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正文內(nèi)容

醫(yī)院抗菌藥物在肝功能不全患者中用法及注意事項doc(編輯修改稿)

2025-08-13 22:32 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 不全、黃疸;因有時可能發(fā)生AST、ALT、ALP等升高及出現(xiàn)黃疸,故應(yīng)通過定期檢查等予以充分觀察。一旦確認發(fā)生異常,即應(yīng)中止用藥并采取適當處置措施。四、頭霉素類 頭孢美唑主要以原形經(jīng)腎途徑排泄。不良反應(yīng):肝炎、肝功能障礙、黃疸,因為有AST(GOT)、ALT(GPT)顯著升高等肝炎、肝功能障礙表現(xiàn),故應(yīng)注意觀察,若出現(xiàn)異常,應(yīng)立即停藥并作適當處理。 頭孢米諾主要以原形經(jīng)腎途徑排泄。不良反應(yīng):肝炎、肝功能障礙、黃疸,因為有AST(GOT)、ALT(GPT)顯著升高等肝炎、肝功能障礙表現(xiàn),故應(yīng)注意觀察,若出現(xiàn)異常,應(yīng)立即停藥并作適當處理。五、氨基糖苷類慶大霉素、依替米星藥物主要由腎排泄,肝功能減退者不需調(diào)整劑量。偶有肝酶升高不良反應(yīng)及肝功能減退。用藥時注意監(jiān)測肝功能。六、四環(huán)素類 四環(huán)素類藥物主要經(jīng)肝臟或有相當量經(jīng)肝臟清除或代謝,肝功能減退時清除減少,并可導(dǎo)致毒性反應(yīng)的發(fā)生,肝功能減退患者應(yīng)避免使用此類藥物。 多西環(huán)素多西環(huán)素部分在肝臟內(nèi)代謝滅活,主要通過腎途徑排泄。藥物有肝毒性,可見血清氨基轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酶、膽紅素等測定值升高。大劑量用藥可引起肝臟損害,通常表現(xiàn)為肝脂肪變形,原有肝功能不全者及妊娠后期婦女更易發(fā)生。如果存在腎功能損害,即使通常的口服及注射劑量均可導(dǎo)致藥物在人體內(nèi)的過度蓄積及肝臟毒性。在肝功能不全患者以及與其他肝毒性藥物合用時應(yīng)謹慎使用。 米諾環(huán)素34%的給藥量經(jīng)腸肝循環(huán)由糞便排出,尿液中排出量僅為5%10%。長期用藥可引起肝臟損害,表現(xiàn)為黃疸、脂肪肝、血清氨基轉(zhuǎn)移酶升高等,嚴重者可出現(xiàn)昏迷,原有肝、腎功能不全者及妊娠后期婦女更易發(fā)生。肝、腎功能不全者慎用。七、大環(huán)內(nèi)酯類主要由肝臟清除的藥物,肝功能減退時清楚明顯減少,但并無明顯毒性反應(yīng)發(fā)生,肝病時仍可正常應(yīng)用,但需謹慎,必要時減量給藥,治療過程中需嚴密監(jiān)測肝功能。地紅霉素輕度肝損傷患者,其平均Cmax,AUC和分布體積隨服藥次數(shù)的增加而略有增加,但不必調(diào)整劑量。克拉霉素經(jīng)糞、尿兩個途徑排除的藥量相仿。肝功能不全者無需調(diào)整劑量??死顾乜梢鹨贿^性丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乳酸脫氫酶、膽紅素、堿性磷酸酶升高,也有引起肝炎和膽汁淤積性黃疸的報道,用藥期間定期隨訪肝功能。 阿奇霉素輕至中度肝硬化的患者無需調(diào)整劑量,尚無其在重度肝硬化患者中使用劑量的資料。由于肝膽系統(tǒng)是阿奇霉素排泄的主要途徑,嚴重肝病患者慎用。阿奇霉素可引起一過性丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶
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