【文章內(nèi)容簡介】 會(huì)授予的其他職權(quán)?！　「闹浦亟M后，醫(yī)院進(jìn)行了管理模式和服務(wù)模式的創(chuàng)新。一是以人工資制度改革為突破口，先后兩次制訂新工資政策，即將推行基本工加績效工薪的政策，以融入民營企業(yè)的工薪管理。二是完善各項(xiàng)公立院產(chǎn)權(quán)整體轉(zhuǎn)讓初探 管理制度，由四大支柱（用人、分配、福利、獎(jiǎng)懲）和九大板塊（醫(yī)院文化、院務(wù)行政、醫(yī)療護(hù)理、科研教育、社會(huì)衛(wèi)生服務(wù)、信息、財(cái)務(wù)、后勤管理及崗位職責(zé)）構(gòu)成醫(yī)院管理平臺(tái)，充分反映現(xiàn)代化醫(yī)院管理的特征。三是推行全方位、全過程的雙全”服務(wù)模式，現(xiàn)已實(shí)行院前院后病人接送制、導(dǎo)醫(yī)全程陪同制、手術(shù)病人聯(lián)絡(luò)制、腫瘤病人隨訪制等。
　　在學(xué)科建設(shè)和發(fā)展戰(zhàn)略上，按照“大?？?、小綜合、創(chuàng)三甲”的定位目標(biāo)，以創(chuàng)建中心和重點(diǎn)學(xué)科為切入點(diǎn)，建立腫瘤放射治療中心、微創(chuàng)傷治療中心、癌癥疼痛治療中心、腫瘤介入治療中心等“八大中心”為主的學(xué)科群。醫(yī)院依市場定位，制訂了三年發(fā)展規(guī)劃，三年后的目標(biāo)是建成具有國外先進(jìn)管理模式的現(xiàn)代化三級(jí)甲等醫(yī)院?！　♂t(yī)院在產(chǎn)權(quán)整體轉(zhuǎn)讓過程中，也遇到一些問題，需要相關(guān)政策給予扶持?！　♂t(yī)院原則上定性為營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。目前社會(huì)上普遍認(rèn)為營利性醫(yī)院是賺錢的，而非營利性醫(yī)院是按成本收費(fèi)。實(shí)際上，非營利性醫(yī)院和營利性醫(yī)院都有盈利，問題是在政策引導(dǎo)上要能體現(xiàn)兩者的實(shí)質(zhì)?！　≡谌瞬乓M(jìn)上，公立醫(yī)院積累了眾多的專業(yè)人才，一些人才不能被合理地使用，又被公立醫(yī)院的優(yōu)惠政策所保護(hù)，如養(yǎng)老保險(xiǎn)、自由兼職、醫(yī)院名譽(yù)等，造成人才流動(dòng)難。近年來民營醫(yī)院用高薪吸引了一批人才，但公立醫(yī)院也以高薪措施反吸引人才，加上公立醫(yī)院廣泛存在的“灰色收入”，人才價(jià)格直線上漲。兩者的人才競爭加大了醫(yī)療成本。問題的關(guān)鍵是：兩者能否在統(tǒng)一的政策下進(jìn)行人才競爭?！　》菭I利性民營醫(yī)院發(fā)展階段往往采用適當(dāng)?shù)蛢r(jià)、優(yōu)惠政策吸引病人，但低價(jià)格政策卻被行政主管部門認(rèn)定為不正當(dāng)競爭。問題是：民營醫(yī)院在初級(jí)發(fā)展階段能否給予自主的適當(dāng)?shù)蛢r(jià)格政策。民營醫(yī)院作為衛(wèi)生改革中脫穎而出的一匹“黑馬”，需政府政策的扶植，才能健康地生存和發(fā)展。2 寧波三星7億催生浙江最大民營醫(yī)院由于缺乏規(guī)模和雄厚的資金，民營醫(yī)院在取得行業(yè)準(zhǔn)入之后，在醫(yī)療技術(shù)上遠(yuǎn)沒有形成突破。而寧波三星的案例表明這一局面正在得到改變　　7億元投資，236畝土地，1200張病床這樣一個(gè)投資項(xiàng)目，不管放在哪個(gè)城市，都會(huì)是打破當(dāng)?shù)蒯t(yī)療市場競爭格局的一記“重拳”。