20xx醫(yī)院感染管理質(zhì)控記錄冊12個(gè)月(編輯修改稿)
2025-02-06 20:12 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 記 錄者：孟玲 本 次 活 動(dòng) 內(nèi) 容 ： 本月醫(yī)院進(jìn)行了自檢，檢查的項(xiàng)目有： 紫外線燈的使用情況； ； 科室無菌容器的消毒滅菌情況； 科室消毒液的配制使用情況； 無 菌技術(shù)操作規(guī)范的執(zhí)行情況； 一次性材料的使用情況； 。 發(fā)現(xiàn)的問題 科室的紫外線燈管沒有每兩周一次的擦拭記錄，均未進(jìn)行半 年一次的消毒效果監(jiān)測。 科室工作人員衛(wèi)生手洗手方法均未熟練掌握。 科室對無菌容器（主要是酒精、碘酒瓶）未按規(guī)定進(jìn)行消毒滅菌，科室對氧氣濕化瓶、止血帶、體溫計(jì)、壓舌板沒有按規(guī)定要求 進(jìn)行消毒。 科室工作人員對消毒液的配制方法（如 84 消毒液）沒有熟練掌 握，各科室均未進(jìn)行濃度監(jiān)測?？剖掖嬗羞^期的消毒用品。 無菌物品隨意存放。 清潔區(qū)、污染區(qū)劃分不明確。 改進(jìn)目標(biāo)和措施： 1. 嚴(yán)格落實(shí)院感消毒制度。 2. 責(zé)任到人。 3. 加強(qiáng)相關(guān)培訓(xùn) 。 結(jié)果評價(jià)（主要對上月質(zhì)控活動(dòng)改進(jìn)措施的落實(shí)和成效評價(jià)、反饋）： 醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度，改觀明顯。 十一 月 份 感 染 管 理 小 組 活 動(dòng) 記 錄 主持者： 邵影 參加人員（簽名）：全體醫(yī)護(hù)人員 記錄者：孟玲 本次活動(dòng)內(nèi)容： 為迎接醫(yī)院年度院感考核 ， 完善醫(yī)院感染管理考核制度 制訂科室感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)，完善對科室的定期院感督導(dǎo)檢查，每月科室進(jìn)行打分自評，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并逐步整改。通過 910 月份的幾次檢查，發(fā)現(xiàn)科室各存在以下問題 ： 1．科室院感管理控制小組活動(dòng)記錄不健全，病房環(huán)境整潔度有待提高，醫(yī)務(wù)人員掌握院感知識需進(jìn)一步加強(qiáng)，空氣培養(yǎng)未做到每月一次，在收治病人時(shí)未使用速干性手消毒液，拖布無分開使用的標(biāo)記等。 2．內(nèi)科病房：同外科病房。 3．供應(yīng)室：供應(yīng)室的建設(shè)及布局流程、基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備的配置還達(dá)不到“兩規(guī)一標(biāo)”的要求，科室院感管理控制小組活動(dòng)記錄不健全，滅菌效果還 未進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測，預(yù)蒸鍋未進(jìn)行每日一次的 BD 測試及登記備案，操作各流程的質(zhì)量控制體系記錄未健全，無沖眼設(shè)施、防滲漏圍裙等職業(yè)防護(hù)用品設(shè)備，一次性無菌醫(yī)療用品的存放條件不達(dá)標(biāo)，無每月空氣培養(yǎng)、醫(yī)務(wù)人員手涂抹、滅菌物品采菌培養(yǎng)。 ： 十二 月 份 感 染 管 理 小 組 活 動(dòng) 記 錄 主持者： 邵影 參加人員（簽名）：全體醫(yī)護(hù)人員 記錄者：孟玲 本次活動(dòng)內(nèi)容： 開 展培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識。 對近三年新上崗職工進(jìn)行了醫(yī)院感染概論、醫(yī)療廢物管理知識培訓(xùn)與考核，考核合格率為 100%。 對新入科見習(xí)醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行了醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，使他們對醫(yī)院感染概況有一個(gè)初步的認(rèn)識 。 將集中培訓(xùn)與晨會(huì)科室培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合，增加了臨床醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識，提高院感意識。 3. 籌劃并組織一次“手衛(wèi)生宣傳月”活動(dòng)?；顒?dòng)的主題為：“感染防控，“手”當(dāng)其沖”。通過宣傳月活動(dòng)，使大家認(rèn)識到：洗手是預(yù)防醫(yī)院感染最有效、最簡單、最經(jīng)濟(jì)的 方法；樹立正確的觀念，改變行為的模式，提供安全的服務(wù)。 年度總結(jié) 2022 年 許疃衛(wèi)生院 院感染管理工作總結(jié) 2022 年即將結(jié)束， 為了適應(yīng)綜合發(fā)展需要，站在提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的高度，把醫(yī)院感染管理工作列為醫(yī)院總體管理的重要內(nèi)容之一來抓，使醫(yī)院感染管理工作與醫(yī)院的業(yè)務(wù)發(fā)展相適應(yīng)，整個(gè)醫(yī)院感染管理工作初步進(jìn)入了制度化，規(guī)范化管理。 在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在護(hù)理部的指導(dǎo)下，全院醫(yī)護(hù)人員積極參與醫(yī)院感染監(jiān)控工作，各臨床科室醫(yī)師對所有 住院患者進(jìn)行醫(yī)院感染前瞻性調(diào)查，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染能及時(shí)、準(zhǔn)確報(bào)告。若出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí)，加強(qiáng)監(jiān)測與控制，無院感流行事件發(fā)生。護(hù)理部常規(guī)進(jìn)行消毒隔離質(zhì)量督查、無菌技術(shù)督查并反饋，協(xié)同醫(yī)務(wù)科、配合院領(lǐng)導(dǎo)做好醫(yī)療安全管理工作。每季度在院長的主持下召開一次院感委員會(huì)會(huì)議。 院感管理在今年進(jìn)行了以下工作： 一、根據(jù)院感安全要求 ， 細(xì)化院感質(zhì)量管理措施 根據(jù)醫(yī)院“安全”和“質(zhì)量管理”的要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制，進(jìn)行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認(rèn)真排查安全隱患，為保證院感安全，切實(shí)抓 好院感重點(diǎn)部門、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、人流室、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作；制定了院內(nèi)感染措施，院感科常規(guī)進(jìn)行督查和指導(dǎo)，防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。 二、根據(jù)傳染病的管理
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