【文章內(nèi)容簡介】 診病員應(yīng)負(fù)責(zé)填寫轉(zhuǎn)診病歷摘要。四、住院病歷的書寫要求：２．書寫時(shí)力求詳盡、整齊、準(zhǔn)確，要求入院后２４小時(shí)內(nèi)完成，急診應(yīng)即刻檢查填寫。３．病歷由實(shí)習(xí)醫(yī)師負(fù)責(zé)填寫，經(jīng)住院醫(yī)師審查簽字，并做必要的補(bǔ)充修改，住院醫(yī)師另寫住院記錄（入院志）。如無實(shí)習(xí)醫(yī)師時(shí)則由住院醫(yī)師填寫病歷。主治醫(yī)師應(yīng)審查修正并簽字。４．再次入院者應(yīng)寫再次入院病歷。５．病員入院后，必須于２４小時(shí)內(nèi)進(jìn)行擬診分析，提出診療措施，并記于病程記錄內(nèi)。７．科內(nèi)或全院性會(huì)診及疑難病癥的討論，應(yīng)做詳細(xì)記錄。請(qǐng)他科醫(yī)師會(huì)診由會(huì)診醫(yī)師填寫記錄并簽字。８．手術(shù)病員的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前討論、手術(shù)記錄、麻醉記錄、術(shù)后總結(jié)，均應(yīng)詳細(xì)地填入病程記錄內(nèi)或另附手術(shù)記錄單。９．凡移交病員均需由交班醫(yī)師作出交班小結(jié)填入病程記錄內(nèi)。階段小結(jié)由經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)填入病程記錄內(nèi)。１０．凡決定轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院的病員，經(jīng)治醫(yī)師必須書寫較為詳細(xì)的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科、或轉(zhuǎn)院記錄，主治醫(yī)師審查簽字。轉(zhuǎn)院記錄最后由科主任審查簽字。１１．各種檢查回報(bào)單應(yīng)按順序粘貼，各種病情介紹單或診斷證明書亦應(yīng)附于病歷上。１３．中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷應(yīng)包括中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合診斷和治療內(nèi)容。消毒供應(yīng)室工作制度一、供應(yīng)工作人員熟練掌握各種器械、物品的清潔消毒，滅菌方法，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及各種操規(guī)程。二、負(fù)責(zé)全院各科室無菌器械、物品、敷料的供應(yīng)工作。供應(yīng)的醫(yī)療器械做到及時(shí)、準(zhǔn)確、適用和絕對(duì)無菌。三、備齊和儲(chǔ)備一定數(shù)量的消毒器械和敷料，保證周轉(zhuǎn)和處于備用狀態(tài)。四、每日上午下收下送，重點(diǎn)科室每日下收下送2次。根據(jù)各科工作需要，提供消毒物品。收回污染的失效物品，臨時(shí)借用的物品，應(yīng)辦好登記手續(xù)，用后及時(shí)歸還。五、沾有膿血等體液的器械，應(yīng)由使用科室洗滌清潔后交供應(yīng)室消毒。傳染科用過的物品，應(yīng)經(jīng)傳染科消毒處理后再交供應(yīng)室消毒。六、科室自備包裝的各種敷料桶、換藥等治療器材應(yīng)注明科別及消毒日期，按規(guī)定時(shí)間送供應(yīng)室消毒。消毒后消毒員負(fù)責(zé)關(guān)閉貯槽側(cè)孔并放在固定位置。七、所供敷料應(yīng)符合臨床要求，包布、治療巾、洞巾保持清潔無損。八、各種治療巾應(yīng)注明名稱、消毒時(shí)間或有效日期。包內(nèi)各種物品須認(rèn)真核對(duì)，不得有誤或遺漏。每日嚴(yán)格檢查，凡消毒物品失效或接近失效期，須重新消毒保存。九、所有一次性用品均應(yīng)把好質(zhì)量關(guān)，做好抽樣檢測(cè)，并定期下科了解使用情況，保證臨床使用方便及確保安全。十、嚴(yán)格劃分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌物品儲(chǔ)存區(qū)。