醫(yī)院感染管理質控工作手冊doc(編輯修改稿)
2025-08-13 22:05 本頁面
【文章內容簡介】 第三季度9月抗菌藥物使用情況調查登記表科 室： 調查日期： 調查者：住院號姓名診斷年齡使用抗菌素名稱及用法送檢標本菌檢結果醫(yī)院感染病例病原體藥敏試驗藥物名稱靜脈肌肉口服預防治療使用時限血尿糞痰其他陰性陽性是否是否 第三季度抗菌藥物使用情況匯總及分析時間：地點：主持人：參加人員：抗菌藥物使用情況分析：抗菌藥物使用情況整改：第三季度醫(yī)院感染病例登記住院號病人姓名性別年齡入院日期入院診斷感染日期感染診斷病原學送檢標本名稱菌檢結果病原體是否陰陽第三季度醫(yī)院感染病例感染因素分析及控制對策時間：地點：主持人：參加人員：病例感染因素分析：控制對策：第三季度監(jiān)測結果匯總登記表監(jiān)測內容月份抽樣標本總數(shù)監(jiān)測結果不合格原因采取措施復檢結果合格不合格合格不合格空氣消毒效果監(jiān)測123醫(yī)護人員手的監(jiān)測123物體表面消毒效果監(jiān)測123消毒無菌物品滅菌效果監(jiān)測123匯總分析第三季度科內院感存在問題及整改情況會議記錄時間：地點：參加人員：主持人：存在主要問題：整改落實情況：第四季度科室感染知識培訓記錄培訓時間：培訓地點：主講人：參加人員：培訓內容：第四季度10月科室院感監(jiān)控自查記錄表 巡查者： 時間： 年 月 日項目院 感 控 制 措 施是否備 注手衛(wèi)生水龍頭功能良好，能正常使用。有擦手紙或干手設施（設備），能滿足正常需要。配備有液體洗手皂液和快速手消毒液，手依從性強，護士在操作過程中能遵循手衛(wèi)生指征。無菌原則治療室、換藥室分區(qū)合理，清潔整齊；無菌物品及非無菌物品分區(qū)存放、標識清楚，無菌包干燥、外觀清潔，標識清楚，分類放置，無過期。無菌紗布、棉球、棉簽等一經打開24小時內使用，注明開啟時間。藥物現(xiàn)用現(xiàn)配，配制的無菌藥液不得超過2小時；無菌藥液開啟24小時內使用，注明開啟時間。酒精、安爾碘等消毒劑在規(guī)定時限內使用，注明開啟時間，瓶蓋嚴密。進入治療室必須穿工作服，戴工作帽，在治療臺前、處理無菌物品、加藥、注射等操作時戴口罩，手衛(wèi)生符合要求。進行無菌操作衣帽整齊，戴口罩，連續(xù)操作時嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。一次性物品不得重復使用。一次性滅菌物品存放在清潔干燥區(qū)域，無過期，無破損。消毒隔離治療室每日三氧消毒一次，記錄規(guī)范；三氧機定期清潔，每周用95%酒精至少擦試一次并記錄。各消毒液濃度符合要求，督促院感科做好監(jiān)測，監(jiān)測回執(zhí)保存完好。治療室、換藥車、查房車等配有速干手消毒劑，執(zhí)行一人一針一管一帶一消手。止血帶、體溫計、氧氣濕化瓶、吸引瓶等用后消毒、存放符合要求。氧氣濕化瓶、吸氧管一人一用，長期使用每周更換一次，濕化液用蒸餾水，每日更換，鼻導管（面罩）清潔。查房、換藥一病人一洗手（雙手無可見污染時用速干手消毒劑）。霧化器、螺紋管一人一用一消毒，用前加藥，霧化器用后水槽及霧化罐干燥放置。餐具按要求充分清洗，煮沸消毒。晨/晚間護理濕式掃床，嚴格執(zhí)行一套一桌一巾，病人被服清潔無污染。按要求進行床單終末消毒處理。不在病房\走廊清點污被服,不得混用被褥。1護工護理病患之間嚴格督查手衛(wèi)生，用品固定不得混用。1拖把、抹布區(qū)分使用，標記清楚，定點放置，用后消毒處理晾干備用，容器清潔。標準預防了解標準預防的內涵及主要內容掌握隔離技術，合理使用各類防護用品掌握洗手指征自覺執(zhí)行六步洗手法規(guī)范使用利器盒，一次性銳器用后立即入利器合掌握預防利器傷的方法及利器傷的應急處理措施。醫(yī)療廢物分類放置，標識清楚，垃圾袋、利器盒使用規(guī)范，專物專用。傳染性廢物雙層垃圾袋，并注明“傳染性”字樣。包裝、稱重、封口、標識貼、交接、存放、運送等環(huán)節(jié)規(guī)范登記本記錄規(guī)范，無漏項代簽字等，按時上交。各垃圾桶加蓋、清潔，每天消毒。存在的問題：整改意見：第四季度11月科室院感監(jiān)控自查記錄表 巡查者： 時間： 年 月
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