【文章內(nèi)容簡介】 為度。 肢體穴位均采用直刺進針，提插捻轉(zhuǎn)瀉法，得氣即可。 （ 4）電針治療：取上述肢體穴位 2 組，上肢取曲池、內(nèi)關 ；下肢 取足三里，三陰交為主，針刺得氣后接上華佗牌 6805Ⅱ型 電針治療儀，電壓 6V，斷續(xù)波，頻率 12HZ，強度以病人耐受為度，每次留針 30 鐘。 （ 5）療程：每日針一次， 15 次為一療程，連續(xù)治療三個療程。 技術(shù)關鍵環(huán)節(jié)： 該方法對主穴操作的手法量學提出了特殊的要求和規(guī)定。 內(nèi)關穴：采用捻轉(zhuǎn)和提插相結(jié)合的瀉法。進針 寸，得氣后施捻轉(zhuǎn)提插瀉法，即左右手分別持患者左側(cè)和右側(cè)的針柄，左手拇、食指呈順時針捻轉(zhuǎn)，右手拇、食指呈逆時針方向捻轉(zhuǎn)，并配合提插瀉法。捻轉(zhuǎn)的角度 〉 180176。 ，頻率為 5060 轉(zhuǎn) /分。手法持續(xù)操作 13 分鐘。 人中穴：用雀啄手法。向鼻中隔方向斜刺 寸，將針向一個方向捻轉(zhuǎn) 360176。 ，采用雀啄手法，以患者眼球濕潤或留淚為針刺達到量學要求的效應指標。 三陰交：采用提插補法。針沿與脛骨后緣皮膚呈 45176。 角方向斜向后刺入，深達 寸，用提插補法，以患者下肢連續(xù)抽動 3 次為達到手法量學要求。 本項目可能發(fā)生的不良事件及處理方法 14 暈針：迅速起針，松開衣帶，注意保暖，或給予溫水，重者指壓人中、合谷、涌泉等穴。 彎針：出現(xiàn)彎針不得再提插、捻轉(zhuǎn)，可慢慢將針退出，或沿彎曲方向退出，不可用力過猛，以防斷 針。輕輕拍打使局部肌肉放松后退針。 出血：迅速用消毒干棉球按壓止血。 特別注意事項 行針忌粗暴以免彎針或斷針。針感以患者的耐受為度；電針使用前一定要先歸零，強度應從弱 到強，以患者耐受為度，切勿將電針突然加大加強，而不顧及病人感受。 腹腔鏡術(shù)后大承氣湯和八珍湯的臨床應用 項目簡介： 腹腔鏡在臨床上廣范用于 膽囊切除術(shù) ， 具有創(chuàng)傷小、痛苦少、恢復快等優(yōu)點，但術(shù)后患者常出現(xiàn)精神倦怠，下床困難，上腹部飽脹不適、隱痛及噯氣、惡心等胃腸運動功能紊亂表現(xiàn)。腹腔鏡手術(shù)后服用大承氣湯加八珍湯， 患者精神狀態(tài) 、胃腸功能恢復 ， 進食、下床活動、腹部體征、血常規(guī)檢 查、住院時間長短、平均醫(yī)療費用指標均與對照組有較大的差異，取得較好的效果 。 本項目的技術(shù)特色： 1. 安全性強，臨床觀察 3 年來，無一例中藥治療后加重或明顯不適反應。 2. 療效顯著：選定的各項指標與對照組觀察有較大的差異，取得了較好的效果。 3. 技術(shù)成熟，操作過程簡單，腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)成熟，并且逐漸被社會認可，中藥方劑固定，使用簡單。 承擔單位 ：重慶市綦江縣中醫(yī)院 項目負責人：蔣水才 疾病簡介 ： 1. 腹腔鏡治療膽囊后的臨床表現(xiàn)： 腹腔鏡外科是目前普遍開展的一項微創(chuàng)高新 技 術(shù)，其對膽囊切除具有明顯優(yōu)越性。但患者術(shù)后 可有一系列 精神倦怠， 胃腸功能紊亂 ，活動能力減退，抵抗力下降 的臨床表現(xiàn)，主要是：精神不振，倦怠不適， 胃腸內(nèi)積氣、積液，腸腔脹氣，壓力升高， 引起腹脹、惡心嘔吐。嚴重者需要禁食或胃腸道減壓，腸功能恢復緩慢。 2. 腹腔鏡術(shù)后中醫(yī)癥候與診斷： 患者早期 多表現(xiàn)為邪毒壅結(jié)、氣滯血瘀、氣血虧損、脾運失健、熱結(jié)腸腑的證候。 3. 理化檢查 B 超、 CT、 MRI 均能診斷膽囊炎 。 項目適應癥： 1. 