20xx醫(yī)院感染管理質(zhì)控記錄冊12個月-在線瀏覽
2025-02-27 20:12本頁面
【正文】 三 月 份 感 染 管 理 小 組 活 動 記 錄 主持者： 高娟 參加人員（簽名）：全體醫(yī)護人員 記錄者：鄭志紅 本次活動內(nèi)容： 認清形勢，履行職責做好感染管理及傳染病防控工作 會議由高 主任主持，全院全體人員共近 20 人參加了本次會議。 要合理使用抗生素，減少耐藥菌的產(chǎn)生 。醫(yī)院感染管理工作是醫(yī)院管理的重要方面，是醫(yī)療質(zhì)量的重要保障 ，各位委員要提高認識，更新觀念，明確責任，履行職責，按照規(guī)范要求，把各項感染管理措施到位，各職能部門要加強監(jiān)督管理，努力把我們醫(yī)院的感染控制工作做的更好。會議紀要如下： 一．會議首先由王蕊霞 匯報了全院第一季度院感工作的總結(jié)。 同時也提出現(xiàn)在實行月考核，我科的工作量加大 ，要求各個科室結(jié)合自己的實際制定科室的感染管理制度，請監(jiān)控醫(yī)生和監(jiān)控護士參與院感檢查工作。針刺傷的處理流程希望 護士長傳達下去?？梢宰尡O(jiān)控醫(yī)生，監(jiān)控護士參與到院感的月考核中。關(guān)于醫(yī)護人員針刺傷的問題請院感科制定制度，規(guī)范流程落實下去。 五 月 份 感 染 管 理 小 組 活 動 記 錄 主持者： 高娟 參加人員（簽名）：全體醫(yī)護人員 記錄者：鄭志紅 本次活動內(nèi)容： 無菌原則與操作規(guī)程： 、換藥室分區(qū)合理、清潔整齊；無菌物品及非無菌物品分區(qū)存放、標識清楚，無菌包干燥、外觀清潔，標識清楚，分類放置，無過期。 ，每 4 小時更換一次，注明開啟時間。 、碘酒（碘伏）等消毒劑嚴格注明開啟時間，瓶蓋嚴密。 、戴口罩，戴無菌手套。 七 月 份 感 染 管 理 小 組 活 動 記 錄 主持者： 高娟 參加人員（簽名）：全體醫(yī)護人員 記錄者：鄭志紅 本次活動內(nèi)容： 醫(yī)院感染管理小組職責。 醫(yī)院感染管理控制標準。 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露出來流程及登記。 、碘伏沒有記錄開包日期。 4. 醫(yī)療垃圾有混放現(xiàn)象。 ，及時發(fā)現(xiàn)、及時整改。 操作完后及時清掃，保持清潔。 結(jié)果評價（主要對上月質(zhì)控活動改進措施的落實和成效評價、反饋）： 制度落實到位，改進明顯。 遵照執(zhí)行醫(yī)院的各項規(guī)章制度及操作常規(guī)。（節(jié)日報告總值班） 特殊感染病人詳細 詢問病史，對污染嚴重、外傷時間較長的 除外 二、醫(yī)療廢物管理 遵照執(zhí)行醫(yī)院下發(fā)的醫(yī)療廢物管理的各項規(guī)章制度，作好分類、登 記、轉(zhuǎn)運等工作，遇突發(fā)事件執(zhí)行醫(yī)療廢物應(yīng)急預(yù)案。 發(fā)現(xiàn)的問題 科室的紫外線燈管沒有每兩周一次的擦拭記錄，均未進行半 年一次的消毒效果監(jiān)測。 科室對無菌容器（主要是酒精、碘酒瓶）未按規(guī)定進行消毒滅菌，科室對氧氣濕化瓶、止血帶、體溫計、壓舌板沒有按規(guī)定要求 進行消毒?？剖掖嬗羞^期的消毒用品。 清潔區(qū)、污染區(qū)劃分不明確。 2. 責任到人。 結(jié)果評價（主要對上月質(zhì)控活動改進措施的落實和成效評價、反饋）： 醫(yī)護人員認真執(zhí)行消毒隔離制度，改觀明顯。通過 910 月份的幾次檢查，發(fā)現(xiàn)科室各存在以下問題 ： 1．科室院感管理控制小組活動記錄不健全，病房環(huán)境整潔度有待提高，醫(yī)務(wù)人員掌握院感知識需進一步加強，空氣培養(yǎng)未做到每月一次，在收治病人時未使用速干性手消毒液，拖布無分開使用的標記等。 3．供應(yīng)室：供應(yīng)室的建設(shè)及布局流程、基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備的配置還達不到“兩規(guī)一標”的要求，科室院感管理控制小組活動記錄不健全，滅菌效果還 未進行生物學(xué)監(jiān)測，預(yù)蒸鍋未進行每日一次的 BD 測試及登記備案，操作各流程的質(zhì)量控制體系記錄未健全，無沖眼設(shè)施、防滲漏圍裙等職業(yè)防護用品設(shè)備，一次性無菌醫(yī)療用品的存放條件不達標，無每月空氣培養(yǎng)、醫(yī)務(wù)人員手涂抹、滅菌物品采菌培養(yǎng)。 對近三年新上崗職工進行了醫(yī)院感染概論、醫(yī)療廢物管理知識培訓(xùn)與考核，考核合格率為 100%。 將集中培訓(xùn)與晨會科室培訓(xùn)有機結(jié)合，增加了臨床醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識，提高院感意識?；顒拥闹黝}為：“感染防控，“手”當其沖”。 年度總結(jié) 2022 年 許疃衛(wèi)生院 院感染管理工作總結(jié) 2022 年即將結(jié)束， 為了適應(yīng)綜合發(fā)展需要，站在提高醫(yī)療護理質(zhì)量的高度，把醫(yī)院感染管理工作列為醫(yī)院總體管理的重要內(nèi)容之一來抓，使醫(yī)院感染管理工作與醫(yī)院的業(yè)務(wù)發(fā)展相適應(yīng)，整個醫(yī)院感染管理工作初步進入
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