健康管理在社會醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險中的應(yīng)用研究doc(編輯修改稿)
2025-08-13 17:04 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 因此，監(jiān)測身體活動能量消耗就可獲得總能量消耗量。在此基礎(chǔ)上，再根據(jù)其體重、體質(zhì)情況來決定每天的攝入能量，并根據(jù)身體活動消耗情況隨時調(diào)整，做到真正意義上的每日攝入和消耗能量的平衡?！ 。?）有效運動什么是有效運動？簡單地說，“有效運動”就是適宜的“有氧運動”。有效運動這一概念是我們多年來在慢性病防治研究中創(chuàng)立的理論與實踐相結(jié)合的一個概念。它與大家熟知的“有氧運動”的概念既有聯(lián)系又有區(qū)別。大家知道，“有氧運動”是美國的庫珀博士（ ）首先提出的。它是指由人體大肌肉群參加的中等強度的體育活動，要求運動者的運動心率大約在最大心率的70%75%之間，而且每天運動的累計時間不能少于30分鐘，每周運動次數(shù)不能少于3次。只有達到這樣的運動時間和頻率，才能有效增強耐力素質(zhì)。庫珀的有氧運動理論經(jīng)過40年的實踐，使上世紀60年代曾猖獗美國并導(dǎo)致死亡率第一位的心血管病早在上世紀80年代前就得到了有效控制。高血壓人數(shù)降低了30%以上；心肌梗死死亡率下降了37%；腦卒中死亡率下降了50%；人均壽命增加了4年。這說明有氧運動對于疾病的預(yù)防與治療具有非常重要的作用。由于有氧運動這種方法是以監(jiān)測心率為主，一方面，執(zhí)行起來比較難以操作；另一方面對于一些已經(jīng)患有糖尿病、高血壓、冠心病等慢性病患者及老年人來說，一開始就按這種有氧運動方式指導(dǎo)其運動是十分危險的。因此用有效運動的理論和實踐指導(dǎo)他們逐漸增加運動量與運動強度，循序漸進地向“有氧運動”發(fā)展，對慢性病患者尤其對患有并發(fā)癥的患者來講是更為重要的。鑒于此，我們在對慢性病健康管理的實踐中，總結(jié)出了一套用“有效運動”來對慢性病進行管理的運動療法，即根據(jù)病人的年齡、病情以及自我感覺確定其運動量與有效運動量，并通過“知己能量監(jiān)測儀”來對運動量、運動強度、運動時間等進行全程監(jiān)測、調(diào)整。這樣，既對疾病有預(yù)防和治療作用，又相對較為安全，利于病情的控制和恢復(fù)。（3）量化管理我們應(yīng)用“知己能量監(jiān)測儀”和“生活方式疾病綜合防治軟件”解決了行為干預(yù)的難題，把飲食和身體活動進行量化管理。量化身體活動：活動量是根據(jù)體重是否超標、病情控制情況、實際適應(yīng)情況等綜合因素來確定的；而能量監(jiān)測儀能對活動執(zhí)行情況進行監(jiān)測，并將其活動數(shù)據(jù)傳輸?shù)杰浖杏枰苑治?，各項指標是否達標一目了然,可以明明白白地指出其良好的運動方式及其不良的運動方式。通過量化運動管理，使被管理者很清楚自己每天該怎么活動、活動多少時間。這樣能很好地督促其克服惰性和盲目性，自覺按運動指導(dǎo)方案的要求去實施。量化飲食：根據(jù)能量平衡的要求，按被管理者的健康狀況、膳食情況、消耗量等制定飲食攝入量，使被管理者知道吃什么、吃多少、怎么吃，并根據(jù)實際執(zhí)行情況進行適當?shù)恼{(diào)整。因此，在整個服務(wù)中，行為方式錯在哪里，如何改善，改善了對身體指標變化過程的影響，服務(wù)雙方都非常清楚。通過這種有效地監(jiān)控，能很好地達到“醫(yī)患”互動的目的，真正把健康指導(dǎo)方案變成健康行動。這也是量化管理能收到滿意效果最主要的原因。一、 健康管理在商保與社保的實踐效果與推廣價值 在商保中的應(yīng)用2003年10月至2004年5月，我們與新華人壽保險公司合作，在商保中探討慢性病健康管理服務(wù)模式的試點工作，取得了較好的經(jīng)驗和成績。表現(xiàn)為：(1) 通過健康管理，客戶的健康意識有了明顯的提高。參加健康管理的保戶不僅對自己所患的疾病有了一個正確的認識，樹立了戰(zhàn)勝疾病的信心；同時還掌握一套自我管理方法。100%的客戶認為合理飲食、適量運動對防病治病有作用；有92%的人改變了以往的不合理飲食結(jié)構(gòu)和不愛運動的不良習(xí)慣。健康意識的提高與科學(xué)生活方式的建立，這是防治生活方式疾病的前提條件。(2) 疾病得到了有效控制?？傮w上，，，%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理均有顯著性差異(P)。同時，客戶自身對病情控制滿意度也提高了，達到99%，僅1%的客戶對病情控制不滿意。同時健康危險因素下降，通過預(yù)測，10年內(nèi)發(fā)生冠心病、。這說明能在一定程度上推遲或降低并發(fā)癥的發(fā)生率。(3) 醫(yī)療費用有了一定的下降。對用藥情況進行的總結(jié)分析表明：24%已停止用藥；30%已減少用藥量；僅46%維持原用藥，無1人增加用藥。這說明醫(yī)療費用呈增長的趨勢得到了有效的遏制。如能長期保持下去，醫(yī)療費用的減少以及因并發(fā)癥延遲及減少發(fā)生而引起醫(yī)療費用的下降是一種必然的趨勢。(4) 客戶的滿意度有了極大地提高。對客戶的回訪調(diào)查顯示：客戶對這項服務(wù)的滿意率達到100%，這不僅是對健康管理服務(wù)的肯定，同時也是對保險公司開展了不同于傳統(tǒng)的保險服務(wù)的認可。在一定意義上來說，開展這項服務(wù)不僅提升了保險公司的服務(wù)質(zhì)量，同時也擴展了保險公司的服務(wù)內(nèi)容?除了傳統(tǒng)保險服務(wù)的內(nèi)容外，還提供了健康宣教、預(yù)防保
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