無菌物品與污染物品不得交叉混放或遷回傳遞，防止交叉感染。十一、對(duì)所有的物品器材應(yīng)建立賬目登記、請(qǐng)領(lǐng)、下發(fā)、報(bào)廢及賠償制度。專人負(fù)責(zé)、定期清點(diǎn)，定期保養(yǎng)，防止霉?fàn)€、生銹、損壞、丟失，如有損壞按規(guī)定處理、賠償或補(bǔ)充。十二、定期深入臨床各科檢查常備無菌物品質(zhì)量、數(shù)量、征求意見，及時(shí)改進(jìn)工作。十三、每日工作完畢整理室內(nèi)衛(wèi)生，清掃地面，用消毒液擦拭桌面及工作臺(tái)面。每周五大掃除1次，保持工作間清潔整齊，物品放置有序。十四、每日紫外線照射空氣消毒1次，每月空氣培養(yǎng)1次住院患者須知為保障正常的醫(yī)療秩序，防止院內(nèi)交叉感染，為您提供良好的住院環(huán)境，特向您介紹如下：章丘市中醫(yī)醫(yī)院腦科張紀(jì)全一、病房的作息時(shí)間：上午8:0011:00為查房、治療時(shí)間，12:00—15:00為病人午休時(shí)間，2100準(zhǔn)時(shí)休息，在此期間謝絕探視。二、住院期間，請(qǐng)不要隨意外出或院外住宿，如遇特殊情況需外出者，須經(jīng)治醫(yī)師同意，家屬陪同方可離開。三、當(dāng)您需要幫助時(shí)，床旁有呼叫系統(tǒng)，可隨時(shí)與護(hù)士聯(lián)系。四、請(qǐng)您保管好自己的財(cái)務(wù)，不要在病房內(nèi)放置貴重物品。五、當(dāng)搶救病人時(shí)請(qǐng)不要在病室內(nèi)使用手機(jī),以防干擾急救儀器的使用。六、為了不影響您的治療,當(dāng)您接到催款單時(shí),請(qǐng)您在三日內(nèi)補(bǔ)足預(yù)交金。七、出院病人需要在結(jié)算住院費(fèi)后將結(jié)算單據(jù)交值班護(hù)士，清點(diǎn)病房用品后再離院。八、如果您需要了解住院醫(yī)療費(fèi)用的情況，可到住院處一樓大廳住院部咨詢或到護(hù)士辦公室請(qǐng)護(hù)士查詢。九、歡迎您對(duì)我院的工作提出寶貴意見，請(qǐng)您將《住院病人對(duì)醫(yī)護(hù)工作意見表》填寫后隨時(shí)投入病區(qū)的意見箱內(nèi)處方管理制度統(tǒng)一處方格式，憑處方取藥。
處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師必須注明理由。
處方一律用規(guī)范的中文或英文名稱書寫，不得自行編制藥品縮寫名或用代號(hào)。書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。
處方記載的患者一般項(xiàng)目應(yīng)清晰、完整，并與病歷記載相一致。每張?zhí)幏街幌抻谝幻颊叩挠盟帯?br /> 處方字跡應(yīng)當(dāng)清楚，不得涂改。如確需修改，必須在修改處簽名及注明修改日期。輸液室工作制度經(jīng)醫(yī)師診斷后需要輸液者或注射的病人，應(yīng)帶注射卡及配取的藥品到輸液室，經(jīng)護(hù)士核對(duì)無誤后方可給予輸液。
做好“三查七對(duì)”嚴(yán)格操作規(guī)程，嚴(yán)密消毒。堅(jiān)守工作崗位，定時(shí)巡視病員，注意輸液反應(yīng)，做好輸液記錄。
凡使用青霉素、普魯卡因、破傷風(fēng)抗毒素等有過敏反應(yīng)的藥物，均需先做皮試，經(jīng)二人確認(rèn)為陰性者方可使用；陽性者需做好記錄，并請(qǐng)醫(yī)生更改治療方案，并告知患者。
輸液病人應(yīng)根據(jù)藥物和病情調(diào)節(jié)輸液速度，在輸液過程中，應(yīng)交待病員與陪伴不得隨意調(diào)節(jié)輸液速度，以免發(fā)生危險(xiǎn)，并做好輸液觀察記錄。
嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作前應(yīng)用肥皂水、流水清洗雙手，并用75%乙醇溶液擦試。操作時(shí)需戴帽子、口罩，嚴(yán)格做到一人一器械，防止交叉感染，定期消毒器械，定期更換消毒液，并做好日期標(biāo)記。
