心律失常的診斷治療指南doc(編輯修改稿)
2025-08-14 04:15 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 性檢查有助于確診或排除器質(zhì)性心臟病。竇性心律的心電圖特點(diǎn)為：P波規(guī)律出現(xiàn)，且P波形態(tài)表明激動(dòng)來自竇房結(jié)（即P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6直立，在aVR倒置）。正常竇性心律的頻率一般為60～100次/分。四、診斷：心律失常的確診大多要靠心電圖，部分患者可根據(jù)病史和體征作出初步診斷。詳細(xì)追問發(fā)作時(shí)心率、節(jié)律（規(guī)則與否、漏搏感等），發(fā)作起止與持續(xù)時(shí)間。發(fā)作時(shí)有無低血壓、昏厥或近乎昏厥、抽搐、心絞痛或心力衰竭等表現(xiàn)，以及既往發(fā)作的誘因、頻率和治療經(jīng)過，有助于判斷心律失常。五、治療心律失常的發(fā)病原因很復(fù)雜，對(duì)它的治療也多種多樣。針對(duì)不同的發(fā)病機(jī)理，目前有通過異丙腎上腺素、阿托品等西藥增加心肌自律性和（或）加速傳導(dǎo)的，有通過心臟起搏器、電除顫、射頻消融等非藥物療法治療的。某些情況下，采用壓迫眼球、按摩頸動(dòng)脈竇、捏鼻用力呼氣和屏氣等方法，也能通過反射性興奮迷走神經(jīng)來緩解心律失常。目前臨床應(yīng)用的抗心律失常藥物已近50余種，至今還沒有統(tǒng)一的分類標(biāo)準(zhǔn)。大多數(shù)學(xué)者同意根據(jù)藥物對(duì)心臟的不同作用原理將抗心律失常藥物分以下四類，以指導(dǎo)臨床合理用藥，其中Ⅰ類藥又分為A、B、C三個(gè)亞類。（1）Ⅰ類——鈉通道阻滯藥1）ⅠA類適度阻滯鈉通道，屬此類的有奎尼丁等藥。2）ⅠB類輕度阻滯鈉通道，屬此類的有利多卡因等藥。3）ⅠC類明顯阻滯鈉通道，屬此類的有氟卡尼等藥。（2）Ⅱ類——β腎上腺素受體阻斷藥因阻斷β受體而有效，代表性藥物為普萘洛爾。（3）Ⅲ類——選擇地延長復(fù)極過程的藥屬此類
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