各種失語(yǔ)癥的治療docxdocx(編輯修改稿)
2024-08-14 00:05 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 雜、長(zhǎng)、答案可能不是一個(gè)，而且有過(guò)去時(shí)；困難作業(yè)的特點(diǎn)：是句子有計(jì)算、有對(duì)比、有狀語(yǔ)。第三是回答問(wèn)題訓(xùn)練。治療師要花相當(dāng)時(shí)間去選擇患者只需用最簡(jiǎn)短的回答來(lái)反應(yīng)的問(wèn)題。最常用的仍是只需用“是”或“不是”來(lái)回答的問(wèn)題；另外，還有患者可口頭回答“何時(shí)?何地?何人?”等問(wèn)題。第四是情景圖畫(huà)描述訓(xùn)練。可采用來(lái)自實(shí)際生活的、治療師和患者都可在其中扮演一定角色的圖畫(huà)(如餐館、商店等等)。治療師描述圖畫(huà)、提出問(wèn)題，讓患者給予簡(jiǎn)短的回答，或指出畫(huà)中特定的部分。3）輕度Wernicke失語(yǔ)患者的治療：輕度Wernicke失語(yǔ)患者的特點(diǎn)，是他們雖經(jīng)治療取得一定的效果，但仍不能工作，因他們對(duì)短句理解好，而對(duì)長(zhǎng)句理解差。有多個(gè)人同時(shí)說(shuō)話時(shí)，不能理解信息，在一對(duì)一說(shuō)話時(shí)，理解較好，在社交場(chǎng)合差。治療方法：治療師要設(shè)法讓患者了解和利用他們自己殘留的理解技能，治療活動(dòng)要包括患者職業(yè)和社交中的一些活動(dòng)，具體分析他在職業(yè)和社會(huì)中所遇到的問(wèn)題很有用。有一種作業(yè)稱為反應(yīng)切換，在這種作業(yè)中，患者必須注意經(jīng)常變換的命令。如會(huì)讓患者“將杯子放在箱子旁”，一會(huì)讓他“翻卡片”，一會(huì)又讓他將球拿在右手中等。這可訓(xùn)練患者應(yīng)付多變的實(shí)際情況。、輸出均有嚴(yán)重障礙的失語(yǔ)癥的治療 完全性失語(yǔ)各方面語(yǔ)言能力都非常差，對(duì)于這種患者，直接言語(yǔ)訓(xùn)練幾乎無(wú)效。治療目標(biāo)：是針對(duì)總體的交流功能改善。 （1）句子理解的改善：患者有嚴(yán)重的聽(tīng)理解缺陷，治療分四個(gè)階段。1）引起反應(yīng)：患者常無(wú)反應(yīng)，此時(shí)治療師應(yīng)設(shè)法引起患者注意。在此期間特別重要的是：要保證治療材料與患者急切關(guān)心的事情有關(guān)，是早期引起反應(yīng)的最好方法之一。且不能要求患者反應(yīng)迅速和準(zhǔn)確，要耐心等待反應(yīng)，只要有反應(yīng)就應(yīng)予鼓勵(lì)。2）引起有區(qū)別的反應(yīng)：有區(qū)別的反應(yīng)是指患者能感知周圍環(huán)境中地點(diǎn)、時(shí)間、方向、人物和空間的不同刺激。患者會(huì)環(huán)視病房，自己進(jìn)食，對(duì)出示的圖畫(huà)、來(lái)訪者或其他刺激發(fā)生興趣。治療師應(yīng)根據(jù)患者的每日生活秩序、興趣、愛(ài)好等情況，列出一系列簡(jiǎn)單而與患者有關(guān)的問(wèn)題。3）引起適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)：適當(dāng)反應(yīng)指患者能了解信息的內(nèi)容，但不能準(zhǔn)確地反應(yīng)，如治療師指著日歷，讓患者示出月中的一日，他卻說(shuō)“是”而不動(dòng)。對(duì)組織嚴(yán)密的作業(yè)，合適的反應(yīng)可表現(xiàn)為語(yǔ)義的混淆，如分不清男孩、女孩；治療師均應(yīng)鼓勵(lì)和引導(dǎo)。4）引起準(zhǔn)確的反應(yīng)：此期的目標(biāo)，是讓患者了解口語(yǔ)的信息。此期的作業(yè)是遵照簡(jiǎn)單的和多階段的命令，進(jìn)行物體和圖畫(huà)的認(rèn)定，可允許用點(diǎn)頭、指點(diǎn)或用手勢(shì)進(jìn)行是或非的回答；或用交流板加上一些物品來(lái)回答。（2）修正不明確的反應(yīng)：這種患者理解比表達(dá)好些，但他們對(duì)是或非問(wèn)題的回答常不明確，所以對(duì)交流形成顯著的障礙，因此應(yīng)先修正。方法是可用手幫助患者重復(fù)地用點(diǎn)頭表示“是”，用搖頭表示“非”；再幫助患者交替地用手勢(shì)表示“是”和“非”；要求交替地做出“是”或“非”的表達(dá)。最后采取程序刺激法進(jìn)一步穩(wěn)定是、非反應(yīng)：要求選出10個(gè)要患者用明確的是或非回答的簡(jiǎn)單明了的問(wèn)題。（3）不明確反應(yīng)已修正后的治療：每次治療遵循的形式：先作一般的討論，可和患者討論時(shí)間、地點(diǎn)、天氣和類似的項(xiàng)目，只需患者用是或非回答；再?gòu)?fù)習(xí)以前進(jìn)行過(guò)的一些治療；最后引入新的作業(yè)，夸獎(jiǎng)患者最成功的作業(yè)、會(huì)話或玩牌。基本目標(biāo)：是讓患者達(dá)到最低限度的交流水平。（4）手勢(shì)交流訓(xùn)練：每次治療都可用手勢(shì)交流作為前奏，大約可選用吃飯、飲茶、抽煙、傾聽(tīng)、梳頭、刷牙、戴帽、用鑰匙開(kāi)門(mén)、用錘釘釘子、灑胡椒面等十種動(dòng)作。若用手勢(shì)進(jìn)行不能引起反應(yīng)，可用實(shí)物。當(dāng)十種手勢(shì)已成功時(shí)，就要擴(kuò)大手勢(shì)的種類，并通過(guò)定期復(fù)習(xí)來(lái)鞏固。關(guān)于加強(qiáng)手勢(shì)的方法如下：1）治療師做手勢(shì)同時(shí)說(shuō)該詞。2）治療師說(shuō)詞、治療師和患者同時(shí)做手勢(shì)，如有必要治療師可幫助患者。3）患者模仿手勢(shì)。4）在延遲后患者模仿手勢(shì)。5）患者用手勢(shì)對(duì)聽(tīng)刺激做出反應(yīng)。6）在延遲后患者用手勢(shì)對(duì)聽(tīng)刺激做出反應(yīng)。7）患者對(duì)寫(xiě)出的刺激用手勢(shì)做出反應(yīng)
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