日前，寧波三星集團(tuán)已將這一“重拳”砸在了自家門口。據(jù)稱，正在啟動(dòng)中的這家“明州”醫(yī)院，其規(guī)模足以在全國近1500家民營醫(yī)院中入圍前三甲，這也標(biāo)志著靠制造業(yè)起家，并已在電表領(lǐng)域做到全球第一、空調(diào)則排在全國前四的寧波三星集團(tuán)，開始正式涉足完全陌生的醫(yī)療服務(wù)行業(yè)。打破格局　　12月26日，寧波市鄞州西區(qū)響起了一片推土機(jī)和攪拌機(jī)的轟鳴聲由浙江省衛(wèi)生廳批復(fù)同意的明州醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目土建工程正式啟動(dòng)。工程一期投入5億元人民幣，預(yù)計(jì)到2004年初竣工，寧波三星希望把它建成“浙江省最大的民營醫(yī)院和寧波市最大的醫(yī)療機(jī)構(gòu)”?！　〖词箾]有明州醫(yī)院，寧波市的醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量在全國大中城市中也不算少。據(jù)統(tǒng)計(jì)，光在城區(qū)，大大小小的醫(yī)院加起來就不下20余家，其中床位數(shù)超過200張的共計(jì)9家。目前執(zhí)牛耳地位的，一是1990年由寧波市政府和港商各出資5000萬港元興建的李惠利醫(yī)院，占地90余畝，擁有床位650張，是該市的“醫(yī)療中心”；一是創(chuàng)建于民國時(shí)期的第二人民醫(yī)院，前身為華美醫(yī)院，占地約30畝，床位650張，實(shí)力同樣不容小覷。近日，又風(fēng)聞?dòng)型赓Y背景的光明眼病醫(yī)院決心登陸寧波，這無疑將進(jìn)一步加劇競爭的激烈程度。　　盡管距離明州醫(yī)院開業(yè)時(shí)間還長，但其已未雨綢繆，盯上了國內(nèi)各大醫(yī)院著名的專家。有消息說，如果這些專家現(xiàn)在的年薪為5萬元，那么明州醫(yī)院的開價(jià)起碼高出一倍，要以10萬元的年薪把人才“挖”過來。而挖人的首選，自然是寧波市內(nèi)這四家醫(yī)院?！　∥磥淼拿髦葆t(yī)院，將設(shè)立肝膽外科、腫瘤科、血液科等8大特色門診。在醫(yī)療服務(wù)行業(yè)，醫(yī)療質(zhì)量更多地倚仗于器械設(shè)備。這次在明州醫(yī)院7億元的投資中，用于引進(jìn)設(shè)備的預(yù)算額竟達(dá)到了1．2億元。據(jù)了解，明州醫(yī)院將采用打包采購的辦法，向國際上頂尖的醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)巨頭購置全套“家當(dāng)”。其中僅一套Ｐｅｔ－ＣＴ正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像儀，采購價(jià)就高達(dá)400余美元，并且是浙江省內(nèi)惟一的一臺(tái)。　　2002年年中媒體報(bào)道寧波三星投向醫(yī)院的資金為2．8億、3．6億，這次奧克斯新聞中心的工作人員透露則為7億。年前寧波三星也曾計(jì)劃斥資10億賣手機(jī)。據(jù)記者了解，該醫(yī)院為營利性醫(yī)院，但由于競爭，收費(fèi)只能與同等檔次國有醫(yī)院一致，預(yù)計(jì)收回成本時(shí)間長達(dá)8年。寧波三星有足夠的耐心嗎？契機(jī)　　除此次明州醫(yī)院項(xiàng)目，寧波三星未透露其他醫(yī)藥醫(yī)療領(lǐng)域的發(fā)展計(jì)劃，不過記者得知，寧波三星已經(jīng)在醫(yī)藥、醫(yī)療器械等領(lǐng)域把包括三星、奧克斯在內(nèi)的商標(biāo)全部注冊(cè)，顯然在這方面還有其他打算?！