醫(yī)院康復科護理常規(guī)(全)[1]doc(編輯修改稿)
2025-08-13 21:53 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 導下，適時地脫下腰圍進行適當?shù)尼槍π杂柧?，如腰背肌群的等長運動訓練；④ 根據(jù)病情好轉(zhuǎn)情況，及時更換固定性能減小的腰圍或停止使用。（2）、改造環(huán)境 按生物力學規(guī)律改造工作環(huán)境、家居環(huán)境。藥物 腰椎間盤突出癥急性發(fā)作時，可視疼痛程度選用消炎止痛劑。有肌痙攣時可加用肌松劑藥物，局部有水腫時可加用脫水劑?！窘】抵笇А浚ㄒ唬┙】到逃甲宋? 脊柱調(diào)衡 節(jié)能技術(shù) 避免二次傷害 肥胖者應(yīng)適當減肥（二） 運動教育正確的運動維持性訓練對預防腰椎間盤突出癥的發(fā)生，特別是預防復發(fā)有著極為重要的意義。針對不同的病因，選用適宜的訓練方法，并定期隨訪。（三） 其他教育營養(yǎng) 著裝 家具類風濕性關(guān)節(jié)炎護理【概念】是以慢性、對稱性、多關(guān)節(jié)炎癥為主的一種全身性的結(jié)締組織疾病。病因目前尚不清楚，可能是一種自身免疫性疾病。主要累及手足等小關(guān)節(jié)，也可累及任何有滑膜的關(guān)節(jié)、韌帶、肌腱、骨骼、心、肺及血管?！驹u估要點】可從炎癥的活動性、關(guān)節(jié)活動度、殘疾評定、整體功能進行評估，為國外多數(shù)學者推薦的觀察者的臨床判定?！咀o理措施】休息與營養(yǎng) 適當?shù)男菹?，無論對病人整體還是病變關(guān)節(jié)都是有利的和必要的。注意加強營養(yǎng)，多食富含蛋白質(zhì)和維生素類食物。心理調(diào)適由于本病病程長、易復發(fā)、難根治，常對患者工作、學習、生活等帶來不良影響，造成患者的精神壓力過大，病情隨著加重或復發(fā)。因此，醫(yī)護人員及患者家屬更要理解、關(guān)心、鼓勵和幫助患者，注意傾聽患者對自己病情的憂慮及內(nèi)心煩悶、委屈、急躁等不良心理情緒的宣泄?；蔚念A防采用正確體位和姿勢，如臥床時床墊不宜太軟，仰臥時枕頭不宜太高。采用預防變形的支具如夾板等。強化病變關(guān)節(jié)伸肌肌力，對抗屈肌孿縮所致畸形。物理療法常用物理療法有溫熱療法、冷療法、水療法、低中頻電療法、磁療法、光療法。均可起到鎮(zhèn)痛、消除肌痙攣、消腫止痛的作用。運動療法急性炎癥期伴有全身癥狀者應(yīng)臥床休息。在此期以外，患者每日做運動療法前，先進行熱療如熱水浴、紅外線等。然后堅持做關(guān)節(jié)體操和水中運動療法。傳統(tǒng)醫(yī)學療法選擇使用，如中藥內(nèi)服、外用熏洗、浸泡，針灸拔罐、按摩、練靜氣功?！窘】抵笇А恐饕慕】抵笇г谟跍p輕疼痛、消炎退腫、緩解癥狀、控制病情進展，防止不可逆的骨改變，盡可能地保護關(guān)節(jié)和肌肉的功能，預防及糾正畸形，提高生活質(zhì)量。強調(diào)早期診斷，盡早使用控制病情藥，同時治療方案和用藥應(yīng)高度個體化。根據(jù)病情輕重、病程長短及過去治療情況，制定完整的綜合治療方案。軟組織及骨關(guān)節(jié)損傷的康復護理一、肩部軟組織損傷的康復肩關(guān)節(jié)由于關(guān)節(jié)盂較淺、關(guān)節(jié)囊松弛、韌帶薄弱，其穩(wěn)定性的維持主要依賴于周圍的肌肉，并在此基礎(chǔ)上進行靈活的運動。因此，肩部軟組織損傷甚為多見，常見的損傷有肩袖急慢性損傷、肱二頭肌長頭肌腱炎，肩關(guān)節(jié)周圍炎等。肩袖損傷肩袖系由岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌組成，四肌腱牢固地附著在肱骨外科頸和關(guān)節(jié)囊的外側(cè)，起到穩(wěn)定肱骨頭，協(xié)助三角肌外展肩關(guān)節(jié)的作用。損傷時可引起肩關(guān)節(jié)失穩(wěn)，臨床表現(xiàn)為肩部疼痛、活動受限，時間久者有肌肉萎縮。常用的治療方法如下。（1）固定 急性期應(yīng)制凍，將肩部置于外展、前屈、外旋位來固定，以減輕疼痛，利于損傷的修復。（2）物理治療 可以笑炎止痛、促進損傷組織愈合、減少組織粘連、改善關(guān)節(jié)活動范圍。常用超短波、紅外線、超聲波與直流電離子導入等。（3）封閉療法 采用利多卡因與醋酸潑尼松龍混合進行痛點注射，有較好的消炎止痛作用。（4）運動療法 當急性期過后，應(yīng)強調(diào)盡早進行肩部功能訓練以改善關(guān)節(jié)活動度和肩袖肌的肌力。包括主動運動和被動運動兩種方式，訓練時以不痛為原則，避免出現(xiàn)新的損傷。對于上述治療無效的患者，可考慮行手術(shù)治療。肱二頭肌長頭肌腱炎肱二頭肌長頭起于于肩胛骨盂上粗隆處，肌腱經(jīng)肩關(guān)節(jié)在肱骨結(jié)節(jié)間溝和橫韌帶組成的管道中通過。肱二頭肌的主要作用是屈肘和使前臂旋后，當上肢處于外展位屈伸肘關(guān)節(jié)時，肱二頭肌長頭肌腱易被磨損而導致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)，久之肌腱增厚、變性，與腱鞘粘連。臨床表現(xiàn)為肩部疼痛，可向上臂和頸部放射，活動后加劇；體檢可發(fā)現(xiàn)相當于肱骨結(jié)節(jié)間溝周圍有局限性深壓痛，肩部肌肉痙攣，外展和外旋明顯受限，肱二頭肌抗阻力實驗陽性。常用治療
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