Cochrane圖書館33篇，PubMed 54篇，CNKI 103篇，CBMdice 140篇。經(jīng)閱讀文題和摘要后，28篇文獻符合初選標準。進一步閱讀全文，6篇排除隨機方法不正確，3篇納入患者非LAM耐藥，3篇結局指標觀察時間不足1年，最終納入16篇RCT（表1），患者1083例，中文文獻14篇，英文文獻2篇。試驗組均為ADV與LAM聯(lián)用，對照組中9篇為直接換為單用ADV，8篇為經(jīng)聯(lián)用13月ADV和LAM的過渡后，換為單用ADV，其中1篇包括了這兩種治療方式的比較。用藥劑量ADV均為10mg/d，LAM均為100mg/d。14篇文獻比較了基線相似性，2篇文獻[11,12]僅列出患者納入標準，未對兩組患者進行基線比較。 干預措施 研究病例數(shù)治療組對照組基線相似性結局指標（T/C）[6]40/40ADV + LAMADV是①②③④[7]24/24ADV + LAMADV是②③[8]34/34ADV + LAMADV是①②③④[9]53/53ADV + LAMADV是②③④[10]73/73ADV + LAMADV是①②③④[11]30/30ADV + LAMADV未比較②③④[12]29/32ADV + LAMADV未比較③④[13]23/26ADV + LAMADV是④[14]19/18ADV + LAMADV是④[7]24/24ADV + LAMADV+LAM（3月）→ADV是②③[15]21/21ADV + LAMADV+LAM（2月）→ADV是②③④[16]33/33ADV + LAMADV+LAM（3月）→ADV是③④[17]23/21ADV + LAMADV+LAM（3月）→ADV是①②③④[18]20/20ADV + LAMADV+LAM（1月）→ADV是①②③④[19]54/61ADV + LAMADV+LAM（2月）→ADV是③④[20]24/19ADV + LAMADV+LAM（2月）→ADV是①②③④[21]15/15ADV + LAMADV+LAM（3月）→ADV是③表1納入研究的特征（Characters of including RCT）12 / 12T/C：試驗組/對照組①HBeAg轉換率；②HBeAg轉陰率；③HBVDNA轉陰率；④ALT復常率 方法學及質量評價 本研究納入的16篇RCT中，質量評價B級2篇，C級14篇（表2）。16篇RCT僅1篇提及隨機方法為分層隨機，其余均只提及隨機而未描述具體方法。由于乙肝治療療程較長，且納入研究為聯(lián)用藥物與單藥比較，單藥組需要大量空白安慰劑，使得多數(shù)試驗未實施盲法，在一定程度上增加了選擇性報道偏倚的風險。僅1篇報道[7]出現(xiàn)1例患者發(fā)生重癥肝炎而退出試驗。表2 納入研究質量評價（Qualitys of including RCTs）研究隨機方法分配隱藏盲法失訪/退出質量等級[6]不清楚不清楚否無C[7]不清楚不清楚否1例退出C[8]不清楚不清楚否無C[9]不清楚不清楚否無C[10]不清楚不清楚否無C[11]不清楚不清楚否無C[12]不清楚不清楚否無C[13]不清楚不清楚不清楚無B[14]不清楚不清楚不清楚無B[15]不清楚不清楚否無C[16]不清楚不清楚否無C[17]不清楚不清楚否無C[18]不清楚不清楚否無C[19]分層隨機不清楚否無C[20]不清楚不清楚否無C[21]不清楚不清楚否無C
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