爸赃x擇醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)，還因?yàn)樗c制造業(yè)相比，沒有明顯的淡旺季之分?！薄　?993年第一家民營醫(yī)院在溫州開業(yè)起，至今浙江省已有民營醫(yī)院47所。中國已步入老齡化社會(huì)，在寧波市，老年人口就占到總?cè)丝诘?3％。　　醫(yī)療產(chǎn)業(yè)未來廣闊的增長空間，給了寧波三星以極大信心。目前我國一年的衛(wèi)生醫(yī)療支出已經(jīng)接近4800億元，約占國民生產(chǎn)總值的5．3％，而美國為14％。隨著城鄉(xiāng)居民生活水平和醫(yī)療保健需求的提高與醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍的擴(kuò)大，我國衛(wèi)生醫(yī)療支出的數(shù)字還將以每年10％以上的速度增長。該公司高層介紹說，寧波作為國內(nèi)14個(gè)躋身“千億元富豪俱樂部”的經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)城市之一，市民對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求，每年都以高于20％的速度增長。在醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)看似飽和的表象下，涌動(dòng)著巨大的商機(jī)。　　當(dāng)前民營醫(yī)院的整體發(fā)展?fàn)顩r，也給寧波三星以“可乘之機(jī)”。根據(jù)中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)對(duì)22個(gè)省、市、自治區(qū)所作的調(diào)查顯示，無論從規(guī)模還是數(shù)量上看，民營醫(yī)院都微不足道。浙江省衛(wèi)生廳的一份調(diào)研報(bào)告統(tǒng)計(jì)，浙江省共有民營醫(yī)院42家，100張床位以上的只有10家，擁有200張床位的僅6家，由于缺乏規(guī)模和雄厚的資金，民營醫(yī)院在取得行業(yè)準(zhǔn)入之后，在醫(yī)療技術(shù)上遠(yuǎn)沒有形成突破。2004年初，醫(yī)療服務(wù)行業(yè)將作為ＷＴＯ協(xié)議中我國醫(yī)藥行業(yè)承諾的五個(gè)開放領(lǐng)域中的最后一個(gè)，向外資開放。屆時(shí)，必然會(huì)出現(xiàn)一個(gè)跨國醫(yī)院搶灘中國的熱潮；另一方面，在資本爭奪和ＷＴＯ壓力下覺醒的國有醫(yī)院，一旦在服務(wù)、管理上獲得質(zhì)的突破，也將對(duì)民營醫(yī)院的生存空間造成打壓。那個(gè)時(shí)候，尚屬“新生兒”的明州醫(yī)院，能否一搏?3 河南首家民營綜合性醫(yī)院鄭州安泰醫(yī)院掛牌河南省第一家綜合性民營醫(yī)院鄭州安泰醫(yī)院(原河醫(yī)大一附院東住院部)正式掛牌，這標(biāo)志著我省在探索多種形式辦醫(yī)模式的道路上跨出了一大步。　　據(jù)介紹，這里的護(hù)士都是在學(xué)校經(jīng)過專業(yè)的禮儀培訓(xùn)，并經(jīng)常請(qǐng)一些禮儀方面的專家到醫(yī)院授課，現(xiàn)場指導(dǎo)。但是在一個(gè)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的省份這樣的特殊服務(wù)會(huì)不會(huì)增加患者的負(fù)擔(dān)，民營醫(yī)院如何贏得患者的信任。采訪幾位患者，收費(fèi)高不高，他們的話最有說服力。