【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 吾派頭，比吾痞啰。 分別對(duì)應(yīng)：　　一代中的頭孢唑林、頭孢拉定、頭孢氨芐　　二代中的頭孢呋辛、頭孢孟多、頭孢克洛　　三代中的頭孢他定、頭孢曲松、頭孢噻烏、頭孢哌酮　　四代中的頭孢吡烏、頭孢匹羅　　氯霉素的抗菌譜可記為：　　老眼（昏花），（兒女）厭養(yǎng)，傷（心）寒（心）復(fù)傷（心）寒（心），你可知？　　分別指細(xì)菌性腦膜炎和腦膿腫、眼部感染、厭氧菌感染、傷寒和副傷寒、立克次體?！　〈蟀l(fā)作：卡馬西平，苯妥英苯巴比妥林米酮 小發(fā)作：乙琥胺　　阿托品化看擴(kuò)瞳 唇干舌燥面轉(zhuǎn)紅 心率增快羅音失 到此用藥減或?！　∩?理 學(xué)記憶口訣　　影響氧離曲線的因素： 將pH值轉(zhuǎn)化為[H+]來記憶： [H+]，pCO2，溫度，3DPG升高，　　均使氧離曲線右移?！　∥⒀h(huán)的特點(diǎn)： 低、慢、大、變；　　影響靜脈回流因素： 血量、體位、三泵（心、呼吸、骨骼?。?；　　激素的一般特征： 無管、有靶、量少、效高；　　糖皮質(zhì)激素對(duì)代謝作用： 升糖、解蛋、移脂；　　醛固酮的生理作用： 保鈉、保水、排鉀等等?！　≈参镄陨窠?jīng)對(duì)內(nèi)臟功能調(diào)節(jié)： 交感興奮心跳快，血壓升高汗淋漓， 瞳孔擴(kuò)大尿滯留，胃腸蠕動(dòng)受抑制； 副交興奮心跳慢，支氣管窄腺分泌， 瞳孔縮小胃腸動(dòng)，還可松馳括約肌。　　通氣/血流比值記憶：血液——河水， 進(jìn)入肺泡的氧氣——人， 血液中的紅細(xì)胞——載人的船，　　通氣/血流比值加大時(shí)——即氧氣多，血流相對(duì)少，喻為：“水枯船舶少，來人渡不完”就是說要乘船的人（氧氣）多，河水（血流）枯船（紅細(xì)胞）少，就不能全部到達(dá)目的地，不能執(zhí)行正常的生理功能，像肺循環(huán)障礙?！　⊥?血流比值減小時(shí)——即意味著通氣不足，而血流相對(duì)有余，喻為：“水漲船舶多，人少船空載”。同樣不能執(zhí)行正常的生理功能，可見于大葉性肺炎、肺實(shí)變等。　　心室肌細(xì)胞的電活動(dòng)特點(diǎn)與機(jī)制：01234，鈉鉀鈣鉀原，內(nèi)外內(nèi)外泵　　解釋：心室肌動(dòng)作電位分為五期即0 期（除極相）和4 期（復(fù)極相），0 期鈉內(nèi)流，1 期鉀外流，2 期鈣內(nèi)流（和鉀外流），3 期鉀外流，4 期依靠Na+_K+泵活動(dòng)復(fù)原。生物化學(xué)記憶口訣　　人體八種必須氨基酸（第一種較為順口）　　1.“一兩色素本來淡些”（異亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、苯丙氨酸、賴氨酸、蛋氨酸、纈氨酸）。　　2.“寫一本膽量色素來”（纈氨酸、異亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、賴氨酸）?！　?，晾（亮）一晾（異亮），本色賴?！　∩?、生酮、生糖兼生酮氨基酸： 生酮+生糖兼生酮=“一兩色素本來老”（異亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、苯丙氨酸、賴氨酸、酪氨酸），其中生酮氨基酸為“亮賴”；除了這7個(gè)氨基酸外，其余均為生糖氨基酸?！　