婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例分析doc(編輯修改稿)
2024-08-14 01:45 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 其保胎，是醫(yī)務(wù)人員失職造成的結(jié)果，因而患者要求醫(yī)院承擔(dān)責(zé)任。其實(shí)，雙方的糾紛根源在于溝通不到位。醫(yī)院如果在第一次檢查時(shí)能重視J女士或可忽略的子宮肌瘤，及時(shí)作出處理并向患者解釋清楚子宮肌瘤存在的潛在威脅，盡到應(yīng)盡的診療義務(wù)同時(shí)多加一些用心，并且在第二次檢查后認(rèn)真耐心地將注意事項(xiàng)告知患者，與患者進(jìn)行良好溝通，而不是只為其簡單的開藥下醫(yī)囑，或許結(jié)果會(huì)大不相同，即使患者仍然流產(chǎn)，相信也不會(huì)如現(xiàn)在這般同醫(yī)院糾纏不休。近年來，醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)水平越來越高，但是醫(yī)生的心卻越來越冷漠，一個(gè)醫(yī)務(wù)人員往往只考慮到應(yīng)盡的診療義務(wù)，不求有功但求無過，失去了曾經(jīng)剛披上白大褂時(shí)的那種熱情與抱負(fù)，手越來越穩(wěn)，心越來越硬，卻也失去了患者的信任。案例2：2009年8月9日，C女士入住Y醫(yī)院婦產(chǎn)科待產(chǎn)，雙方簽訂了《住院病人同意書》，醫(yī)院交待了生產(chǎn)可能帶來的不利后果。當(dāng)日12時(shí)5分，C女士查體正常。下午04時(shí)10分胎膜破，06時(shí)20分宮口開全。下午08時(shí)15分，醫(yī)院考慮到產(chǎn)婦過期孕，先露下降延緩，從外形觀察胎兒較大，決定行剖宮手術(shù)分娩，雙方簽訂了《手術(shù)協(xié)議書》，對(duì)手術(shù)的必要性、手術(shù)中的可能意外及可能發(fā)生的主要并發(fā)癥等進(jìn)行了說明。下午08時(shí)45分，主治醫(yī)師檢查決定胎吸助產(chǎn)。下午08時(shí)55分，行會(huì)陰側(cè)切加胎吸術(shù)助娩一男嬰。胎兒娩出后無自主呼吸，心率150次/分，略有肌張力，緊急清理呼吸道，氣管插管，臍靜脈注射，癥狀無好轉(zhuǎn)。經(jīng)治療無效，患兒于9時(shí)30分心跳消失。C女士及丈夫以醫(yī)院違反醫(yī)療服務(wù)合同為由向法院提起訴訟。法院經(jīng)審理認(rèn)為，Y醫(yī)院在C女士生產(chǎn)困難的緊急情況下，雙方簽訂了為C女士行剖宮手術(shù)分娩的協(xié)議書，該協(xié)議是雙方的真實(shí)意思表示，合法有效，雙方均應(yīng)按照約定全面履行自己的義務(wù)。在協(xié)議書簽訂后，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)及時(shí)實(shí)施手術(shù)，保證胎兒順利生產(chǎn)。但在準(zhǔn)備手術(shù)的過程中，未與患者解除手術(shù)分娩協(xié)議而自主決定胎吸助產(chǎn)，致使新生男嬰窒息死亡，對(duì)男嬰的死亡應(yīng)當(dāng)承擔(dān)全部責(zé)任。原因分析：該起糾紛在進(jìn)入訴訟程序之前，患方向醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)申請鑒定，經(jīng)鑒定不屬于醫(yī)療事故。但是，由于醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)淡薄，沒有按照合同約定進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)而是選擇了合同以外的方式，即使使用的方式是更為合理的，是符合婦產(chǎn)科醫(yī)療原則的，卻違反了經(jīng)由雙方真實(shí)意思表達(dá)所簽訂的具有法律效力的合同，雖然不是醫(yī)療事故，卻已經(jīng)是造成了違約，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。這個(gè)案例充分的顯示出醫(yī)務(wù)人員法律意識(shí)淡薄的危害性，在這個(gè)法制社會(huì)中，必須基本的法律常識(shí)，掌握與自己職業(yè)相關(guān)的法律法規(guī)。案例3：2012年5月，Z女士入住Y醫(yī)院婦產(chǎn)科待產(chǎn)，胎兒臀位，于2012年6月15日晚8時(shí)順產(chǎn)分娩一死胎。產(chǎn)婦堅(jiān)持認(rèn)為胎兒娩出時(shí)是有生命的，認(rèn)為一直以來的檢查都沒有說明胎兒不健康，沒有理由在兩個(gè)小時(shí)的生產(chǎn)過程中死亡。而醫(yī)院的記錄中記載，胎兒娩出后無自主呼吸，無心率，是為死胎，且在產(chǎn)婦入院至分娩的過程中，醫(yī)院已經(jīng)盡到了診療義務(wù)，胎兒的死亡的后果并不是由于醫(yī)院的過失造成的，因此醫(yī)院無責(zé)任。至此，患方拒不做尸體檢驗(yàn)，不申請醫(yī)療事故鑒定，而一味的要求醫(yī)院賠償。原因分析：每個(gè)家庭對(duì)于即將到來的新成員都存在期望，但是期望過高的后果往往是不能正確面對(duì)失望后果的到來。產(chǎn)婦分娩被許多家庭理解成一個(gè)簡單而且是安全的過程，是一個(gè)自然生理過程，并不是一種嚴(yán)格意義上的病癥。因此，不少家庭對(duì)于產(chǎn)婦及胎兒的受損不能理解。在該案例中，產(chǎn)婦及其家屬對(duì)于醫(yī)院給出的“娩出死胎”的說法不能接受，實(shí)際上是因?yàn)槠谕^高的原因，從而使其將自身存在的風(fēng)險(xiǎn)（胎兒臀位分娩過程中，最后娩出的胎頭常易
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