【文章內容簡介】 度和深度 角度：是指進針時針身與皮膚表面構成的夾角。 直刺：是針身與皮膚表面呈90度角左右手垂直刺入。此法適用于人體大部分腧穴。 斜刺：是針身與皮膚表面呈45度角左右手傾斜刺入。此法適用于肌肉較淺薄處或內有重要臟器或不宜于直刺、深刺的腧穴。 平刺：即橫刺，是針身與皮膚表面呈15度角左右沿皮刺入。此法適用于皮薄肉少部位的腧穴，如頭部。 深度：是指針身刺入皮肉的深度，一般根據患者體質、年齡、病情及針刺部位而定。 體質：身體瘦弱，宜淺刺；肌肉豐滿者，宜深刺。 年齡：小兒及年老體弱者，宜淺刺；中青年身強體壯者，宜深刺。 病情：陽證、新病宜淺刺；陰證、久病宜深刺。 部位：頭面和胸背及皮薄肉少處的腧穴，宜淺刺；四肢、臀、腹及肌肉豐滿處的腧穴，宜深刺。3. 行針基本手法 提插法：當針刺入腧穴一定深度后，將針身提到淺層，再由淺層插到深層，以加大刺激量，使局部產生酸、麻、脹、重等感覺。 捻轉法：當針刺入腧穴一定深度后，將針身大幅度捻轉，幅度愈大，頻率愈快，刺激量也就愈大。當針刺部位出現酸、麻、脹、重等感覺時，術者手下也會有沉、緊、澀的感覺，即為“得氣”，說明針刺起到了作用。4. 補瀉手法 補法：進針慢而淺，提插輕，捻轉幅度小，留針后不捻轉，出針后多揉按針孔。多用于虛證。 瀉法：進針快而深，提插重，捻轉幅度大，留針時間長，并反復捻轉，出針后不按針孔。多用于實證。 平補平瀉法：進針深淺適中，刺激強度適宜，提插和捻轉的幅度中等，進針和出針用力均勻。適用于一般患者?！静僮鞒绦颉?1. 備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。2. 協(xié)助患者松開衣著，按針刺部位，取合理體位。3. 選好腧穴后，先用拇指按壓穴位，并詢問患者有無感覺。4. 消毒進針部位后，按腧穴深淺和患者胖瘦，選取合適的毫針，同時檢查針柄是否松動，針身和針尖是否彎曲或帶鉤，術者消毒手指。5. 根據針刺部位，選擇相應進針方法，正確進針。6. 當刺入一定深度時，患者局部產生酸、麻、脹、重等感覺或向遠處傳導，即為“得氣”。得氣后調節(jié)針感，一般留針10~20分鐘。7. 在針刺及留針過程中，密切觀察有無暈針、滯針等情況。如出現意外，緊急處理。8. 起針：一般用左手拇（食）指端按壓在針孔周圍皮膚處，右手持針柄慢慢捻動將針尖退至皮下，迅速拔出，隨即用無菌干棉球輕壓針孔片刻，防止出血。最后檢查針數，以防遺漏。9. 操作完畢，協(xié)助患者衣著，安置舒適臥位，整理床鋪。10. 清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马棥?1. 患者過于饑餓，疲勞、精神過度緊張時，不宜立即進行針刺。對身體瘦弱，氣虛血虧的患者，進行針刺時手法不宜過強，并應盡量選用臥位。2. 婦女懷孕3月者，不宜針刺小腹部的腧穴。若懷孕3月以上者，腹部、腰骶部腧穴也不宜針刺。至于三陰交、合谷、昆侖、至陰等一些通經活血的腧穴，在懷孕期亦應予禁刺。如婦女行經時，若非為了調經，亦不應針刺。3. 小兒囟門未合時，頭頂部的腧穴不宜針刺。4. 常有自發(fā)性出血或損傷后出血不止的患者，不宜針刺。5. 皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤的部位，不宜針刺。 6. 對胸、脅、腰、背臟腑所居之處的腧穴，不宜直刺、深刺。肝、脾腫大、肺氣腫患者更應注意。