20xx醫(yī)院感染管理質(zhì)控記錄冊12個月(編輯修改稿)
2025-02-06 20:12 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 記 錄者：孟玲 本 次 活 動 內(nèi) 容 ： 本月醫(yī)院進行了自檢，檢查的項目有： 紫外線燈的使用情況； ； 科室無菌容器的消毒滅菌情況； 科室消毒液的配制使用情況； 無 菌技術(shù)操作規(guī)范的執(zhí)行情況； 一次性材料的使用情況； 。 發(fā)現(xiàn)的問題 科室的紫外線燈管沒有每兩周一次的擦拭記錄，均未進行半 年一次的消毒效果監(jiān)測。 科室工作人員衛(wèi)生手洗手方法均未熟練掌握。 科室對無菌容器（主要是酒精、碘酒瓶）未按規(guī)定進行消毒滅菌，科室對氧氣濕化瓶、止血帶、體溫計、壓舌板沒有按規(guī)定要求 進行消毒。 科室工作人員對消毒液的配制方法（如 84 消毒液）沒有熟練掌 握，各科室均未進行濃度監(jiān)測?？剖掖嬗羞^期的消毒用品。 無菌物品隨意存放。 清潔區(qū)、污染區(qū)劃分不明確。 改進目標和措施： 1. 嚴格落實院感消毒制度。 2. 責任到人。 3. 加強相關(guān)培訓 。 結(jié)果評價（主要對上月質(zhì)控活動改進措施的落實和成效評價、反饋）： 醫(yī)護人員認真執(zhí)行消毒隔離制度，改觀明顯。 十一 月 份 感 染 管 理 小 組 活 動 記 錄 主持者： 邵影 參加人員（簽名）：全體醫(yī)護人員 記錄者：孟玲 本次活動內(nèi)容： 為迎接醫(yī)院年度院感考核 ， 完善醫(yī)院感染管理考核制度 制訂科室感染管理考核標準，完善對科室的定期院感督導檢查，每月科室進行打分自評，做到及時發(fā)現(xiàn)問題并逐步整改。通過 910 月份的幾次檢查，發(fā)現(xiàn)科室各存在以下問題 ： 1．科室院感管理控制小組活動記錄不健全，病房環(huán)境整潔度有待提高，醫(yī)務人員掌握院感知識需進一步加強，空氣培養(yǎng)未做到每月一次，在收治病人時未使用速干性手消毒液，拖布無分開使用的標記等。 2．內(nèi)科病房：同外科病房。 3．供應室：供應室的建設及布局流程、基礎設施設備的配置還達不到“兩規(guī)一標”的要求，科室院感管理控制小組活動記錄不健全，滅菌效果還 未進行生物學監(jiān)測，預蒸鍋未進行每日一次的 BD 測試及登記備案，操作各流程的質(zhì)量控制體系記錄未健全，無沖眼設施、防滲漏圍裙等職業(yè)防護用品設備，一次性無菌醫(yī)療用品的存放條件不達標，無每月空氣培養(yǎng)、醫(yī)務人員手涂抹、滅菌物品采菌培養(yǎng)。 ： 十二 月 份 感 染 管 理 小 組 活 動 記 錄 主持者： 邵影 參加人員（簽名）：全體醫(yī)護人員 記錄者：孟玲 本次活動內(nèi)容： 開 展培訓，提高醫(yī)務人員院感意識。 對近三年新上崗職工進行了醫(yī)院感染概論、醫(yī)療廢物管理知識培訓與考核，考核合格率為 100%。 對新入科見習醫(yī)生、護士進行了醫(yī)院感染知識培訓，使他們對醫(yī)院感染概況有一個初步的認識 。 將集中培訓與晨會科室培訓有機結(jié)合，增加了臨床醫(yī)務人員的醫(yī)院感染知識，提高院感意識。 3. 籌劃并組織一次“手衛(wèi)生宣傳月”活動?；顒拥闹黝}為：“感染防控，“手”當其沖”。通過宣傳月活動，使大家認識到：洗手是預防醫(yī)院感染最有效、最簡單、最經(jīng)濟的 方法；樹立正確的觀念，改變行為的模式，提供安全的服務。 年度總結(jié) 2022 年 許疃衛(wèi)生院 院感染管理工作總結(jié) 2022 年即將結(jié)束， 為了適應綜合發(fā)展需要，站在提高醫(yī)療護理質(zhì)量的高度，把醫(yī)院感染管理工作列為醫(yī)院總體管理的重要內(nèi)容之一來抓，使醫(yī)院感染管理工作與醫(yī)院的業(yè)務發(fā)展相適應，整個醫(yī)院感染管理工作初步進入了制度化，規(guī)范化管理。 在院領導的正確領導和大力支持下，在護理部的指導下，全院醫(yī)護人員積極參與醫(yī)院感染監(jiān)控工作，各臨床科室醫(yī)師對所有 住院患者進行醫(yī)院感染前瞻性調(diào)查，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染能及時、準確報告。若出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時，加強監(jiān)測與控制，無院感流行事件發(fā)生。護理部常規(guī)進行消毒隔離質(zhì)量督查、無菌技術(shù)督查并反饋，協(xié)同醫(yī)務科、配合院領導做好醫(yī)療安全管理工作。每季度在院長的主持下召開一次院感委員會會議。 院感管理在今年進行了以下工作： 一、根據(jù)院感安全要求 ， 細化院感質(zhì)量管理措施 根據(jù)醫(yī)院“安全”和“質(zhì)量管理”的要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制，進行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓 好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、消毒供應室、人流室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作；制定了院內(nèi)感染措施，院感科常規(guī)進行督查和指導，防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。 二、根據(jù)傳染病的管理
教學課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1