據(jù)了解，這里的床位費(fèi)規(guī)定每人每天12元，門診掛號(hào)費(fèi)免掉，在這里基本上只開醫(yī)保目錄上規(guī)定的藥品，而且比最高限價(jià)還要低5%。這么低的收費(fèi)，那么醫(yī)院的贏利點(diǎn)究竟在哪里?王院長告訴記者，這主要靠降低成本來實(shí)現(xiàn)。民營醫(yī)院最大的優(yōu)勢就在于靈活的機(jī)制，它克服了其他醫(yī)院人浮于事等弊端。在安泰這個(gè)有252名職工的醫(yī)院，后勤人員只有10人，這在別人看來肯定是不可想像的。在這里實(shí)施后勤社會(huì)化，把衛(wèi)生、保安等都承包給了公司，最大限度地降低經(jīng)營成本。在藥品購銷上絕不準(zhǔn)吃回扣，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)堅(jiān)決開除。同時(shí)由于辦院方式的靈活，使他們可以盡快地把新技術(shù)、新手段運(yùn)用在臨床上。通過以上這些在人員、資源、原材料等方面的合理配置、科學(xué)化管理，從而達(dá)到贏利的目的。關(guān)于如何贏得患者的信任，王瑞理告訴記者，這主要靠醫(yī)院的實(shí)力。目前安泰醫(yī)院設(shè)有腫瘤科、婦科、消化內(nèi)科、腎病?？啤⒐强频?0個(gè)臨床科室，13個(gè)醫(yī)技科室，以河南著名婦科專家董長江教授、河南著名腫瘤專家左中孔教授、河南著名消化內(nèi)科專家楊壁卿教授、河南著名腎病內(nèi)科專家張明軒教授以及著名腫瘤熱療專家李鼎九教授、著名口腔科專家陳國華教授為學(xué)科帶頭人，以聘請(qǐng)的中青年醫(yī)師為醫(yī)院發(fā)展后繼力量，同時(shí)醫(yī)院又是河南骨科協(xié)會(huì)會(huì)診中心，設(shè)有全省首家熱療中心，醫(yī)院還有價(jià)值700多萬元的各種高精尖醫(yī)療設(shè)備，這些都為醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平提供了堅(jiān)實(shí)的保障。4 江蘇宿遷醫(yī)改上下震驚 公立醫(yī)院徹底出局十六大明確指出了“有進(jìn)有退，有所為有所不為”的政府改革方向。醫(yī)療衛(wèi)生是否屬于國計(jì)民生必需的事業(yè)？是否屬于政府應(yīng)當(dāng)退出甚至徹底退出的領(lǐng)域？這是改革必須明確的方向性問題。至少人們不該忘卻，剛剛過去的SARS給中國公共醫(yī)療衛(wèi)生體系帶來的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。江蘇宿遷全市124家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和6所縣級(jí)醫(yī)院，以公開拍賣為主要形式的產(chǎn)權(quán)制度改革全部完成。公立醫(yī)院自此全部變?yōu)椤懊裢丁⒚裼?、民辦、民營”，此舉招致多方面質(zhì)疑 　　“周邊地區(qū)都沒改，我們改，人家沒干我們干，凡是能用市場經(jīng)濟(jì)辦的事，不管是基礎(chǔ)建設(shè)、城市管理還是行政事業(yè)，都要堅(jiān)定不移地全面推進(jìn)。這樣，資源和資金才會(huì)向我們這里流動(dòng)?！痹诮K省宿遷市“全市社會(huì)事業(yè)改革與發(fā)展工作會(huì)議”上，面對(duì)100多名科級(jí)以上行政事業(yè)單位的干部，宿遷市委領(lǐng)導(dǎo)再三這樣強(qiáng)調(diào)。自今年3月始，宿遷市行政事業(yè)產(chǎn)權(quán)制度改革在“試點(diǎn)”的基礎(chǔ)上，率先在非義務(wù)教育和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)部門全面推開。