【文章內容簡介】 吾派頭，比吾痞啰。 分別對應：　　一代中的頭孢唑林、頭孢拉定、頭孢氨芐　　二代中的頭孢呋辛、頭孢孟多、頭孢克洛　　三代中的頭孢他定、頭孢曲松、頭孢噻烏、頭孢哌酮　　四代中的頭孢吡烏、頭孢匹羅　　氯霉素的抗菌譜可記為：　　老眼（昏花），（兒女）厭養(yǎng)，傷（心）寒（心）復傷（心）寒（心），你可知？　　分別指細菌性腦膜炎和腦膿腫、眼部感染、厭氧菌感染、傷寒和副傷寒、立克次體?！　〈蟀l(fā)作：卡馬西平，苯妥英苯巴比妥林米酮 小發(fā)作：乙琥胺　　阿托品化看擴瞳 唇干舌燥面轉紅 心率增快羅音失 到此用藥減或停　　生 理 學記憶口訣　　影響氧離曲線的因素： 將pH值轉化為[H+]來記憶： [H+]，pCO2，溫度，3DPG升高，　　均使氧離曲線右移。　　微循環(huán)的特點： 低、慢、大、變；　　影響靜脈回流因素： 血量、體位、三泵（心、呼吸、骨骼肌）；　　激素的一般特征： 無管、有靶、量少、效高；　　糖皮質激素對代謝作用： 升糖、解蛋、移脂；　　醛固酮的生理作用： 保鈉、保水、排鉀等等?！　≈参镄陨窠泴扰K功能調節(jié)： 交感興奮心跳快，血壓升高汗淋漓， 瞳孔擴大尿滯留，胃腸蠕動受抑制； 副交興奮心跳慢，支氣管窄腺分泌， 瞳孔縮小胃腸動，還可松馳括約肌?！　⊥?血流比值記憶：血液——河水， 進入肺泡的氧氣——人， 血液中的紅細胞——載人的船，　　通氣/血流比值加大時——即氧氣多，血流相對少，喻為：“水枯船舶少，來人渡不完”就是說要乘船的人（氧氣）多，河水（血流）枯船（紅細胞）少，就不能全部到達目的地，不能執(zhí)行正常的生理功能，像肺循環(huán)障礙。　　通氣/血流比值減小時——即意味著通氣不足，而血流相對有余，喻為：“水漲船舶多，人少船空載”。同樣不能執(zhí)行正常的生理功能，可見于大葉性肺炎、肺實變等?！　⌒氖壹〖毎碾娀顒犹攸c與機制：01234，鈉鉀鈣鉀原，內外內外泵　　解釋：心室肌動作電位分為五期即0 期（除極相）和4 期（復極相），0 期鈉內流，1 期鉀外流，2 期鈣內流（和鉀外流），3 期鉀外流，4 期依靠Na+_K+泵活動復原。生物化學記憶口訣　　人體八種必須氨基酸（第一種較為順口）　　1.“一兩色素本來淡些”（異亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、苯丙氨酸、賴氨酸、蛋氨酸、纈氨酸）。　　2.“寫一本膽量色素來”（纈氨酸、異亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、賴氨酸）。　　，晾（亮）一晾（異亮），本色賴?！　∩?、生酮、生糖兼生酮氨基酸： 生酮+生糖兼生酮=“一兩色素本來老”（異亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、苯丙氨酸、賴氨酸、酪氨酸），其中生酮氨基酸為“亮賴”；除了這7個氨基酸外，其余均為生糖氨基酸?！　∷嵝园被幔?天谷酸——天上的谷子很酸，（天冬氨酸、谷氨酸）；　　堿性氨基酸： 賴精組——沒什么好解釋的，（Lys、Arg、His）?！　》枷阕灏被嵩?80nm處有最大吸收峰　　色老笨——只可意會不可言傳，（色氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸），順序一定要記清，色酪苯丙，今年西醫(yī)考題19.　　一碳單位的來源： 肝膽阻塞死——很好理解，（甘氨酸、蛋氨酸、組氨酸、色氨酸、絲氨酸）?！　∶傅母偁幮砸种谱饔茫?按事物發(fā)生的條件、發(fā)展、結果分層次記憶：　　1.“競爭”需要雙方——底物與抑制劑之間； “競爭”——二者結構相似； 3.“競爭的焦點”——酶的活性中心； 4.“抑制劑占據酶活性中心”——酶活性受抑?！　√侨┧?