每班前用紫外線消毒空間環(huán)境30分鐘，3%來蘇爾消毒地面，用消毒液擦拭操作臺(tái)面。
對(duì)病人熱情體貼，輸液力求一針見血，肌肉注射力求無痛注射。如病人有疼痛或注射失敗應(yīng)立即向病人作好解釋。
應(yīng)對(duì)病人和陪伴宣傳，自覺遵守公共衛(wèi)生和公共秩序，共同保持輸液室清潔、衛(wèi)生、安靜、安全。
門診外科工作制度認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)護(hù)人員崗位職責(zé)制和《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》，健全科內(nèi)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的約束機(jī)制。
對(duì)危重病員做到隨到隨診，不推諉病人。
值班醫(yī)師應(yīng)堅(jiān)守工作崗位，做好交接班，每日早晚各查房一次。
嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。
（1）嚴(yán)格掌握手術(shù)指征，認(rèn)真執(zhí)行術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后護(hù)理。
（2）嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)前討論與小結(jié)和審批制度。根據(jù)手術(shù)的難易，決定不同職稱的醫(yī)師負(fù)責(zé)手術(shù)操作。
（3）樹立無菌操作觀念，嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，防止院內(nèi)感染。
（4）嚴(yán)格執(zhí)行輸血程序以及輸液、用藥的各項(xiàng)規(guī)定，嚴(yán)防輸錯(cuò)血、用錯(cuò)藥。
加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，開展基本操作技術(shù)的訓(xùn)練，不斷提高理論技術(shù)水平。
加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。
認(rèn)真搞好幫帶工作，不斷提高年輕醫(yī)生的技術(shù)水平。做好進(jìn)修、實(shí)習(xí)生的帶教工作。
收費(fèi)室工作制度收費(fèi)員工作必須細(xì)心負(fù)責(zé)，態(tài)度要熱情和藹，準(zhǔn)確掌握藥價(jià)和各種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，簡化手續(xù)，減少排隊(duì)。
交付現(xiàn)金要唱收唱付，當(dāng)面點(diǎn)清，開出收據(jù)，留有存根復(fù)核和備查。對(duì)公費(fèi)醫(yī)療、記帳和合同，要嚴(yán)格執(zhí)行國家的有規(guī)定。
病員出院，住院處根據(jù)病房的出院通知單結(jié)算、收費(fèi)或記帳。
病員住院期間，住院處應(yīng)定期下病房結(jié)算。自費(fèi)者，要隨時(shí)與家屬聯(lián)系清交，以免造成呆帳。對(duì)欠帳者，應(yīng)抓緊催收。
收費(fèi)處要建立交接班制度。交班時(shí)現(xiàn)金必須當(dāng)面點(diǎn)清，最后匯總，清點(diǎn)錢、帳相符后交會(huì)計(jì)、出納處理，如有不符，需立即查找原因，及時(shí)解決。藥房工作制度一、調(diào)劑人員必須具有全心全意為人民服務(wù)的思相和高尚的醫(yī)藥道德、對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，把好藥品質(zhì)量關(guān)，確保病人用藥安全有效。配方人員要以認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，根據(jù)正式處方或領(lǐng)藥單調(diào)配發(fā)藥，非我中心處方不予調(diào)配。