【文章內(nèi)容簡介】 準(zhǔn)。 　　　2．有保證制劑質(zhì)量的設(shè)施、設(shè)備和管理制度，按規(guī)定配備藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員?！　　?．經(jīng)省級藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)后，制劑方可在醫(yī)院之間調(diào)劑使用。　　　【Ｂ】符合“Ｃ”，并　　　藥學(xué)專業(yè)人員負(fù)責(zé)制劑原料、制劑成品質(zhì)量檢驗(yàn)，原始記錄及復(fù)核記錄齊全。　　　【Ａ】符合“Ｂ”，并　　　有制劑質(zhì)量改進(jìn)措施和召回制度，有原始記錄?！　　?．14．2．8【Ｃ】　　　根據(jù)臨床需要開展的腸外營養(yǎng)液和危害藥物等靜脈用藥調(diào)配應(yīng)符合規(guī)定。（可選）根據(jù)臨床需要開展的腸外營養(yǎng)液和危害藥物等靜脈用藥在病房（區(qū)）分散調(diào)配的應(yīng)參照《靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》和《靜脈用藥集中調(diào)配操作規(guī)程》進(jìn)行改善，有管理制度、有措施?！　　　荆隆糠稀埃谩?，并　　　1．有衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的準(zhǔn)予集中調(diào)配的許可證或批復(fù)件　　　2．由主管藥師及以上人員審核處方和參與靜脈藥物臨床應(yīng)用，對不適宜用藥者定期分析、總結(jié)，能有效干預(yù)。　　　3．處方合格率＞99%；二級庫賬物相符率＞%?！　　　荆痢糠稀埃隆保ⅰ　　??！　　?、改進(jìn)措施?！　　?．14．2．9【Ｃ】　　　有藥品召回管理制度。1．有藥品召回管理制度與處置流程?！　　?．發(fā)現(xiàn)假、劣藥品時，按規(guī)定及時報告有關(guān)部門并迅速召回，妥善保存，收集保留所有原始記錄?！　　?．及時追回調(diào)劑錯誤的藥品?！　　?．有患者服用假、劣藥品或調(diào)劑錯誤藥品導(dǎo)致人身損害的相關(guān)的處置預(yù)案與流程。　　　【Ｂ】符合“Ｃ”，并　　　1．對假、劣藥品，及時查明原因，追究相關(guān)責(zé)任?！　　?．對調(diào)劑錯誤，及時分析原因，有整改措施。　　　【Ａ】符合“Ｂ”，并　　　有根據(jù)假、劣藥品和調(diào)劑錯誤的原因分析，及時修訂相關(guān)制度，加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理，保障用藥安全?！　　　荆谩俊　　?yīng)建立藥品管理信息系統(tǒng)，與醫(yī)院整體信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行。（可選，縣醫(yī)院必選）1．有藥品管理計算機(jī)軟件系統(tǒng)，并與醫(yī)院整體信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行?！　　?．有信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)的處方用藥技術(shù)支持軟件。有完善藥品查詢系統(tǒng)，方便有關(guān)人員查詢、適時獲取正確的藥品信息。　　　3．藥庫和調(diào)劑室有藥品進(jìn)、銷、存、使用等實(shí)時管理系統(tǒng)，實(shí)行藥品定額和數(shù)量化管理，包括藥品賬目和統(tǒng)計、處方點(diǎn)評分析統(tǒng)計等?！　　　荆隆糠稀埃谩?，并　　　有適宜的合理用藥監(jiān)控軟件系統(tǒng)，能為處方審核提供技術(shù)支持，并定期更新?！　　　荆痢糠稀埃隆?，并　　　1．通過用藥監(jiān)控系統(tǒng)，對抗菌藥物等實(shí)行計算機(jī)處方權(quán)限與用藥時限管理。　　　2．對改進(jìn)措施落實(shí)情況有追蹤評價，有持續(xù)改進(jìn)的成效。　　　《處方管理辦法》，開展處方點(diǎn)評，促進(jìn)合理用藥。有相關(guān)規(guī)章制度和程序，規(guī)范處方（用藥醫(yī)囑）開具、抄錄、審核、調(diào)配、核發(fā)、用藥交待和監(jiān)測等行為?！　　?．14．3．1【Ｃ】　　　開展處方點(diǎn)評，建立藥物使用評價體系。 1．有按《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范（試行）》的要求制定醫(yī)院處方點(diǎn)評制度，組織健全，責(zé)任明確，有處方點(diǎn)評實(shí)施細(xì)則和執(zhí)行記錄?！　　