，合成維生素C的酶： 古龍?zhí)粕ǖ模﹥茸樱◥郏B(yǎng)畫眉（古洛糖酸內酯氧化酶）　　DNA 雙螺旋結構的特點：右雙螺旋，反向平行堿基互補，氫鍵維系主鏈在外，堿基在內　　維生素A 總結： 視黃醇或醛，多種異構分順反。蘿卜蔬菜多益善， 原。主要影響暗視覺，缺乏夜盲看不見，還使上皮不健全，得上干眼易感染。促進發(fā)育抗氧化，氧壓低時更明顯?！　NA 雙螺旋結構：DNA，雙螺旋，正反向，互補鏈。A 對T，GC連，配對時，靠氫鍵，十堿基，轉一圈，螺距34 點中間。堿基力和氫鍵，維持螺旋結構堅。（AT2，GC3 ）　　RNA 和DNA 的對比如下：兩種核酸有異同，腺鳥胞磷能共用。RNA 中為核糖， DNA 中含有胸。　　維生素B6：B6 兄弟三，吡哆醛、醇、胺。他們的磷酸物，脫羧又轉氨?！　∪人嵫h(huán)：乙酰草酰成檸檬，檸檬又成 酮琥酰琥酸延胡索，蘋果落在草叢中。　　氧化：氧化是重點，氧化對象是脂酰，脫氫加水再脫氫，硫解切掉兩個碳，產物乙酰COA，最后進入三循環(huán)?！　⊥w：酮體一家兄弟三，丙酮還有乙乙酸，再加 羥丁酸，生成部位是在肝，肝臟生酮肝不用，體小易溶往外送，容易攝入組織中，氧化分解把能功?！　〖毎?，雙層脂，單擴脂溶氣分子非脂易化載體道，主動鈉泵出入胞　　必需脂肪酸亞麻油　　診斷學記憶法　　心原性水腫和腎原性水腫的鑒別：心足腎眼顏，腎快心原慢。（開始部位）心堅少移動，軟移是腎原。（發(fā)展速度）蛋白血管尿，腎高眼底變。（水腫性質）心肝大雜音，靜壓往高變。（伴隨癥狀）　　各熱型及常見疾病：敗風馳化膿肺結，[敗血癥，風濕熱，馳張熱，化膿性炎癥，重癥肺結核]　　只身使節(jié)不規(guī)則。[支氣管肺炎，滲出性胸膜炎，風濕熱，結核病，不規(guī)則熱]　　大寒稽疾盂間歇，[大葉肺炎，斑疹傷寒和傷寒高熱期，稽留熱][瘧疾，急性腎盂腎炎，間歇熱]　　布菌波狀皆高熱。[布魯菌病，波狀熱][以上熱型都是指高熱]　　百鳳持花弄飛結，只身使節(jié)不規(guī)則。大汗積極雨間歇，步軍薄裝皆高熱?！　】┭c嘔血的鑒別：呼心咯，嘔消化，嘔伴胃液和殘渣。喉癢胸悶嘔先咳，血中伴痰泡沫化。上腹不適先惡嘔，咯有血痰嘔無它?？A嘔酸有黑便，咯便除非痰咽下。嘔血發(fā)暗咯鮮紅，嘔咯方式個不同?！　￡P于心電軸：尖朝天，不偏；尖對口，朝右偏；口對口，向左走；口朝天，重右偏！　?。ㄒ陨系膱D形變化是從第1，3導聯(lián)的主波方向來判斷）具體的度數要算正負的代數和查心電圖醫(yī)生專門的圖表！　　鉀離子對心電圖的影響之簡單記憶：我們可以將T波看成是鉀離子的TENT（帳篷），血鉀濃度降低時，T波下降，甚至倒置，出現(xiàn)U波；血鉀濃度升高時，T波也升高?！　栐\中現(xiàn)病史內容：起病時間緩急因。主要癥狀演變情，伴隨癥狀不要忘，診治經過要詳細，精神飲食兩便情。 外 科 學記憶口訣　　乳房的淋巴回流： 外中入胸肌， 上入尖鎖上， 二者皆屬腋。 內側胸骨旁， 吻合入對側。 內下入膈上，吻合腹前上膈下， 聯(lián)通肝上面。 深入胸肌間或尖， 前者又稱Rotter結?！　齻∪嗽缙谖改c道營養(yǎng)：少食多餐，先流后干，早期高脂，逐漸增糖，蛋白量寬.　　燒傷補液 ：先快后慢， 先鹽后糖， 先晶后堿， 見尿補鉀， 適時補堿?！　齻戮欧址ǎ?頭頸面333（9%*1）； 手臂肱567（9%*2）； 軀干會陰27（9%*3）； 臀為5足為7， 小腿大腿13，21（9%*5+1%）?！　∈值钠つw管理： 手掌正中三指半，剩尺神經一指半， 手背撓尺各一半，正中占去三指尖半?！　‰殴趋辽瞎钦郏?肱髁上折多兒童，伸屈兩型前者眾。 后上前下斜折線，尺撓側偏兩端重。 側觀肘部呈靴形，但與肘脫實不同。 牽引反旋再橫擠，端提屈肘骨合攏。 屈肘固定三四周，末端血運防不通。 屈型移位側觀反，手法復位亦不同。　　