急慢性膽囊炎癥腹腔鏡手術(shù)腸道通氣后。 15 2. 術(shù)后有惡心、嘔吐反應的患者，給予止吐藥，待 嘔吐停止 46 小時后服此藥。 項目禁忌癥： 1. 術(shù)后胃腸道仍有梗阻者。 2. 腸道未排氣。 治療方法簡介： 治療方藥：大承氣湯和八珍湯制劑，制備方法：每劑加水 500ml，煎熬 30 分鐘，過濾去渣取其 300ml。 備用。 2. 治療對象 ： 手術(shù)后 8～ 12 小時 ，腸道已排氣患者。 服藥方法：服用制備制劑， 每次 100ml，每日 3 次； 一般 2～ 3 天。 不良事件的處理 : 對口服大承氣湯和八珍湯水劑后有皮疹出現(xiàn)時，給予暫停。 配套材料： 腹腔鏡系統(tǒng)，無菌手術(shù)室，醫(yī)院有中、西醫(yī)師，?？谱o士，中藥。 臨床研究結(jié)論： 我院 對 2020 年 1 月至 2020 年 4 月收治 189 例腹腔鏡手術(shù)患者隨機分成兩組，治療組（ 103例），及對照組（ 86 例），觀察術(shù)后精神狀態(tài) 、胃腸功能恢復進食、下床活動、腹部體征、血常規(guī)檢查、住院時間長短、醫(yī)療費用等情況。結(jié)果治療組與對照組比較，治療組術(shù)后患者精神狀態(tài) 、胃腸功能恢復進食、下床活動、實驗檢查、住院時間長短明顯優(yōu)于對照組 ，醫(yī)療費用較對照組少 。結(jié)論大承氣湯加八珍湯用于腹腔鏡患者術(shù)后能增強活血化瘀和增加血液循環(huán)，提高機體免疫力， 改善術(shù)后精神狀態(tài)，增強抵抗力，改善處于麻痹狀態(tài)的腸道蠕動功能，增強食欲，促進患者 早日康復 ，值得臨床推廣使用。 點按少澤穴治療落枕 項目簡介： 以拇指點法 或 拇指按法， 點按 治療落枕患者手小指末端 少澤穴 ，取得較好效果。 少澤穴：少澤穴是手太陽小腸經(jīng)的井穴，位于手小指末節(jié)尺側(cè)，距甲根角 寸。手太陽經(jīng)起于小指之端（即少澤穴 ），“出肩解，繞肩胛，交肩上”，循行于肩背和項部， 頭“不可以顧”等癥 可 取之。點按少澤穴可以舒筋活血，溫經(jīng)通絡，理順肌筋，解痙止痛，開通閉塞，達到疏通頸項部經(jīng)絡氣血阻滯的作用。具有明顯的“以痛止痛”的功效。對落枕有顯著療效。 本項目的技術(shù)特色： 1. 安全性強，在 實施過程中無一例意外或明顯不適反應。 2. 療效迅速、確切，治愈率高，患者易于接受。 3. 簡便易行，靈敏高效，無毒副作用，有較好的推廣應用前景。 4. 與其他治療方法相比較，有明顯的優(yōu)勢和社會認同感。 16 承擔單位 ： 重慶市 永川區(qū)中醫(yī)院 項目負責人： 李興瓊 疾病簡介： 落 枕 ，又稱 失枕。 是由于頸項部軟組織勞損，扭挫，受寒，頭部姿勢不良 等原因， 導致頸項部某些肌肉痙攣而產(chǎn)生疼痛?；颊哳i部功能活動受限，斜頸，頸部僵硬等一系列癥狀。多見于青壯年，發(fā)病率 高。 頸型頸椎病有類似臨床表現(xiàn)。 診斷標準及要點 ： 1. 急性發(fā)作，多見于青 壯年。 2. 頸項相對固定在某一體位，某些患者用一手扶持頸項部，以減少頸部活動，緩解癥狀。 3. 頸部疼痛，動則痛甚。 4. 頸部活動明顯受限，如左右旋轉(zhuǎn)、左右側(cè)彎、前屈與后伸等活動。 5. 頸部呈僵硬狀態(tài)，活動受限往往限于某個方位上，強行使之活動，則加重癥狀。 6. 肌痙攣伴壓痛：胸鎖乳突肌痙攣者，在胸鎖乳突肌處有肌張力增高感和壓痛；斜方肌痙攣者，在鎖骨外 1/3 處或肩井穴處或肩胛骨內(nèi)側(cè)緣有肌緊張感和壓痛；肩胛提肌痙攣者，在上四個頸椎棘突旁和肩胛骨內(nèi)上角處有肌緊張感和壓痛。 本項目適應癥： 落枕，頸椎?。i 型）。 禁忌癥： 1. 孕婦 禁用。 2. 少澤穴皮膚附近皮膚有破損者禁用。 治療方法簡介： 1. 