如刺胸、背、腋、脅、缺盆等部位的腧穴，若直刺過深，都有傷及肺臟的可能，使空氣進入胸腔，導致創(chuàng)傷性氣胸，輕者出現胸痛、胸悶、心慌、呼吸不暢；甚則呼吸困難，唇甲發(fā)紺、出汗、血壓下降等癥。因此，醫(yī)者在進行針刺過程中精神必須高度集中，令患者選擇適當的體位，嚴格掌握進針的深度、角度，以防止事故的發(fā)生。7. 針刺眼區(qū)和項部的風府、啞門等穴以及脊椎部的腧穴，要注意掌握一定的角度，更不宜大幅度的提插、捻轉和長時間的留針，以免傷及重要組織器官，產生嚴重的不良后果。 8. 對尿潴留等患者在針刺小腹部腧穴時，也應掌握適當的針刺方向、角度、深度等，以免誤傷膀胱等器官出現意外的事故。 毫針法操作流程圖主要臨床表現、既往史、取穴部位的皮膚情況，對疼痛的耐受程度、心理狀況等評估治療盤、毫針盒、皮膚消毒液、棉簽、棉球、鑷子、彎盤，必要時可備毛毯、屏風物品準備核對姓名、診斷，解釋，松開衣著，按腧穴選擇合理體位，暴露針刺部位，保暖患者準備遵醫(yī)囑選擇穴位選穴按腧穴深淺和患者體質選擇毫針，檢查針柄有否松動、針尖有無彎曲帶鉤等情況消毒局部（穴位）皮膚消毒皮膚選取毫針根據針刺部位。選擇進針方法，正確進針進針將針刺入腧穴后，通過提插捻轉毫針以調節(jié)針感，留針　行針一手捻動針柄，另一手拇（食）指按壓針孔周圍皮膚，將針退至皮下，迅速拔出。用干棉球輕壓針孔片刻，防出血。檢查針數，防遺漏詢問患者有無不適感觀察起針整理床單位，協(xié)助衣著，舒適臥位，清理物品整理根據醫(yī)囑的要求，詳細記錄實施毫針治療后的客觀情況，并簽名記錄錄 　七、三棱針法三棱針古稱鋒針，三棱針刺法具有開竅泄熱，活血祛瘀，疏經通絡，治療頑固性痹證的作用，既適用于實證和熱證，也可用于寒實證。常用于某些急癥和慢性病，如昏厥、高熱、中暑、中風閉證、急性咽喉腫痛，目赤紅腫，頑癬、癤癰初起、扭挫傷、疳疾、痔瘡、久痹、頭痛、丹毒、指（趾）麻木等?！居梦餃蕚洹?治療盤、三棱針、％碘伏、棉簽、彎盤等?！静僮鞣椒ā?常用刺法有以下幾種： 1. 腧穴點刺先在腧穴部位上下推按，使血聚集穴部，常規(guī)消毒皮膚、針尖后， cm，立即出針，輕輕按壓針孔周圍，使出血數滴，然后用消毒干棉球按壓針孔止血，2. 刺絡用三棱針緩慢地刺入已消毒的較細的淺靜脈，使少量出血，然后用消毒干棉球按壓止血。3. 散刺又叫豹紋刺，按不同疾病有兩種不同刺法： 頑癬、癤腫初起（未化膿），嚴密消毒后可在四周刺出血。 扭傷、挫傷后局部瘀腫，在瘀腫局部消毒后如豹紋般散刺出血。4. 挑刺左手按壓施術部位的兩側，或夾起皮膚，使皮膚固定，右手持針，將經過嚴密消毒過的腧穴或反應點的表皮調破，使出血或流出粘液； cm左右深，將針身傾斜并使針尖輕輕提高，挑斷皮下部分纖維組織，然后局部消毒，覆蓋敷料?！静僮鞒绦颉?1. 備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得病人配合。2. 患者取合理體位，協(xié)助松開衣著，暴露施針部位，進行皮膚消毒。3. 右手拇、食兩指持住針柄，中指扶住針尖部，露出針尖1~2分許，以控制針刺深淺度，針刺時左手捏住指（趾）部，或夾持、舒張皮膚，右手持三棱針針刺，根據病情，選擇相應刺法。4. 在施針過程中，應觀察患者面色、神情，詢問有無不適反應，預防暈針。5. 操作完畢后，協(xié)助患者衣著，安排舒適體位，整理床單位。 6. 