基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)--痛經(jīng)-wenkub
2023-01-24 13:35:50 本頁面
【正文】 外陰、肛門墜痛 ，亦可見于小腹連股內(nèi)痛?？蛇B續(xù)服藥至疼痛消失后停藥。 ? 手術(shù) 是 有效的。 八髎穴：位置：骶椎。 列 缺穴通于任脈。任脈虛衰不能妊養(yǎng)胞胎，則胎動(dòng)不安，少腹墜脹，陰道下血，甚或滑胎；任脈虛衰，不能調(diào)節(jié)月經(jīng)測(cè)月經(jīng)愆期或經(jīng)閉，或淋漓不盡；任脈虛衰，氣血失于濡養(yǎng)，則頭暈?zāi)炕?，腰膝酸軟，舌淡，脈細(xì)無力亦為虛衰之象。 15腧穴：會(huì)陰，陰交（任脈）；氣沖（足陽明）；橫骨，大赫，氣穴，四滿，中注（足少陰），肓俞，商曲、石關(guān)、陰都、通谷、幽門（足少陰） 督、任、沖脈皆起于胞中，同出會(huì)陰，稱為“一源三岐”，其中督脈行于腰背正中，上至頭面；任脈行于胸腹正中，上抵頦部；沖脈與足少陰腎經(jīng)相并上行，環(huán) 繞口唇。 沖、任脈盛，月經(jīng)才能正常排泄，故又稱 血海 。 （ 三）病候 ? 《 素問 沖脈發(fā)生病變 ， 可出現(xiàn) 逆氣不能上行 而致腹內(nèi)拘急疼痛 。 主要病候：腹?jié)M，腰部覺冷如坐水中。 ? 帶，在古代多指 “ 官僚貴族腰間系的大帶 ” 與帶脈橫行腰腹之間，回身 一周。 帶之為病，腹?jié)M，腰溶溶若坐水中 經(jīng)絡(luò)學(xué)說 一、闡釋病機(jī)變化 1．傳遞病邪 （ 1）外邪通過經(jīng)絡(luò)內(nèi)傳臟腑 （ 2）臟腑之間疾病通過經(jīng)絡(luò)相互傳變 2．反映病變 二、指導(dǎo)臨床診斷 1． 循經(jīng)診斷 2． 分經(jīng)診斷 對(duì)癥選穴 1． 指導(dǎo)針灸推拿 （ 1） 指導(dǎo)循經(jīng)取穴 （ 2） 指導(dǎo)推拿按摩 2． 指導(dǎo)藥物治療 (藥物歸經(jīng) ） 取穴 痛經(jīng)的病因 病機(jī) ? 實(shí)證：沖 任、胞宮氣血阻滯， “ 不通則痛 ” 氣滯血瘀、寒濕凝滯、濕熱瘀阻 ? 虛證：沖 任胞宮失于濡養(yǎng)，“ 不榮而痛 ” 肝 腎虧損 、 氣血虛弱、陽虛內(nèi)寒、 證候分型（實(shí)） ? 氣滯血瘀 肝郁氣滯，氣滯血瘀，瘀阻胞宮、沖任。 ? 氣血 虛弱 脾胃虛弱，化源不足，或大病久病或大失血后，氣血俱虛，沖任氣血虛少，經(jīng)期、經(jīng)后血海氣血更加空虛，沖任、胞宮失于濡養(yǎng)；兼之氣虛血滯，無力流通，因而發(fā)生痛經(jīng)。 辨證論治 ? 痛甚于脹，血塊排出疼痛則減輕或刺痛、持續(xù)作痛者多為 血瘀 ； ? 脹甚于痛，時(shí)痛時(shí)止者多為 氣滯 。 ?月經(jīng)期 調(diào)血止痛 以治標(biāo)；平時(shí) 辨證求因 以治本，同時(shí)應(yīng)因時(shí)治宜。 ? 方藥： 膈下逐瘀湯 （ 《 醫(yī)林改錯(cuò) 》 ） 。舌淡胖、苔白潤。苔白，脈細(xì)或沉緊。 寒濕凝滯的針灸療法 ? 寒濕之邪客于胞宮 ,血與寒結(jié) ,沖任阻滯 ,經(jīng)血流行不暢 ,故小腹冷痛 .熱能勝寒 ,得熱寒凝之氣則散 ,瘀滯稍通故痛減 .血得寒則凝 ,故經(jīng)量少 ,色紫黯有塊 .寒濕之邪傷人陽氣 ,脾陽不振 ,則形寒肢冷 ,小便清長 .苔白 ,脈沉緊 ,均為寒濕內(nèi)阻 ,氣血瘀滯之象 . ? 治法 ,散寒除濕 ,溫經(jīng)止痛 . ? 以任脈 ,足太陰脾經(jīng)穴為主 . 處方 :四瀆、三陰交 ,地機(jī) . ? 形寒肢冷 ,小便清長則艾灸關(guān)元 ,腎俞 . ? 腰痛 ,身痛者 ,加腎俞 ,大杼 . ? 神疲氣短者 ,加灸百會(huì) ,氣海 . 濕熱瘀阻證 ? 主要證候：經(jīng)前或經(jīng)期小腹灼熱脹痛，拒按，經(jīng)色黯紅，質(zhì)稠有塊，平素帶下量多色黃，或平時(shí)小腹痛，經(jīng)來疼痛加劇，或伴低熱起伏，小便黃赤。 ? 清熱調(diào)血治痛經(jīng)，溫?zé)狃鼋Y(jié)兩皆清， ? 桃紅四物連莪術(shù)，延胡丹附腹痛輕。 ? 方藥： 圣愈湯 （ 《 蘭室秘藏 》 ）去生地，加白芍、香附、延胡索。 ? 治法： 益腎養(yǎng)肝，緩急止痛 。 寒濕凝滯加吳茱萸 30克 ? 將當(dāng)歸、生姜用清水洗凈后切碎，羊肉剔去筋膜，入沸水鍋內(nèi)焯去水后。 痛經(jīng) － 食療方
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