醫(yī)療保險(xiǎn)6859797376doc(編輯修改稿)
2024-08-13 19:07 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 起恢復(fù)享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，對(duì)補(bǔ)繳期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)按規(guī)定申請(qǐng)零星報(bào)銷。我市居民醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參保人員，轉(zhuǎn)為以個(gè)體工商戶、靈活就業(yè)人員、失業(yè)人員身份參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)的，憑《參保（合）憑證》在居民醫(yī)保或新農(nóng)合醫(yī)保年度結(jié)束前二個(gè)月內(nèi)可辦理參保轉(zhuǎn)換手續(xù)，不設(shè)立待遇享受等待期，自繳費(fèi)的次月起享受相應(yīng)的職工醫(yī)保待遇，同時(shí)終止享受居民醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合醫(yī)保待遇。二、統(tǒng)一參保人員個(gè)人賬戶劃入基數(shù)及使用規(guī)定參加基本醫(yī)保的人員建立個(gè)人賬戶，參加住院醫(yī)保和大病醫(yī)保人員不建立個(gè)人賬戶。個(gè)人帳戶的構(gòu)成。個(gè)人賬戶資金由當(dāng)年計(jì)入資金和歷年結(jié)余資金組成。個(gè)人帳戶的計(jì)入。當(dāng)年帳戶資金在每年的5月1日按參保人員上月繳費(fèi)對(duì)應(yīng)的基數(shù)（退休人員按寧波市上年職工月平均工資）一次性預(yù)劃入12個(gè)月，次年4月30日進(jìn)行賬戶預(yù)劃入資金統(tǒng)算。預(yù)劃入不足部分按規(guī)定補(bǔ)足，中斷繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的按實(shí)統(tǒng)算。每年結(jié)余的當(dāng)年賬戶資金在年度末計(jì)息后轉(zhuǎn)為歷年結(jié)余資金。個(gè)人賬戶的月計(jì)入比例為：45周歲以下的,%；45周歲(含)至退休的，%；退休(含)至70周歲的，%；70周歲(含)以上的，為寧波市上年職工月平均工資的5%。個(gè)人帳戶的用途。當(dāng)年個(gè)人賬戶用于支付年度內(nèi)門診治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)。歷年個(gè)人賬戶用于支付門診、住院、特殊病種治療的醫(yī)療費(fèi)中個(gè)人自負(fù)和承擔(dān)部分；用于支付乙類藥品、乙類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和轉(zhuǎn)外就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)中個(gè)人自付部分費(fèi)用；用于支付部分常用的自費(fèi)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)用材料和藥品。當(dāng)年個(gè)人賬戶和歷年個(gè)人賬戶用于支付在定點(diǎn)零售藥店按規(guī)定購(gòu)買非處方藥發(fā)生的費(fèi)用。三、統(tǒng)一門診醫(yī)療待遇門診醫(yī)療待遇如下表：人員分類門診醫(yī)療（包括外配處方購(gòu)藥，年度內(nèi)分為三段支付）賬戶段自負(fù)段共負(fù)段45周歲以下在職職工當(dāng)年賬戶支付900元,個(gè)人自負(fù)三級(jí)醫(yī)院，個(gè)人承擔(dān)25%；其它醫(yī)院，個(gè)人承擔(dān)20%；社區(qū)醫(yī)院，個(gè)人承擔(dān)14%（其中退休人員個(gè)人承擔(dān)8％）；其余
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