目前，宿遷市的公立醫(yī)院已經(jīng)全部成為“民投、民有、民辦、民營”性質(zhì)?！　⌒l(wèi)生院改制 　　宿遷地處江蘇北部，下轄沭陽、泗陽、泗洪、宿豫和宿城區(qū)，共111個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、1418個(gè)行政村；全市515萬人，%。 　　進(jìn)入宿遷境內(nèi)，汽車沿著流線型的外環(huán)公路奔跑，兩邊綠樹苗圃錯(cuò)落有致，新修的小樓一幢挨著一幢，讓人難以將這種景象與歷史上的“貧瘠”二字相聯(lián)。 　2000年3月，宿遷市公有醫(yī)療單位產(chǎn)權(quán)改革首先從沭陽縣開始，并以沂濤、南關(guān)、青伊湖三個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為改制試點(diǎn)，隨即拉開了聲勢浩大的社會(huì)事業(yè)民營化的序幕。在宿遷市的有關(guān)文件中，對(duì)這些公有醫(yī)療單位的定位是“非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)”，但又“全面實(shí)行市場競爭”。在改制的同時(shí)，宿遷全面放開醫(yī)療市場，鼓勵(lì)民辦醫(yī)院。2002年全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)比改革前的2000年增加了401家，增長了3倍。在當(dāng)?shù)仉p莊鎮(zhèn)醫(yī)院周圍，方圓200米內(nèi)有5家個(gè)體診所和2家藥店。同時(shí)，宿遷市公有醫(yī)療單位產(chǎn)權(quán)改革沒有一個(gè)固定模式?！?00多家衛(wèi)生院可能有100多個(gè)改革的方式，特別是協(xié)議轉(zhuǎn)讓，都是兩個(gè)人私下商量著辦?！笔胸?cái)政局人士證實(shí)了這種說法：“市里有文件規(guī)定了一套操作程序，不過，具體操作起來是另一回事，一個(gè)單位一個(gè)改制政策，得一個(gè)一個(gè)談?！?　　“比如宿豫縣26家衛(wèi)生院拍賣的條件就不一樣。前16家衛(wèi)生院拍賣時(shí)的條件是：退休職工的工資由財(cái)政支付10年，但后10家衛(wèi)生院拍賣時(shí)，就變成買主自己承擔(dān)了?！?　　利益驅(qū)動(dòng) “政府為了甩包袱，把債權(quán)債務(wù)推給我們，退休職工也推給我們?！彼拊タh耿車醫(yī)院的新東家告訴記者，耿車醫(yī)院資產(chǎn)評(píng)估166萬元，拍賣價(jià)181萬元，錢款在拍賣后一次交清。但買下之后，他們才知道除了購買時(shí)貸款、借款所負(fù)外債，、(主要是病人欠費(fèi)、公費(fèi)醫(yī)療掛賬等)，以及39名退休職工的工資。這家衛(wèi)生院原有職工88人(不含退休職工)，現(xiàn)有職工40人，減員42人。 　　“拍賣之前也不公布債務(wù)和財(cái)務(wù)報(bào)表，只說買過后就知道，什么資料也不給看就讓簽字；如果說不買，參加拍賣的報(bào)名費(fèi)20萬元就不退了?，F(xiàn)在債主成天找上門，我們哪顧得上管理？成天只顧找錢、找政府反映情況，門診基本看不到人?！边@位買主說。 　　這種負(fù)擔(dān)使正在著手轉(zhuǎn)型的醫(yī)院不擇手段力求早日翻本?！岸荚谧冎ㄗ訏昀习傩盏腻X”。另一家衛(wèi)生院的“老板”私下告訴記者：“比如在價(jià)錢上做手腳，進(jìn)貨渠道、材料費(fèi)、手術(shù)費(fèi)的價(jià)格出入很大。