清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马棥?1. 三棱針刺激頗強，治療時須注意患者體位舒適，并須與醫(yī)生配合，還須注意預防暈針。2. 由于三棱針針刺后針孔較大，必須嚴密消毒，防止感染。3. 點刺、散刺必須做到淺而快，切勿刺傷動脈、出血不宜過多，一般以數滴為宜。4. 身體虛弱，氣血兩虧，常有自發(fā)性出血或損傷后出血不易止住的患者，不宜使用。5. 每日或隔日針治1次，3~5次為一療程。急癥也可每日治兩次。如治療需出血較多者，每周治療1~2次為宜。八、電針法電針是在針刺腧穴“得氣”后，在針上通以接近人體生物電的微量電流，以防治疾病的一種療法。適用于治療各種痛證、痹證、痿證、中風后遺癥、外傷性癱瘓、臟器功能失調以及針刺麻醉等?！居梦餃蕚洹?治療盤、電針儀、無菌毫針、無菌干棉球、棉簽、％碘伏、彎盤、浴巾、屏風等?！静僮鞒绦颉?1. 備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。2. 根據所選穴位取合適體位，囑病人排盡小便。3. 選好腧穴后，先用拇指按壓穴位，是否有酸、痛感覺，以校準穴位。4. ％碘伏消毒。5. 按毫針刺法進針。6. 病人有酸、麻、脹、重等感覺后，調節(jié)電針儀的輸出電位器至“零”，再將電針儀的兩根輸出導線分別連接在同側肢體的兩根毫針針柄上。7. 開啟電針儀的電源開關，選擇適當波型（密波：其脈沖頻率一般在50~100次/秒，能降低神經應激功能；疏波其脈沖頻率常為2~5次/秒，刺激作用較強，能引起肌肉收縮，能提高肌肉、韌帶張力；其它還有疏密波、斷續(xù)波、鋸齒波等）慢慢旋轉電位器由小至大逐漸調節(jié)輸出電流到所需量值（病人有麻刺感，局部肌肉有抽動，即是所需的強度）。8. 通電過程中應觀察病人的忍受程度，以及導線有否脫落，有無暈針、彎針、折針等情況。9. 通電時間視病情及病人體質而定，一般為5~20分鐘。10. 電針完畢，將電位器撥回至“零”位，關閉電源，拆除輸出導線，將針慢慢提至皮下，迅速拔出，用無菌干棉球按壓針孔片刻。11. 操作完畢，協(xié)助患者衣著，安置適當體位，整理床單位。12. 清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马棥?1. 電針儀在使用前須檢查性能是否良好。如電流輸出時斷時續(xù)，須注意導線接觸是否良好，應檢修后再用。干電池使用過一段時間，如電流輸出微弱，就須換新電池。2. 電針儀最大輸出電壓在40伏以上者，最大輸出電流應控制在1毫安以內，避免發(fā)生觸電事故。直流電或脈沖直流電有電解作用，容易引起斷針和灼傷組織，不能作電針儀的輸出電流。 3. 調節(jié)電流量時，應逐漸從小到大，切勿突然增強，防止引起肌肉強烈收縮，患者不能忍受，或造成彎針、斷針、暈針等意外。4. 有心臟病者，避免電流回路通過心臟。近延髓和脊髓部位使用電針時，電流輸出量宜小，切勿通電過大，以免發(fā)生意外。孕婦慎用。5. 經溫灸過的毫針，針柄因燒黑氧化而不導電；有的毫針柄是用鋁絲繞制而成，并經氧化處理鍍成金黃色，氧化鋁絕緣不導電。以上兩種毫針應將電針儀輸出線夾持在針體上?！