常見顱內(nèi)腫瘤的影像學(xué)表現(xiàn)doc(編輯修改稿)
2025-08-14 03:25 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 信號。鈣化在MRI呈低信號，因腫瘤血管豐富，其內(nèi)尚可見流空血管影。有時在腦膜瘤與水腫之間可見低信號環(huán)。注射Gd—DTPA，腫瘤出現(xiàn)明顯均勻強(qiáng)化，可顯示腫瘤鄰近區(qū)腦膜尾征?！捐b別診斷】位于大腦凸面的腦膜瘤需與膠質(zhì)瘤鑒別；位于鞍結(jié)節(jié)者需與垂體腺瘤、腦動脈瘤鑒別；位于顱后窩者需與聽神經(jīng)瘤、脊索瘤鑒別。四、垂體腺瘤：垂體腺瘤是鞍區(qū)最常見的腫瘤，占顱內(nèi)腫瘤的10%18%。成年人多見。泌乳素瘤多見于女性。按腫瘤的大小分為垂體微腺瘤：限于鞍內(nèi)，直徑不超過l cm；垂體大腺瘤，直徑大于 1 cm 且突破鞍隔。按腫瘤分泌功能分為有分泌激素功能: 泌乳素腺瘤、生長激素腺瘤、促腎上腺皮質(zhì)激素及促性腺激素腺瘤等。無分泌激素功能垂體腺瘤屬腦外腫瘤，包膜完整。臨床表現(xiàn)有：①壓迫癥狀，如視力障礙、垂體功能低下、陽痿、頭痛等。②內(nèi)分泌亢進(jìn)的癥狀，如泌乳素（PRL)腺瘤出現(xiàn)閉經(jīng)、泌乳，生長激素（HGH)腺瘤出現(xiàn)肢端肥大，促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH)腺瘤出現(xiàn)庫欣綜合征等?！居跋駥W(xué)表現(xiàn)】1．X 線平片蝶鞍擴(kuò)大，前后床突骨質(zhì)吸收、破壞，鞍底下陷。2．CT：（1)垂體微腺瘤：CT需采用冠狀位薄層掃描。CT 主要表現(xiàn)為：① 垂體高度異常，正常垂體一般在8 mm 以下，高于8 mm 者為異常；② 垂體內(nèi)密度異常，多為低密度；③ 垂體上緣膨隆，尤其是局限性不對稱性上凸；④ 垂體柄偏移；⑤ 鞍底骨質(zhì)變薄、凹陷或侵蝕。（2)垂體大腺瘤：腫瘤多呈圓形，冠狀掃描顯示腫瘤呈啞鈴狀。平掃大多數(shù)為等密度或略高密度增強(qiáng)掃描大多數(shù)強(qiáng)化均勻，壞死、液化區(qū)不 強(qiáng)化。腫瘤向上壓迫室間孔，向下可突入蝶竇，向旁側(cè)侵犯海綿竇，延伸至顱中窩，可將明顯強(qiáng)化的頸內(nèi)動脈推移向外甚至包裹。3．MRI：（1)垂體微腺瘤:T1WI 呈低信號，多位于垂體一側(cè)，伴出血時為高信號；T2WI呈高信號或等信號。垂體高度增加，上緣膨隆， 垂體柄偏斜與 CT 所見相同。Gd—DTPA動態(tài)增強(qiáng)后，腫瘤信號早期低于垂體，后期可高于垂體。（2)垂體大腺瘤：鞍內(nèi)腫瘤向鞍上生長，冠狀面呈葫蘆狀。信號強(qiáng)度與腦灰質(zhì)相似或略低。鞍上池受壓變形、閉塞。腫瘤向鞍旁生長，影響頸內(nèi)動脈和 WIllis環(huán)。【鑒別診斷】微腺瘤需與空蝶鞍鑒別。大腺瘤需與顱胭管瘤、腦膜瘤、動脈瘤等鑒別，能否見到正常垂體為其主要鑒別點(diǎn)之一。四
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