∷嵝园被幔?天谷酸——天上的谷子很酸，（天冬氨酸、谷氨酸）；　　堿性氨基酸： 賴精組——沒什么好解釋的，（Lys、Arg、His）?！　》枷阕灏被嵩?80nm處有最大吸收峰　　色老笨——只可意會(huì)不可言傳，（色氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸），順序一定要記清，色酪苯丙，今年西醫(yī)考題19.　　一碳單位的來源： 肝膽阻塞死——很好理解，（甘氨酸、蛋氨酸、組氨酸、色氨酸、絲氨酸）?！　∶傅母?jìng)爭(zhēng)性抑制作用： 按事物發(fā)生的條件、發(fā)展、結(jié)果分層次記憶：　　1.“競(jìng)爭(zhēng)”需要雙方——底物與抑制劑之間； “競(jìng)爭(zhēng)”——二者結(jié)構(gòu)相似； 3.“競(jìng)爭(zhēng)的焦點(diǎn)”——酶的活性中心； 4.“抑制劑占據(jù)酶活性中心”——酶活性受抑?！　√侨┧?，合成維生素C的酶： 古龍?zhí)粕ǖ模﹥?nèi)子（愛）養(yǎng)畫眉（古洛糖酸內(nèi)酯氧化酶）　　DNA 雙螺旋結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)：右雙螺旋，反向平行堿基互補(bǔ)，氫鍵維系主鏈在外，堿基在內(nèi)　　維生素A 總結(jié)： 視黃醇或醛，多種異構(gòu)分順反。蘿卜蔬菜多益善， 原。主要影響暗視覺，缺乏夜盲看不見，還使上皮不健全，得上干眼易感染。促進(jìn)發(fā)育抗氧化，氧壓低時(shí)更明顯?！　NA 雙螺旋結(jié)構(gòu)：DNA，雙螺旋，正反向，互補(bǔ)鏈。A 對(duì)T，GC連，配對(duì)時(shí)，靠氫鍵，十堿基，轉(zhuǎn)一圈，螺距34 點(diǎn)中間。堿基力和氫鍵，維持螺旋結(jié)構(gòu)堅(jiān)。（AT2，GC3 ）　　RNA 和DNA 的對(duì)比如下：兩種核酸有異同，腺鳥胞磷能共用。RNA 中為核糖， DNA 中含有胸?！　【S生素B6：B6 兄弟三，吡哆醛、醇、胺。他們的磷酸物，脫羧又轉(zhuǎn)氨?！　∪人嵫h(huán)：乙酰草酰成檸檬，檸檬又成 酮琥酰琥酸延胡索，蘋果落在草叢中?！　⊙趸貉趸侵攸c(diǎn)，氧化對(duì)象是脂酰，脫氫加水再脫氫，硫解切掉兩個(gè)碳，產(chǎn)物乙酰COA，最后進(jìn)入三循環(huán)?！　⊥w：酮體一家兄弟三，丙酮還有乙乙酸，再加 羥丁酸，生成部位是在肝，肝臟生酮肝不用，體小易溶往外送，容易攝入組織中，氧化分解把能功。　　細(xì)胞膜，雙層脂，單擴(kuò)脂溶氣分子非脂易化載體道，主動(dòng)鈉泵出入胞　　必需脂肪酸亞麻油　　診斷學(xué)記憶法　　心原性水腫和腎原性水腫的鑒別：心足腎眼顏，腎快心原慢。（開始部位）心堅(jiān)少移動(dòng)，軟移是腎原。（發(fā)展速度）蛋白血管尿，腎高眼底變。（水腫性質(zhì)）心肝大雜音，靜壓往高變。（伴隨癥狀）　　各熱型及常見疾?。簲★L(fēng)馳化膿肺結(jié)，[敗血癥，風(fēng)濕熱，馳張熱，化膿性炎癥，重癥肺結(jié)核]　　只身使節(jié)不規(guī)則。[支氣管肺炎，滲出性胸膜炎，風(fēng)濕熱，結(jié)核病，不規(guī)則熱]　　大寒稽疾盂間歇，[大葉肺炎，斑疹傷寒和傷寒高熱期，稽留熱][瘧疾，急性腎盂腎炎，間歇熱]　　布菌波狀皆高熱。