醫(yī)療保險辦事指南doc(編輯修改稿)
2025-08-13 19:07 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 惠州市第一婦幼保健院(限本院住院治療)、惠州市第二婦幼保健院(限本院住院治療)、中信惠州醫(yī)院（限本院住院治療）。、各縣級人民醫(yī)院、中醫(yī)院，博羅縣婦幼保健院(限本院住院治療)、惠陽區(qū)婦幼保健院(限本院住院治療)、龍門縣婦幼保健院(限本院住院治療)、惠東縣婦幼保健院(限本院住院治療)、惠陽三和醫(yī)院（限本院住院治療），惠亞醫(yī)院。四、市外定點醫(yī)院有：廣東省人民醫(yī)院、廣東省中醫(yī)院、中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院、中山大學(xué)第二附屬醫(yī)院、中山大學(xué)第三附屬醫(yī)院、中山大學(xué)第六附屬醫(yī)院、中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院、南方醫(yī)院、暨南大學(xué)附屬華僑醫(yī)院、廣州市腫瘤醫(yī)院、廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院、廣州醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、廣州醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院、廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、珠江醫(yī)院、廣東省婦幼保健院、中國人民武裝警察部隊廣東省總隊醫(yī)院、中國人民解放軍第四五八醫(yī)院、中國人民解放軍第四二一醫(yī)院、增城市人民醫(yī)院、廣東三九腦科醫(yī)院。上述醫(yī)院中，除中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院、廣東省婦幼保健院、廣東三九腦科醫(yī)院未與我市聯(lián)網(wǎng)結(jié)算外，其他均已與我市聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。在已聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院的，憑本人身份證辦理入院手續(xù)（轉(zhuǎn)院人員還須提供轉(zhuǎn)院申請審批表，異地就醫(yī)人員須提供異地就醫(yī)登記表，未提供的按自行轉(zhuǎn)院結(jié)算），按規(guī)定繳交住院押金，出院時憑身份證到出院處結(jié)賬，只須現(xiàn)金結(jié)清應(yīng)由個人支付的費用，并在《社會基本醫(yī)療保險醫(yī)療費用結(jié)算表》上簽名確認即可，無須回參保地社保經(jīng)辦機構(gòu)報銷。在已聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院的參保人請在醫(yī)院進行社保結(jié)算，社保經(jīng)辦機構(gòu)前臺原則上不再受理此類醫(yī)療費用報銷申請。五、市外住院報銷比例如下表：項目經(jīng)批準轉(zhuǎn)往市外定點醫(yī)院的自行轉(zhuǎn)往市外定點醫(yī)院的自行轉(zhuǎn)往市外非定點醫(yī)院的一級醫(yī)院二級醫(yī)院三級醫(yī)院職工醫(yī)保在職連續(xù)繳納醫(yī)保費用不滿個月（含個月）的為，個月以上的為退休居民醫(yī)保檔按同級醫(yī)院的報銷比例相應(yīng)降低檔大病二次補償支付標準須知參保人年度內(nèi)產(chǎn)生符合醫(yī)保政策規(guī)定的住院醫(yī)療費用個人自付比例部分（含起付標準）總額超過萬元以上的費用由大病保險再支付。未經(jīng)批準轉(zhuǎn)院自行到本市行政區(qū)域外定點醫(yī)療機構(gòu)和非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的（異地就讀的學(xué)生除外）以及辦理異地就醫(yī)后到非選定醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的不納入大病二次補償?shù)闹Ц斗秶?。醫(yī)保生育報銷須知、生育備案登記：參保人在確診懷孕后，應(yīng)攜帶夫妻雙方身份證、結(jié)婚證、計劃生育服務(wù)證（須有本次懷孕的登記）、孕婦產(chǎn)檢手冊等證件的原件及復(fù)印件到社保局（參保職工）或社保所（參保居民）登記備案。、產(chǎn)前檢查及分娩報銷：參保人憑身份證及社會保障卡在本人門診定點醫(yī)療機構(gòu)進行產(chǎn)前檢查，或在市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院生育，所發(fā)生的醫(yī)療費用均在醫(yī)院直接按規(guī)定結(jié)算。、異地分娩報銷：參保人已作登記備案后需在市外住院終止妊娠或分娩的，應(yīng)在終止妊娠或分娩之日起年內(nèi)持夫妻雙方身份證、結(jié)婚證、計劃生育服務(wù)證、嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明或死亡證、出院小結(jié)、醫(yī)療費用票據(jù)、醫(yī)療費用明細清單、銀行賬號等相關(guān)資料，到社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理報銷手續(xù)。超出申請時間，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。、因分娩或終止妊娠住院的報銷比例見下表項目市內(nèi)定點醫(yī)院報銷比例市外住院終止妊娠或分娩的連續(xù)繳費滿一年的（含一年）連續(xù)繳費不滿一年一級醫(yī)院二級醫(yī)院三級醫(yī)院居民醫(yī)保——自行轉(zhuǎn)往定點醫(yī)院的按同級醫(yī)院的報銷比例相應(yīng)降低。轉(zhuǎn)往非定點醫(yī)院的檔為，檔為職工醫(yī)保元、參保職工未就業(yè)配偶未參加職工生育保險（本市職工醫(yī)保）和戶籍所在地
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