體位：患者取坐位，確不能坐者可取臥位。 2. 點按部位：一側(cè)或兩側(cè)少澤穴。 3. 手法：用大拇指點按少澤穴 3～ 5 分鐘 ，刺激由輕至重或由輕至重由重至輕，同時囑患者作頸部的左右旋轉(zhuǎn)及前后運動。 4. 療程：一般一次即可緩解，若癥狀較重，可每日一次或一至三次。 技術(shù)關鍵環(huán)節(jié)： 動作結(jié)構(gòu)：受術(shù)者根據(jù)需要取臥位或者坐位，但令受術(shù)部位放松，不要緊張。術(shù)者取坐位或站位。腕關節(jié)伸直或屈 60176?！?90176。，拇指伸直，四指握拳，拇指內(nèi)側(cè)緊貼于食指撓側(cè)并用力捏 緊，以拇指端著力于少澤穴。操作時，術(shù)者以著力點為支撐點，先輕漸重，由淺而深，緩緩垂直向下用力，至相當程度，令少澤穴下產(chǎn)生強烈的得氣感后，術(shù)手在原處稍作停留，或按壓，或加以小幅回轉(zhuǎn)揉動，約 5～ 10 秒鐘，然后在慢慢抬起術(shù)手至起始位置，如此反復操作 1～ 3 分鐘。 操作要領： 1. 需根據(jù)受術(shù)部位和受術(shù)者個人體質(zhì)的強弱與耐痛的程度 施以適度的強度。體質(zhì)強者，力度 較重，時間短 ；體質(zhì)弱者， 點按 較輕 ，時間長。 2. 點按的方向應與少澤穴相垂直，以使點按力傳遞到位，以免導致點壓時在著力部位上滑動摩擦而造成損傷。 3. 用力要由 輕到重，由重至輕，刺激由淺到深，由深到淺，反復操作 1～ 3 分鐘，使壓力 17 充分傳遞至組織深部。 4. 刺激量要在患者能忍受的范圍內(nèi)，隨時觀察其反應，不可暴力下壓，也不可突然收力，以得氣為度，一般每次點按 1～ 3 分鐘，時間不宜過長。 不良事件及處理方法： 偶爾出現(xiàn)暈推。主要癥狀為頭暈、眼花、惡心、臉色唇色發(fā)白，嚴重的血壓下降、四肢厥逆、脈象微弱。處理：患者平臥或頭低腳高位，休息片刻即可恢復，或飲少量溫開水。 臨床研究結(jié)論： 臨床治療 100 例患者，男性 56 例，女性 44 例；年齡最小 1 歲半，最大 70 歲；病程最短2h，最長 1 周。一次治愈者 60 例，其余 40 例經(jīng)再次點按癥狀消失。 注意事項： 、饑餓或極度勞累時，及體質(zhì)極度虛弱的患者，不宜立即作手法治療，以免發(fā)生暈推現(xiàn)象。 ，手法宜輕柔，切忌施用強刺激手法，防止發(fā)生意外。 ，睡臥時墊枕高低要適當，并注意頸項部保暖。 扳法治療急性期骶髂關節(jié)小錯縫 項目簡介： 以扳法治療急性 骶髂關節(jié)小錯縫引起的 下腰臀骶部痛，患側(cè)髖關節(jié)周圍疼脹，下肢腫痛麻木，盆腔臟器功能紊亂、頸肩痛 等 ， 治療效果顯著，縮短了病程，提高 了痊愈率，遠期療效滿意，使患者免除了長期服用藥物或手術(shù)的痛苦。 治療方面首先進行分期， 急性期 采取相應的 扳法使錯縫的骶髂關節(jié)恢復正常，再選擇相應的臥位 手法 按順序 復位并強調(diào) 臥床 37 天 ,以 恢復脊— 盆 — 髖的力學平衡 ， 在體現(xiàn)安全性和有效性的同時，具有操作簡便、易于推廣的特點。 陳舊期需配合針刀治療。本法 治療規(guī)范，要領明確，實施簡便，易于掌握，有較好的推廣應用前景 。 承擔單位 ： 重慶市江津區(qū)中醫(yī)院 項目負責人： 萬 飛 疾病簡介： 骶髂關節(jié) 小錯縫 多由外傷所致，與職業(yè)、性別有關，尤其與女性、妊娠婦女有關。根據(jù)受傷的姿勢與外 力的作用方向，可造成骶髂關節(jié)向前下或向后上錯位。錯位后則骶髂骨間韌帶、骶髂后長短韌帶以及與骶髂關節(jié)相關聯(lián)的韌帶（骶棘韌帶、骶結(jié)節(jié)韌帶、髂腰韌帶、腰肋韌帶等）、肌肉（髂肋肌、腹外斜肌、背闊肌、髂翼外三肌等）、胸腰筋膜等可以受到影響而導致下腰臀骶部痛 ,可伴下肢癥狀，或伴盆腔臟器功能紊亂等相關癥狀， 可導致頑固性 頸肩腰背痛及脊柱源性內(nèi)臟疾病等危險。 