說句良心話，不是我們心狠，實(shí)在無路可走利益驅(qū)動(dòng)啊！” 　　這位老板喃喃自語道：“反正我是不會(huì)貼錢的?！?　　二次轉(zhuǎn)賣 　　 “改制之后，大部分衛(wèi)生院生意冷清，技術(shù)骨干流失；職工待遇也普遍被下調(diào)?！庇捎诟闹坪笥龅缴鲜龇N種問題，有的衛(wèi)生院如廟頭、湯澗等已經(jīng)兩次被轉(zhuǎn)賣，其中包括作為試點(diǎn)的青伊湖。在第二次“尋找買家”的潼陽鎮(zhèn)潼陽衛(wèi)生院。門診處幾乎沒有什么病人。沭陽縣委派暫時(shí)接管這家衛(wèi)生院的組長黃康生說 “2000年8月拍賣前，這里毛利潤每天最低也有1000元，后來原法人攜款跑掉了，銀行貸款50萬元也沒有歸還，銀行貸款關(guān)聯(lián)人員自殺了。醫(yī)院原來60名職工現(xiàn)在僅余19人。” 　　他透露：“現(xiàn)在潼陽衛(wèi)生院正在進(jìn)行二次轉(zhuǎn)制，上面壓得緊，縣政府也不想再拖，雙方能談個(gè)合適的價(jià)錢，估計(jì)50萬元左右吧，差不多就能成交?！?　　以如此之低的價(jià)格轉(zhuǎn)制，并非潼陽一家。一位買主向記者透露：“市、縣、鄉(xiāng)領(lǐng)導(dǎo)都很急躁。改制的時(shí)間安排通常是10天進(jìn)行資產(chǎn)評(píng)估，10天集中拍賣，會(huì)計(jì)師事務(wù)所評(píng)估時(shí)會(huì)盡量壓低、少評(píng)，有的連嚴(yán)格的評(píng)估都沒有?！?　　“醫(yī)療單位改制應(yīng)當(dāng)是讓老百姓過上更安全的日子，但這種改法到底能帶來多大的社會(huì)效益？”當(dāng)?shù)夭簧侔傩仗岢鲆蓡枴?　　改制加速 　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改制后，無所適從的心態(tài)導(dǎo)致患者開始涌向縣人民醫(yī)院。但2002年，宿遷又開始拍賣縣級(jí)醫(yī)院了。 　　2002年12月24日，蘇北僅有的兩家二級(jí)甲等醫(yī)院之一的泗洪縣人民醫(yī)院，通過掛牌競買方式，以 8200萬元成交。有關(guān)人士判斷，這可能是江蘇省乃至全國第一家由公立改制為私營的縣級(jí)醫(yī)院。 緊接著，2003年4月，另外一家二級(jí)醫(yī)院沭陽縣人民醫(yī)院也拍賣完畢。 　　改制的步伐繼續(xù)加速。今年下半年，屬于宿遷的市級(jí)醫(yī)院開始改制。2003年7月10日，金陵藥業(yè)股份有限公司(簡稱金陵藥業(yè)，000919)按照協(xié)議轉(zhuǎn)讓的方式，以7013萬元成功收購宿遷市人民醫(yī)院70%的產(chǎn)權(quán)。這是當(dāng)?shù)匚┮坏牡丶?jí)市人民醫(yī)院，擔(dān)負(fù)著宿遷市及周邊地區(qū)的主要醫(yī)療、搶救任務(wù)。金陵藥業(yè)因此舉而成為第一家收購公立醫(yī)院的上市公司。 　　改制后的宿遷市醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)大幅上漲，其中尤以縣級(jí)醫(yī)院漲幅最大。據(jù)衛(wèi)生部官方統(tǒng)計(jì)資料，2000～2002年，宿遷全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)情況(不含中醫(yī)機(jī)構(gòu))，每門診人次平均費(fèi)用變化是：市級(jí)醫(yī)院從90元漲到113元，縣級(jí)醫(yī)院從51元漲到143元，；每出院人次費(fèi)用，市級(jí)醫(yī)院從2793元漲到3277元，縣級(jí)醫(yī)院從2766元漲到4243元。