基層中醫(yī)藥適宜技術培訓--痛經(jīng)(編輯修改稿)
2025-01-23 13:35 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 下注沖任，寒凝血脈，使經(jīng)血運行遲滯，發(fā)為痛經(jīng)。 ? 氣血 虛弱 脾胃虛弱，化源不足，或大病久病或大失血后，氣血俱虛，沖任氣血虛少，經(jīng)期、經(jīng)后血海氣血更加空虛，沖任、胞宮失于濡養(yǎng)；兼之氣虛血滯，無力流通，因而發(fā)生痛經(jīng)。 ? 肝腎虧損 多因稟賦虛弱，肝腎本虛，或因多產(chǎn)房勞，損及肝腎，精虧血少，沖任不足，胞宮失養(yǎng)，經(jīng)期、經(jīng)后血海更虛，沖任、胞宮失于濡養(yǎng)，而致痛經(jīng)。 辨證論治 ?痛在經(jīng)前、經(jīng)期之初、中多屬 實 ； ?痛在月經(jīng)將凈或經(jīng)后多屬 虛 。 ?疼痛劇烈、拒按、掣痛、絞痛、灼痛、刺痛多屬 實 ； ?隱隱作痛、墜 痛、喜揉喜按 多 虛 。 辨證論治 ? 痛甚于脹，血塊排出疼痛則減輕或刺痛、持續(xù)作痛者多為 血瘀 ； ? 脹甚于痛，時痛時止者多為 氣滯 。 ? 絞痛、冷痛得熱痛減多 屬寒 ； ? 灼痛得熱痛增多為 熱 。 ? 痛在兩側少腹病多在 肝 ， ? 痛在腰際病多在 腎 。 治療原則 ?痛經(jīng)的治療原則，以調(diào)理沖任、胞宮氣血為主。 ?月經(jīng)期 調(diào)血止痛 以治標；平時 辨證求因 以治本，同時應因時治宜。 氣滯血瘀證 ? 主要證候：經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛拒按 ， 經(jīng)血量少 ，行而不暢 ， 血色紫黯有塊 ， 塊下痛暫減 ， 乳房脹痛 ， 胸悶不舒 。 舌質(zhì)紫黯或有瘀點 ， 脈弦 。 ? 治法： 理氣行滯 ， 化瘀止痛 。 ? 方藥： 膈下逐瘀湯 （ 《 醫(yī)林改錯 》 ） 。 ? 當歸 川芎 赤芍 桃仁 紅花 枳殼 延胡索 五靈脂 丹皮 烏藥 香附 甘草 ? 膈下逐瘀行氣滯，臺烏香附延胡枳， ? 甘草丹皮芎歸芍，逐瘀桃紅配靈脂。 氣血瘀滯的針灸療法 ? 氣滯血瘀 ,經(jīng)行不暢 ,故塊下痛減 .舌紫黯或有瘀點 ,脈沉弦或澀 ,均為氣血瘀滯之象 . 治法：行氣活血 ,祛瘀止痛 . ? 以足厥陰肝經(jīng)穴為主 . ? 處方 :內(nèi)關 , 三陰交；膈腧、血海 ? 胸協(xié)痛甚者 ,加外關 ,肝俞 . ? 惡心嘔吐者 ,加太沖 ,公孫。 ? 小腹劇痛者 ,加次髎 . 陽虛內(nèi)寒證 ? 主要證候： 經(jīng)期或經(jīng)后小腹冷痛，喜按，得熱則舒，經(jīng)量少，經(jīng)色黯淡，腰腿酸軟，小便清長。舌淡胖、苔白潤。 ? 治法： 溫經(jīng)扶陽，暖宮止痛 。 ? 方藥： 溫經(jīng)湯 （ 《 金匱要略 》 ）加附子、艾葉、小茴香。 ? 吳茱萸 當歸 芍藥 川芎 人參 生姜 麥門冬 半夏 牡丹皮 阿膠 甘草 桂枝 陽虛內(nèi)寒的針灸療法 ? 陽虛弱，虛寒內(nèi)生，沖任、胞宮失于溫煦，氣血運行不暢，以經(jīng)期或經(jīng)后小腹冷痛，喜按，得熱則舒，經(jīng)量少，經(jīng)色暗淡，或經(jīng)下膜塊，腰腿酸軟，小便清長， ? 主治：溫補陽氣 ? 以任督二脈為主 ? 艾灸：氣海 關元 命門 寒濕凝滯證 ? 主要證侯：經(jīng)行小腹冷痛，得熱則舒，經(jīng)量少，色紫黯有塊，伴形寒肢冷，小便清長。苔白，脈細或沉緊。 ? 治法： 溫經(jīng)散寒除濕，化瘀止痛 。 ? 方藥： 少腹逐瘀湯 （ 《 醫(yī)林改錯 》 ）加蒼術、茯苓。 ? 小茴香 干姜 延胡索 沒藥 當歸 川芎 肉桂 赤芍 蒲黃 五靈脂 ? 少腹逐瘀小茴香，芎歸桂花與干姜， ? 延胡靈脂蒲黃沒，祛寒化瘀效力強。 寒濕凝滯的針灸療法 ? 寒濕之邪客于胞宮 ,血與寒結 ,沖任阻滯 ,經(jīng)血流行不暢 ,故小腹冷痛 .熱能勝寒 ,得熱寒凝之氣則散 ,瘀滯稍通故痛減 .血得寒則凝 ,故經(jīng)量少 ,色紫黯有塊 .寒濕之邪傷人陽氣 ,脾陽不振 ,則形寒肢冷 ,小便清長 .苔白 ,脈沉緊 ,均為寒濕內(nèi)阻 ,氣血瘀滯之象 . ? 治法 ,散寒除濕 ,溫經(jīng)止痛 . ? 以任脈 ,足太陰脾經(jīng)穴為主 . 處方 :四瀆、三陰交 ,地機
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