[布魯菌病，波狀熱][以上熱型都是指高熱]　　百鳳持花弄飛結(jié)，只身使節(jié)不規(guī)則。大汗積極雨間歇，步軍薄裝皆高熱?！　】┭c嘔血的鑒別：呼心咯，嘔消化，嘔伴胃液和殘?jiān)：戆W胸悶嘔先咳，血中伴痰泡沫化。上腹不適先惡嘔，咯有血痰嘔無它?？A嘔酸有黑便，咯便除非痰咽下。嘔血發(fā)暗咯鮮紅，嘔咯方式個(gè)不同。　　關(guān)于心電軸：尖朝天，不偏；尖對(duì)口，朝右偏；口對(duì)口，向左走；口朝天，重右偏！　　（以上的圖形變化是從第1，3導(dǎo)聯(lián)的主波方向來判斷）具體的度數(shù)要算正負(fù)的代數(shù)和查心電圖醫(yī)生專門的圖表！　　鉀離子對(duì)心電圖的影響之簡(jiǎn)單記憶：我們可以將T波看成是鉀離子的TENT（帳篷），血鉀濃度降低時(shí)，T波下降，甚至倒置，出現(xiàn)U波；血鉀濃度升高時(shí)，T波也升高。　　問診中現(xiàn)病史內(nèi)容：起病時(shí)間緩急因。主要癥狀演變情，伴隨癥狀不要忘，診治經(jīng)過要詳細(xì)，精神飲食兩便情。 外 科 學(xué)記憶口訣　　乳房的淋巴回流： 外中入胸肌， 上入尖鎖上， 二者皆屬腋。 內(nèi)側(cè)胸骨旁， 吻合入對(duì)側(cè)。 內(nèi)下入膈上，吻合腹前上膈下， 聯(lián)通肝上面。 深入胸肌間或尖， 前者又稱Rotter結(jié)?！　齻∪嗽缙谖改c道營(yíng)養(yǎng)：少食多餐，先流后干，早期高脂，逐漸增糖，蛋白量寬.　　燒傷補(bǔ)液 ：先快后慢， 先鹽后糖， 先晶后堿， 見尿補(bǔ)鉀， 適時(shí)補(bǔ)堿?！　齻戮欧址ǎ?頭頸面333（9%*1）； 手臂肱567（9%*2）； 軀干會(huì)陰27（9%*3）； 臀為5足為7， 小腿大腿13，21（9%*5+1%）?！　∈值钠つw管理： 手掌正中三指半，剩尺神經(jīng)一指半， 手背撓尺各一半，正中占去三指尖半?！　‰殴趋辽瞎钦郏?肱髁上折多兒童，伸屈兩型前者眾。 后上前下斜折線，尺撓側(cè)偏兩端重。 側(cè)觀肘部呈靴形，但與肘脫實(shí)不同。 牽引反旋再橫擠，端提屈肘骨合攏。 屈肘固定三四周，末端血運(yùn)防不通。 屈型移位側(cè)觀反，手法復(fù)位亦不同?！　⌒菘丝梢愿爬椋?“三字四環(huán)節(jié)五衰竭”　　三字——縮，擴(kuò)，凝，即：微血管收縮，微血管擴(kuò)張，彌散性血管內(nèi)凝血。　　四環(huán)節(jié)——即：休克發(fā)生的原因、發(fā)病機(jī)理、病理變化及其轉(zhuǎn)歸?！　∥逅ソ摺矗杭毙院羲?、心衰、腎衰、腦衰、肝衰?！　⌒菘说闹委熢瓌t：上聯(lián)——擴(kuò)容糾酸疏血管；下聯(lián)——強(qiáng)心利尿抗感染；橫批——激素；　　感染性休克的治療：“休感激、慢活亂，重點(diǎn)保護(hù)心肺腎”，“休”——補(bǔ)充血容量，治療休克 “感”——控制感染 “激”——糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用 “慢”——緩慢輸液，防止出現(xiàn)心功不全 “活”——血管活性物質(zhì)的應(yīng)用 “亂”——糾正水、電解質(zhì)和酸堿紊亂　　肱骨髁上骨折： 肱髁上折多兒童、伸屈兩型前者眾。 后上前下斜折線、尺撓側(cè)偏兩端重。 