休克可以概括為： “三字四環(huán)節(jié)五衰竭”　　三字——縮，擴，凝，即：微血管收縮，微血管擴張，彌散性血管內凝血?！　∷沫h(huán)節(jié)——即：休克發(fā)生的原因、發(fā)病機理、病理變化及其轉歸。　　五衰竭——即：急性呼衰、心衰、腎衰、腦衰、肝衰。　　休克的治療原則：上聯(lián)——擴容糾酸疏血管；下聯(lián)——強心利尿抗感染；橫批——激素；　　感染性休克的治療：“休感激、慢活亂，重點保護心肺腎”，“休”——補充血容量，治療休克 “感”——控制感染 “激”——糖皮質激素的應用 “慢”——緩慢輸液，防止出現(xiàn)心功不全 “活”——血管活性物質的應用 “亂”——糾正水、電解質和酸堿紊亂　　肱骨髁上骨折： 肱髁上折多兒童、伸屈兩型前者眾。 后上前下斜折線、尺撓側偏兩端重。 側觀肘部呈靴形，但與肘脫實不同。 牽引反旋再橫擠，端提屈肘骨合攏。 屈肘固定三四周，末端血運防不通。 屈型移位側觀反，手法復位亦不同?！　柌∈返奶峋V： 因癥變，治療鑒， 飲食睡眠大小便。 因（病因）癥（癥狀）變，（變化進展）治療鑒（鑒別診斷）?！　☆i椎病速記口訣：　　脊髓型：下肢先緊麻 走路如踩花 胸腹如束帶 手麻握力差 反射均亢進 病理征有倆[]　　神經根型：頸臂疼、睡不成 咳嗽、噴嚏能加重 頸手活動差 壓頭臂從要牽拉 麻木、感覺反射要檢查　　椎動脈型：頭痛、頭暈易猝倒 肢體疼麻神智清 惡心、嘔吐也常見 耳鳴、視物也不清 動脈照影診斷明　　交感神經型：偏頭痛、枕后痛、視物不清眼發(fā)病 面麻耳聾聽力差　　判斷某溶液的張力，是以它的滲透壓與血漿滲透壓正常值（280～320mosm/L，計算時取平均值300mosm/L）相比所得的比值，它是一個沒有單位但卻能夠反映物質濃度的一個數值。　　溶液滲透壓=（百分比濃度101000每個分子所能離解的離子數）/分子量。%NaCl溶液滲透壓=（1010002）/=308mOsm/L（）該滲透壓與血漿正常滲透壓相比，比值約為1，故該溶液張力為1 張?！　∮秩?%NaHCO3 溶液滲透壓=（51010002）/84=（）該滲透壓與血漿正常滲透壓相比，比值約為4，故該溶液張力為4 張?！　σ陨蠌碗s的計算過程，不要求學生掌握，但要記住張力是物質濃度的一種表達方式，其換算自然亦遵循稀釋定律：C1V1=C2：　　10%（NaCl）11 張（臨床上可按10 張計算），%（NaCl）1 張，5%（NaHCO3）4 張，　　10%（KCl）9 張，10%（GS）0 張（無張力，相當于水），并指出，臨床上多數情況下就是用以上幾種溶液配制成其它所需的液體進行治療，只需記住此幾種溶液的張力，便可靈活自如地進行配制與計算所需溶液及張力；而不必去追究為什么10%NaCl張力是10 張這一復雜的計算過程?！　∨e例說明混合溶液張力的計算例10%NaCl（10ml）+10%GS（90ml），請問該組溶液張力。同學們很快能夠根據C1V1=C2V2 列出算式：1010=X100，X=1 張，　　例10%NaCl（20ml）+5%NaHCO3（25ml）+10%GS（255ml），請　　問該組溶液張力。1020+425=X300，X=1 張。　　例欲配制一組300ml，2/3 張液體，現(xiàn)已使用5%NaHCO3（15ml），還需10%NaCl多少毫升。10X+415=2/3300，X=14ml，那么，再加入10%GS271（270）ml后即可配制成所需液體（3001514=271ml，GS為0 張）　　2∶1 等張液是搶救休克時擴容的首選溶液，其有固定組份，由2 份等滲鹽溶液+1份等滲堿溶液配制而成。學生對配制2∶1液感到十分困難，為了便于學生記憶，快速計算、配制，便給出一個簡單的計算公式（推算過程較為復雜，不必闡述）　　配制2∶1 液Mml，則需10%NaCl=M/15ml————a，5%NaHCO3=M/12m