‰娽樂ú僮髁鞒虉D 主要臨床表現、既往史、電針取穴部位的皮膚情況、對疼痛的耐受程度、心里狀況等評估電針儀、治療盤、針盒、鑷子、皮膚消毒液、皮膚消毒液、棉簽、干棉球彎盤、浴巾、屏風等物品準備核對姓名、診斷，解釋，松開衣著，按腧穴選擇合理體位，暴露針刺部位，保暖患者準備遵醫(yī)囑選擇穴位選穴按腧穴深淺和患者體質選擇毫針，檢查針柄有否松動、針尖有無彎曲帶鉤等情況局部皮膚消毒消毒皮膚選針進針患者有酸麻脹重等感覺為“得氣”行針調輸出電電位至“0”，接輸出導線，分別連接在同側肢體的兩根針柄（身）上接電源選擇小型，慢慢旋轉電位器由小至大，調節(jié)輸出電流到所需量值（患者有麻刺感，局部肌肉有抽動），留針通電患者耐受程度，導線有否脫落，有無暈、彎、折針等情況觀察電位儀撥回至“0”位，關閉電源，拆除導線，將毫針慢慢提至皮下，迅速拔出，無菌干棉球按壓針孔片刻針畢起針整理床單位，協(xié)助衣著，舒適臥位，清理物品整理根據醫(yī)囑的要求，詳細記錄電針治療的客觀情況，并簽名記錄錄 　　九、溫針灸法操作流程圖主要臨床表現、既往史、艾條施灸部位的皮膚情況、對疼痛的耐受程度、心里狀況等評估治療盤、毫針盒、艾絨或艾條、火柴、皮膚消毒液、棉簽、棉球、鑷子等物品準備核對姓名、診斷，解釋，取合理體位，松開衣著，暴露溫針施灸腧穴部位，保暖患者準備遵醫(yī)囑選擇溫針施灸穴位定穴消毒局部皮膚消毒皮膚遵醫(yī)囑選擇腧穴部位，選擇相應的進針方法進針通過提插捻轉手法調節(jié)針感，留針行針將艾絨搓團裹于針柄上點燃施灸施灸防暈、彎、折針等，隨時撣去艾灰，以防燒傷皮膚或燒壞衣被觀察由上向下順序起針，無菌棉球輕壓針孔片刻，核對毫針數起針協(xié)助患者衣著，舒適體位，整理床單位，清理用物整理根據醫(yī)囑，詳細記錄溫針灸法治療的客觀情況，并簽名記錄 　附：點刺放血配合圍針治療帶狀皰疹技術操作規(guī)程采用點刺放血配合圍針治療帶狀皰疹患者，以清熱解毒、疏通經絡，從而達到祛邪止痛的目的?！居梦餃蕚洹?治療盤，一次性使用的毫針（），三棱針，各種規(guī)格的抽氣罐，皮膚消毒液，棉簽，棉球，鑷子，彎盤，必要時備毛毯和屏風等?！静僮鞣椒ā?1. 選穴：龍頭（皰疹的起始部）、龍尾（皰疹的終止部）、皰疹周圍。2. 進針法指切進針法：又稱爪切進針法。一般用左手拇指或食指端按在穴位旁邊，右手持針，用拇、食、中三指挾持針柄近針根處緊按左手指甲面將針刺入。3. 進針角度和深度 角度：采用平刺，即針身與皮膚表面呈15度角左右沿皮刺入。 深度：皮下。4. 行針基本手法提插法：當針刺入腧穴一定深度后，將針身提到淺層，再由淺層插到深層，以加大刺激量，使局部產生酸、麻、脹、重等感覺。5. 補瀉手法平補平瀉法：進針深淺適中，刺激強度適宜，提插和捻轉的幅度中等，進針和出針用力均勻?！静僮鞒绦颉?1. 備齊用物，攜至床旁，做好解釋，再次核對醫(yī)囑。2. 協(xié)助患者松開衣著，令患者仰臥或側臥，完全暴露帶狀皰疹的部位。3. 消毒連成片的皰疹四周后，選取合適的毫針，同時檢查針柄是否松動，針身和針尖是否彎曲或帶鉤，術者消毒手指。4. 用1~，針數多少隨患處面積大小而定，進針1寸為宜，進針后行中等刺激的提插捻轉法，留針30 分鐘。5. 在針刺及留針過程中，密切觀察有無暈針、滯針等情況。如出現意外，緊急處理。6. 起針：一般用左手拇（食）指端按壓在針孔周圍皮膚處，右手持針柄慢慢捻動將針尖退至皮下，迅速拔出，隨即用無菌干棉球輕壓針孔片刻，防止出血。最后檢查針數，以防遺漏。7. 龍頭（在皰疹的起始部），龍尾（在皰疹的終止部），分別呈“品”字型取穴，常規(guī)消毒。8. 在消毒部位用三棱針點刺并用火罐拔出污血。9. 操作完畢，協(xié)助患者穿好衣褲，安置舒