二、收方時(shí)，對(duì)處方內(nèi)容審查核對(duì)無誤后，方可調(diào)配，如處方內(nèi)容不委妥或錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)與處方醫(yī)師聯(lián)系更正后方可調(diào)配。三、配方時(shí)應(yīng)按調(diào)配技術(shù)常規(guī)和操作規(guī)程稱量標(biāo)準(zhǔn)，不得估量取藥，診處方及搶救用藥保證隨到隨配。配方應(yīng)細(xì)心迅速和準(zhǔn)確，嚴(yán)格執(zhí)行核對(duì)制度，計(jì)價(jià)配方，核對(duì)發(fā)藥人均需在處方上簽名。四、對(duì)已發(fā)出的藥品原則上不予退回，如特殊情況，確需退藥時(shí)，只限有限注射劑和原包裝片、丸劑，經(jīng)醫(yī)師用紅筆開出退方，方可退回。調(diào)劑室的分裝人員必須詳細(xì)復(fù)核在藥袋上寫清藥名、含量及數(shù)量。 　　五、調(diào)劑室的藥品及調(diào)配用具要定位放置，用后放回原處。貯藥瓶應(yīng)保留原包裝，并每日檢查開零藥品批號(hào)。六、對(duì)麻醉藥、毒藥、精神藥品及貴重藥品，當(dāng)日核對(duì)，發(fā)現(xiàn)問題或錯(cuò)長錯(cuò)短及時(shí)核對(duì)。七、藥品要定期檢查有效期，嚴(yán)防過期失效的現(xiàn)象發(fā)生工作人員注意個(gè)人衛(wèi)生和室內(nèi)衛(wèi)生，工作時(shí)間應(yīng)保持肅靜，不得大聲喧嘩，嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律，堅(jiān)守工作崗位，工作時(shí)間有事離崗要請(qǐng)假，不得擅自脫崗。非本室人員不得入內(nèi)。值班室工作制度各科在非辦公時(shí)間及假日均須設(shè)醫(yī)師值班，原則上應(yīng)由住院醫(yī)師任一線值班，科主任(主治醫(yī)師)任二線。值班醫(yī)師條件：取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格后方可參加臨床第一線單獨(dú)值班(醫(yī)技科室根據(jù)本科情況，可酌情放寬條件)。工作達(dá)上述條件后，就可以由本人和科室提出申請(qǐng)，報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)備案，方可單獨(dú)值班。值班醫(yī)師應(yīng)提前半小時(shí)到崗，接受各級(jí)醫(yī)師***的醫(yī)療工作，***時(shí)，應(yīng)巡視病房。危重病員，應(yīng)于床前交接。每日下班前到科室接受各級(jí)醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。***時(shí)，應(yīng)巡視病室，了解危重病員情況，并做好床前交接。醫(yī)師下班前，應(yīng)將危重病員情況和處理事項(xiàng)記錄于***簿，值班醫(yī)師亦應(yīng)將值班期間的病情變化處理情況記于病程記錄，并同時(shí)重點(diǎn)扼要的記入***簿。值班期間急診入院病人，原則上要及時(shí)完成病歷書寫，如需急救處理或急診手術(shù)來不及書寫病歷時(shí)，應(yīng)記首次病程記錄，請(qǐng)保留此標(biāo)記救處理或急診手術(shù)后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記病歷。值班醫(yī)師在班期間，必須盡職盡責(zé)，負(fù)責(zé)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作和病員的臨時(shí)處理，遇有疑難問題時(shí)應(yīng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師處理。值班醫(yī)師必須堅(jiān)守工作崗位，不得擅離職守，不得隨便找人頂替，確有特殊情況時(shí)經(jīng)住院總醫(yī)師或科主任批準(zhǔn)并交待工作后方可調(diào)換。值班醫(yī)師若有事需暫時(shí)離開，須向值班護(hù)士說明去向，當(dāng)病員有需要時(shí)應(yīng)立即前往巡視。