呼吸系統(tǒng)健康教育doc(編輯修改稿)
2025-08-14 00:36 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 氟胞嘧啶治療，肺曲霉病首選兩性霉素B，并注意不良反應(yīng)。肺真菌病重在預(yù)防，合理應(yīng)用抗生素、糖皮質(zhì)激素，改善營養(yǎng)狀況，加強口鼻的清潔護理，是減少肺真菌病的主要措施。 十一、肺膿腫健康教育1.【疾病介紹】：肺膿腫是由多種病原菌引起的肺組織壞死性病病變，形成包含壞死物或者液化壞死物的膿腔。本病主要病原體為細菌，長為呼吸道和口腔內(nèi)的定植菌，包塊厭氧菌、需氧和兼性厭氧菌，其中厭氧菌感染占主要地位。根據(jù)不同病因和感染途徑，可分為吸入性肺膿腫、繼發(fā)性肺膿腫、血源性肺膿腫，其中以吸入性肺膿腫為多見，臨床特征為高熱、咳嗽和咳大量膿臭痰，伴或者不伴胸悶、胸痛。肺部體征與肺膿腫的大小、部位有關(guān)，早期與肺炎相類似，膿腫形成時，累及部位可聞及空洞性呼吸音。病變累及胸膜時有胸膜摩擦音或胸腔積液體征，慢性肺膿腫常有杵狀指、貧血和消瘦。2.【飲食指導】：給予清淡、易消化飲食，保證食物中富含蛋白質(zhì)及足夠熱量，以補充機體消耗，鼓勵病人增加飲水量，以稀釋痰液。3.【咳嗽、咳痰指導】：鼓勵病人進行有效的咳嗽，經(jīng)?；顒雍透淖凅w位，以利排出痰液，體位引流有利于大量濃痰排出。伴有明顯呼吸困難者以及病人處于高熱、咯血期間不宜行體位引流，必要時予負壓吸引經(jīng)口吸痰或纖維支氣管鏡行膿液吸引及沖洗。4.【休息、活動指導】：密切觀測體溫變化，觀察并記錄痰量、顏色、性質(zhì)、氣味，如發(fā)生咯血且量大時，囑病人患側(cè)臥位，床邊備好搶救用物，并加強巡視，警惕大咯血或窒息的發(fā)生。高熱及全身癥狀重者應(yīng)臥床休息，定時開窗通風，保持室內(nèi)空氣流通。5.【治療指導】：①、抗生素治療：根據(jù)病因或細菌藥物敏感試驗結(jié)果選擇有效抗菌藥，開始給藥采用靜滴，體溫通常在治療后310天降至正常，然后改為肌注或者口服，如抗生素有效，治療應(yīng)持續(xù)812周，直到胸片上膿腔和炎癥完全消失或僅有少量穩(wěn)定的殘留纖維化。②、膿液引流：可用祛痰藥、霧化吸入，以利排痰，身體狀況較好者可采取體位引流，有條件宜盡早應(yīng)用纖維支氣管鏡沖洗及吸引治療，可向膿腔內(nèi)注入抗生素加以局部治療，提高療效并縮短病程。③、手術(shù)治療：手術(shù)適應(yīng)證：，經(jīng)內(nèi)科治療未見明顯好轉(zhuǎn)，并有反復(fù)感染或膿腔過大（直徑＞5cm）不易吸收者；；、沖洗治療效果不佳者；。6.【出院指導】：①、疾病預(yù)防指導：應(yīng)徹底治療口腔、上呼吸道慢性感染病灶如化膿性扁桃體炎、鼻竇炎、牙周炎等，以防止病灶分泌物吸入肺內(nèi)誘發(fā)感染。重視口腔清潔，經(jīng)常漱口、多飲水，預(yù)防口腔炎的發(fā)生。積極治療皮膚外傷感染、癰、癤等化膿性病灶，避免受寒、醉酒和極度疲勞導致機體免疫力低下與氣道防御清除功能減弱而誘發(fā)吸入性感染。②、疾病知識指導：教會病人有效咳嗽、體位引流的方法，及時排出呼吸道分泌物，必要時采取胸部物理治療協(xié)助排痰，以保持呼吸道通暢，促進病變的愈合，指導部分患者經(jīng)常翻身、叩背，懷疑有異物吸入時及時就醫(yī)以清除異物。 十二、支氣管擴張癥健康教育1.【疾病介紹】：支氣管擴張癥是由于急、慢性呼吸道感染和支氣管阻塞后，反復(fù)發(fā)生支氣管炎癥，致使支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞，引起的支氣管異常和持久性擴張。多見于兒童和青年。臨床特點為慢性咳嗽、咳大量濃痰和反復(fù)咯血。病變早期無明顯體征，發(fā)生感染是，在下胸部、背部可聞及固定持久的局限性粗濕羅音，有時可聞及哮鳴音，部分病人可有杵狀指。2.【心理指導】：由于疾病遷延不愈，患者易產(chǎn)生悲觀、焦慮等情緒；咯血時患者感到對生命造成嚴重威脅，會出現(xiàn)極度恐懼，甚至絕望的心理。應(yīng)進行疏導、解釋、鼓勵，應(yīng)加強宣教工作，提高患者對疾病的認識，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心?？┭獣r，護理人員應(yīng)陪伴及安慰患者，保持其情緒穩(wěn)定，避免因情緒波動加重出血。3.【飲食指導】：輕癥者提供高熱量、高蛋白質(zhì)、富含維生素飲食，避免冰冷食物誘發(fā)咳嗽、少食多餐，指導病人在咳嗽后進食前清潔口腔，保持口腔清潔，促進食欲，鼓勵病人多飲水以提供充足水分，使痰液稀釋，利于排痰。合并大咯血者禁食，4.【休息、活動指導】：輕癥或小量咯血者應(yīng)靜臥床休息為主，大量咯血病人應(yīng)絕對臥床，并取側(cè)臥位。急性感染或病情嚴重者應(yīng)臥床休息，保持室內(nèi)空氣流通，維持適宜的溫濕度，注意保暖。5.【體位引流指導】：是利用重力作用促使呼吸道分泌物流入氣管、支氣管拍排出體外的方法。6.【用藥指導】：①、控制感染：出現(xiàn)急性感染象征如痰量或膿性成分增加需應(yīng)用抗生素，可根據(jù)痰培養(yǎng)及藥敏試驗選擇用藥，厭氧菌感染常加用甲硝唑等抗生素。②、改善氣流受限：應(yīng)用支氣管舒張劑可改善氣流受限，伴有氣道高反應(yīng)及可逆性氣流受限的病人療效明顯。③、清除氣道分泌物：應(yīng)用祛痰藥物、振動、拍背、體位引流和霧化吸入等方法促進氣道分泌物的清除。④、經(jīng)充分內(nèi)科治療后仍反復(fù)發(fā)作且病變?yōu)榫窒扌灾夤軘U張者；保守治療不能緩解的反復(fù)大咯血且病變局限者。7.【出院指導】：①、疾病預(yù)防指導：支氣管擴張癥與感染密切相關(guān)，應(yīng)積極治療百日咳、麻疹、支氣管肺炎等疾病，避免受涼、感冒，減少刺激性氣體吸入。②、疾病知識指導：幫助病人及家屬了解疾病發(fā)生，發(fā)展與治療、護理過程，與病人及家屬共同制定長期防治計劃，加強飲食、鍛煉，養(yǎng)成良好的生活
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