骶髂關節(jié)前下錯位型診斷要點： 18 1. 多由外傷所致，多發(fā)生于伸髖位置上，如足球運動員鏟球受阻時，股前肌群強烈收縮，牽拉髂骨向前運動，軀干、脊柱及骶骨向后方旋轉(zhuǎn)時，導致髂骨 向前下錯位。 2. 臨床表現(xiàn) :下腰臀骶部痛 ,大腿內(nèi)側(cè)及腹股溝附近疼痛，可伴下肢癥狀，或伴盆腔臟器功能紊亂，頸肩背痛等。 3. 體格檢查：患側(cè)髂后上棘內(nèi)側(cè)骶髂關節(jié)間隙弧形壓痛或可伴 痠 脹感、疼痛感向大腿內(nèi)側(cè)或下肢傳導，患側(cè)髂后上棘向前下外移，髂前上棘與髂脊水平較健側(cè)降低，患側(cè)下肢相對延長～ ，患側(cè)腳過度內(nèi)旋呈“陰腳”，骨盆擠壓與分離試驗或“ 4”字征表現(xiàn)與病程長短相關， 急性期（ 發(fā)病 1 周以內(nèi)） 呈陽性，遷延期呈可疑，陳舊期呈陰性。 4. X 線攝片：骨盆正位片示雙側(cè)骶髂關節(jié)不對稱，患側(cè)髂骨橫徑變小、恥骨聯(lián) 合下移或前移，患側(cè)閉孔變大；矢位片示恥骨支前移。脊柱 X 線攝片可示脊柱側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)及棘突偏歪，骨質(zhì)增生等。 骶髂關節(jié)后上錯位型診斷要點： 1. 多發(fā)生于彎腰屈髖伸膝的位置上，如彎腰搬取重物，跨越壕溝時，股后側(cè)的肌群強力收縮，牽拉髂骨向后運動，軀干、脊柱及骶骨向?qū)?cè)前方旋轉(zhuǎn)時，導致髂骨向后上錯位。 2. 臨床表現(xiàn) :下腰臀骶部痛 ,股骨大轉(zhuǎn)子外側(cè)及大腿后方或坐骨結(jié)節(jié)附近疼痛、或伴大腿后方及坐骨神經(jīng)痛、盆腔臟器功能紊亂、頸肩背痛等。 3. 體格檢查：患側(cè)髂后上棘內(nèi)側(cè)骶髂關節(jié)間隙弧形壓痛或可伴 痠 脹感、疼痛感向大轉(zhuǎn)子方向或 大腿后側(cè)傳導，患側(cè)髂后上棘向內(nèi)下后移，髂前上棘與髂脊水平較健側(cè)上升，患側(cè)下肢相對變短 ～ ，患側(cè)腳過度外旋呈“陽腳”，骨盆擠壓與分離試驗或“ 4”字征表現(xiàn)與病程長短相關， 急性期（ 發(fā)病 1 周以內(nèi)） 呈陽性，遷延期（ 發(fā)病 1 周以上， 1 月以內(nèi)） 呈可疑，陳舊期（ 發(fā)病 1 月以上） 呈陰性。 4. X 線攝片：骨盆正位片示雙側(cè)骶髂關節(jié)不對稱，患側(cè)髂骨橫徑變寬、恥骨聯(lián)合上移或后移，患側(cè)閉孔橫徑縮?。皇肝黄緪u骨支后移。脊柱 X 線攝片可示脊柱側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)及棘突偏歪，骨質(zhì)增生等。 適應癥： 1. 急性期骶髂關節(jié) 小錯縫 。 2. 伴有 骶髂關節(jié) 小錯縫 的急性腰扭傷。 禁忌癥： 1. 雖符合診斷標準但有嚴重骨質(zhì)疏松者。 2. 骶髂關節(jié)結(jié)核、股骨頭壞死、腫瘤 。 治療方法簡介： 1. 急性期骶髂關節(jié)前下錯位型治療： 采用 扳 法復位后予以臥位狀態(tài)下休息 3～ 5 天。 屈膝屈髖法：以左骶髂關節(jié)前下錯位為例?；颊哐雠P床沿，雙下肢伸直，術(shù)者立其左側(cè)，雙手握住下肢中上部并屈膝屈髖朝向患者右肩方向按壓，術(shù)者兩手同時徐徐用力，并往返屈伸2～ 4 次，待其放松后，將其下左肢壓向右肩方向最大角度時，雙手加閃動力將患者左下肢再加大而有限制的按壓一下，?？陕劶瓣P節(jié)復位響聲。 若患者 體胖，屈