側(cè)觀肘部呈靴形，但與肘脫實(shí)不同。 牽引反旋再橫擠，端提屈肘骨合攏。 屈肘固定三四周，末端血運(yùn)防不通。 屈型移位側(cè)觀反，手法復(fù)位亦不同?！　柌∈返奶峋V： 因癥變，治療鑒， 飲食睡眠大小便。 因（病因）癥（癥狀）變，（變化進(jìn)展）治療鑒（鑒別診斷）?！　☆i椎病速記口訣：　　脊髓型：下肢先緊麻 走路如踩花 胸腹如束帶 手麻握力差 反射均亢進(jìn) 病理征有倆[]　　神經(jīng)根型：頸臂疼、睡不成 咳嗽、噴嚏能加重 頸手活動(dòng)差 壓頭臂從要牽拉 麻木、感覺反射要檢查　　椎動(dòng)脈型：頭痛、頭暈易猝倒 肢體疼麻神智清 惡心、嘔吐也常見 耳鳴、視物也不清 動(dòng)脈照影診斷明　　交感神經(jīng)型：偏頭痛、枕后痛、視物不清眼發(fā)病 面麻耳聾聽力差　　判斷某溶液的張力，是以它的滲透壓與血漿滲透壓正常值（280～320mosm/L，計(jì)算時(shí)取平均值300mosm/L）相比所得的比值，它是一個(gè)沒有單位但卻能夠反映物質(zhì)濃度的一個(gè)數(shù)值?！　∪芤簼B透壓=（百分比濃度101000每個(gè)分子所能離解的離子數(shù)）/分子量。%NaCl溶液滲透壓=（1010002）/=308mOsm/L（）該滲透壓與血漿正常滲透壓相比，比值約為1，故該溶液張力為1 張。　　又如5%NaHCO3 溶液滲透壓=（51010002）/84=（）該滲透壓與血漿正常滲透壓相比，比值約為4，故該溶液張力為4 張?！　?duì)以上復(fù)雜的計(jì)算過程，不要求學(xué)生掌握，但要記住張力是物質(zhì)濃度的一種表達(dá)方式，其換算自然亦遵循稀釋定律：C1V1=C2：　　10%（NaCl）11 張（臨床上可按10 張計(jì)算），%（NaCl）1 張，5%（NaHCO3）4 張，　　10%（KCl）9 張，10%（GS）0 張（無張力，相當(dāng)于水），并指出，臨床上多數(shù)情況下就是用以上幾種溶液配制成其它所需的液體進(jìn)行治療，只需記住此幾種溶液的張力，便可靈活自如地進(jìn)行配制與計(jì)算所需溶液及張力；而不必去追究為什么10%NaCl張力是10 張這一復(fù)雜的計(jì)算過程。　　舉例說明混合溶液張力的計(jì)算例10%NaCl（10ml）+10%GS（90ml），請(qǐng)問該組溶液張力。同學(xué)們很快能夠根據(jù)C1V1=C2V2 列出算式：1010=X100，X=1 張，　　例10%NaCl（20ml）+5%NaHCO3（25ml）+10%GS（255ml），請(qǐng)　　問該組溶液張力。1020+425=X300，X=1 張?！　±渲埔唤M300ml，2/3 張液體，現(xiàn)已使用5%NaHCO3（15ml），還需10%NaCl多少毫升。10X+415=2/3300，X=14ml，那么，再加入10%GS271（270）ml后即可配制成所需液體（3001514=271ml，GS為0 張）　　2∶1 等張液是搶救休克時(shí)擴(kuò)容的首選溶液，其有固定組份，由2 份等滲鹽溶液+1份等滲堿溶液配制而成。學(xué)生對(duì)配制2∶1液感到十分困難，為了便于學(xué)生記憶，快速計(jì)算、配制，便給出一個(gè)簡(jiǎn)單的計(jì)算公式（推算過程較為復(fù)雜，不必闡述）　　配制2∶1 液Mml，則需10%NaCl=M/15ml————a，5%NaHCO3=M/12m