醫(yī)療核心制度督查表doc(編輯修改稿)
2025-08-13 19:53 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 可查。檢查科室的《交接班記錄本》，現(xiàn)場(chǎng)參加科室交接班，交接班不符合規(guī)定扣2分；危重病例交接班不符合規(guī)定扣2分；夜班有處置，但病歷中未記錄的，每例扣2分； 無(wú)交接班本的，扣10分； 交接班記錄項(xiàng)目填寫不全的，每例扣1分。11病歷書寫與管理制度制度20分嚴(yán)格按照《病歷書寫規(guī)范》要求，在規(guī)定時(shí)限內(nèi)完成病歷書寫及歸檔。 月度甲級(jí)病歷小于95%，扣10分； 一份乙級(jí)病歷，扣1分； 病歷不能按時(shí)歸檔，每一份，扣1分。12會(huì)診制度10分申請(qǐng)會(huì)診單填寫清晰、主題明確，程序準(zhǔn)確，到位及時(shí)；急會(huì)診、急診科會(huì)診、院內(nèi)會(huì)診及時(shí)到位；會(huì)診記錄書寫格式、內(nèi)容符合要求；院外會(huì)診、外出會(huì)診申請(qǐng)符合規(guī)定；抽查各科會(huì)診病歷，檢查會(huì)診申請(qǐng)與記錄，不合格扣13分；檢查醫(yī)師《會(huì)診記錄登記本》，不符合要求扣13分；抽查2名醫(yī)師，急會(huì)診規(guī)定時(shí)間內(nèi)不到位每位扣2分。 會(huì)診記錄不規(guī)范（會(huì)診記錄項(xiàng)目填寫不全、病歷摘要過于簡(jiǎn)單、會(huì)診目的不明確、會(huì)診意見過于簡(jiǎn)單、缺簽名等）每次扣1分。 13新技術(shù)準(zhǔn)入管理制度10分執(zhí)行新技術(shù)準(zhǔn)入制度；新技術(shù)開展申請(qǐng)規(guī)范；新技術(shù)開展有安全保障措施；新技術(shù)開展有可行性論證。未規(guī)范執(zhí)行新技術(shù)準(zhǔn)入制度扣2分；開展新技術(shù)無(wú)審批扣10分。無(wú)安全保障措施扣10分。論證資料不全扣3分；全年無(wú)新技術(shù)項(xiàng)目開展，扣除5分.14落實(shí)危急值報(bào)告制度10分 輔助科室及時(shí)報(bào)告情況 臨床科室執(zhí)行情況，特別是核查執(zhí)行時(shí)間、采取治療措施及醫(yī)護(hù)員記錄情況 未按要求及時(shí)報(bào)告扣10分； 科室接到報(bào)告未及時(shí)處置，扣10分； 采取措施，但未記錄，扣2分。15分級(jí)護(hù)理制度10分嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度。 主管醫(yī)生應(yīng)根據(jù)病情下達(dá)相應(yīng)護(hù)理等級(jí)醫(yī)囑，不符合的一例扣1分； 護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)理等級(jí)，未按醫(yī)囑執(zhí)行的，一例扣1分；護(hù)理人員嚴(yán)格按照護(hù)理等級(jí)，給予病人相應(yīng)的護(hù)理，未達(dá)標(biāo)的，一例扣1分。16抗菌藥物分級(jí)管理制度10分 嚴(yán)格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》及其他藥物治療指導(dǎo)原則、指南
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