?．每月至少抽查100張門急診處方（其中自費(fèi)處方≥20張）和30份出院病歷進(jìn)行點(diǎn)評?！　　?．有特定藥物或特定疾病的藥物使用情況專項(xiàng)點(diǎn)評，每個月組織對25%的具有抗菌藥物處方權(quán)的醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評，每名醫(yī)師不少于50份處方、醫(yī)囑?！　　?．重點(diǎn)抽查感染科、外科、呼吸科、心內(nèi)科、腫瘤科、神經(jīng)科、重癥醫(yī)學(xué)科等臨床科室以及Ｉ類切口手術(shù)和介入治療病例?！　　　荆隆糠稀埃谩?，并　　　1．對不合理處方進(jìn)行干預(yù)，并有記錄可查?！　　?．定期發(fā)布處方評價指標(biāo)與評價結(jié)果，定期進(jìn)行通報和超常預(yù)警。納入醫(yī)院質(zhì)量考核目標(biāo)，實(shí)行獎懲管理?！　　　荆痢糠稀埃隆保ⅰ　　∮邪咐C實(shí)，根據(jù)點(diǎn)評結(jié)果，落實(shí)整改措施，提高合理用藥　　　4．14．3．2【Ｃ】　　　臨床藥物治療執(zhí)行有關(guān)法規(guī)、規(guī)章制度，遵循相關(guān)技術(shù)規(guī)范。1．有臨床藥物治療遵循合理用藥原則、藥品說明書、“臨床診療指南”及“臨床路徑”等相關(guān)規(guī)定與程序?！　　?．有藥師按照《處方管理辦法》對處方進(jìn)行適宜性審核和調(diào)配發(fā)藥，并根據(jù)具體情況對患者進(jìn)行用藥交代的制度與程序?！　　　荆隆糠稀埃谩保ⅰ　　?．有超說明書用藥管理的規(guī)定與程序明示，相關(guān)醫(yī)師、藥師、護(hù)士均知曉。　　　2．臨床用藥監(jiān)控和超常預(yù)警體系，對臨床超常用藥趨勢及時干預(yù)，有干預(yù)和改進(jìn)措施?！　　　荆痢糠稀埃隆保ⅰ　　「倪M(jìn)措施落實(shí)情況有追蹤評價，有持續(xù)改進(jìn)的成效?！　　?．14．3．3【Ｃ】　　　醫(yī)師開具處方、應(yīng)按照《處方管理辦法》的要求執(zhí)行。1．有根據(jù)《處方管理辦法》，制定本院處方管理實(shí)施細(xì)則，對注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方權(quán)、醫(yī)師開具處方、藥師調(diào)劑處方有明確規(guī)定?！　　?．醫(yī)師處方簽名或簽章式樣，分別在醫(yī)療管理、藥學(xué)部門留樣備案。醫(yī)師在處方和用藥醫(yī)囑中的簽字或簽章與留樣一致?！　　?．按“醫(yī)院基本用藥供應(yīng)目錄”開具處方，藥品品規(guī)和藥品生產(chǎn)企業(yè)與“醫(yī)院基本用藥供應(yīng)目錄”一致。　　　4．處方書寫規(guī)范、完整，開具處方全部使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱。　　　5．處方用量和麻醉、精神等特殊藥品開具符合《處方管理辦法》規(guī)定?！　　　荆隆糠稀埃谩?，并　　　1．不合理處方≤1%。　　　2．處方藥品通用名使用率達(dá)≥95%?！　　　荆痢糠稀埃隆?，并　　　職能部門定期對處方書寫、調(diào)劑、發(fā)藥的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行檢查，有改進(jìn)措施成效的評價記錄。　　　4．14．3．4【Ｃ】　　　護(hù)士抄（轉(zhuǎn)）錄用藥醫(yī)囑及執(zhí)行給藥醫(yī)囑應(yīng)遵守操作規(guī)程，必須經(jīng)過核對，確保準(zhǔn)確無誤。1．經(jīng)過資格認(rèn)定及相關(guān)培訓(xùn)的護(hù)理人員方可執(zhí)行給藥醫(yī)囑?！　　?．用藥醫(yī)囑抄（轉(zhuǎn)）錄須經(jīng)核對，確保準(zhǔn)確無誤，并有轉(zhuǎn)抄者簽名?！　　?．有防范給藥差錯的措施，護(hù)士根據(jù)處方或醫(yī)囑給藥時須對藥品名稱、用法用量、給藥途徑、藥品效期、外觀質(zhì)量等進(jìn)行核對與檢查，并簽字確認(rèn)?！　　?．護(hù)士在給藥前后應(yīng)當(dāng)觀察患者用藥過程中的反應(yīng)并記錄　　　5．有特殊情況使用患者自帶藥品的相關(guān)規(guī)定。凡住院患者治療需要的藥品均由藥學(xué)部門供應(yīng)，一般不得使用患者自帶藥品。確需使用應(yīng)符合規(guī)定?！　　　荆隆糠稀埃谩?，并　　　1．給藥前要尊重患者對藥物使用的知情權(quán)