月康復(fù)科護(hù)理業(yè)務(wù)查房(編輯修改稿)
2025-01-31 13:04 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 毛細(xì)血管最大承受壓力為 1633mmHg（ ），最長承受時(shí)間為 2h。 ? 肌肉及脂肪組織比皮膚對(duì)壓力更敏感，最早出現(xiàn)變形壞死，萎縮的、疤痕化的、感染的組織增加對(duì)壓力的敏感性。 引起壓瘡的第 2位原因，是施加于相鄰物體的表面，引起相反方向的進(jìn)行性平滑移動(dòng)的力量。當(dāng)身體同一部位受到不同方向的作用力時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生，比壓力更易致壓瘡?；颊哌M(jìn)食常半坐位，這樣導(dǎo)致剪切力的發(fā)生幾率增大 作用于深層，引起組織的相對(duì)移位，能切斷較大區(qū)域的小血管供應(yīng)，導(dǎo)致組織氧張力下降，因此它 比垂直方向的壓力更具危害 。 與體位關(guān)系密切，有實(shí)驗(yàn)證明，剪切力只要持續(xù)存在＞ 30min，即可造成深部組織的不可逆損害。 如果將受壓部位的血管比喻為水管的話 ,壓力是將水管擠扁 ,而剪切力是將水管折彎 ,所以剪切力更易阻斷血流。 壓瘡的影響因素 (劉苗苗 ) 患者基礎(chǔ)護(hù)理不到位，床鋪皺褶不平、有渣屑、皮膚潮濕，搬動(dòng)時(shí)拖、拽、扯、拉病人均產(chǎn)生較大摩擦力 ? 摩擦力作用于皮膚，易損害皮膚的角質(zhì)層，增加皮膚的敏感性。 ? 可使局部皮膚溫度增高，溫度升高 1℃ ，能加快組織代謝并增加氧的需要量 10%。 ? 摩擦力大小可被皮膚的潮濕程度所改變，少量出汗的摩擦力＞干燥皮膚，大量出汗則可降低摩擦力。 垂直 壓力 剪切力 摩擦力 損傷深層的皮膚 造成皮膚缺血性損害 損傷表皮 濕潤皮膚使組織產(chǎn)生壓瘡的可能性比干燥皮膚高 5倍。潮濕 → 皮膚的酸堿度改變→ 皮膚角質(zhì)層的屏障功能 ↓→ 表皮損傷，細(xì)菌增殖 ↑ ，常見因素：大小便失禁、大汗或多汗、傷口大量滲液等。正常皮膚偏酸性， ，尿和糞均為堿性?；颊唛_始拒絕留置導(dǎo)尿，最后在多次協(xié)調(diào)下同意實(shí)施導(dǎo)尿，但患者家屬由于長期單人照顧患者，在
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