【文章內(nèi)容簡介】 g炙甘草6 g大棗5枚服法：水煎服，日一劑。每次150 ml，每日2次。調(diào)護：飲食宜清淡而富有營養(yǎng)，調(diào)情志，適勞役，避寒濕，忌油膩粘滑辛辣，禁煙酒，節(jié)房事。7．辨證論治(根據(jù)給出的病例資料，按住院病例的書寫格式完成書面辨證施治)某男，32歲，市民，已婚，于2003年8月23日上午8時就診?；颊咦允鲎蛲砼c朋友在市區(qū)露天就餐，并飲白酒半斤，其間覺有一菜有酸腐之味，食下少量，今日凌晨3時許出現(xiàn)腹痛，瀉下稀便兩次，墜脹不安，里急后重，肛門灼熱，此后欲便不能，僅排出少量黏稠如凍腥臭物，遂來就診：微發(fā)熱，少腹部壓痛拒按，小便短赤，口渴不欲飲，舌苔黃膩，脈滑數(shù)；無嘔吐及異常汗出等。平素喜食肥甘，嗜煙酒。查：T：37．6℃，P：82次／分，R：18次／分，BP：110／70mmHg。痛苦病容，下腹部壓痛明顯，腸鳴音活躍；余未見異常；血常規(guī)：WBC12．0109／L，N82％，L18％；尿常規(guī)未見異常；大便常規(guī)：外觀膿血便，鏡檢：膿細胞(++++)紅細胞：(++)；肝膽脾胰B超：未見異常。病例分析一般資料：某男，32歲，已婚，市民，2004年8月23日就診。主訴：膿血便伴腹痛5小時。現(xiàn)病史：因昨夜進食酸腐不潔之品，5小時前出現(xiàn)里急后重，便下黏稠如凍腥臭物，伴腹痛，未經(jīng)治療而來就診，診見：微發(fā)熱，下腹墜脹不安，肛門灼熱，小便短赤，口渴不欲飲，無嘔吐及異常汗出等。既往史：既往體健，無肝炎結核病史。過敏史：未發(fā)現(xiàn)。其他情況：素喜肥甘，嗜煙酒。體格檢查：T：37．6℃，P：82次／分，R：18次／分，BP：110／70mmHg。發(fā)育正常，營養(yǎng)欠佳，痛苦病容，神清合作，自動體位，舌苔黃膩，脈滑數(shù)；全身皮膚黏膜無黃染及出血點，淺表淋巴結無腫大及壓痛，氣管居中，甲狀腺不大，胸廓對稱無畸形，語顫音正常，叩清音，肺肝相對濁音界在右側第5肋間隙，雙肺呼吸音清；心前區(qū)無隆起，叩診心界不大，心率82次／分，律整，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音；腹部平坦，下腹部壓痛，未觸及肝脾，叩鼓音，無移動性濁音，腸鳴音活躍；脊柱四肢無畸形，四肢肌力正常，生理反射存在，病理反射未引出。實驗室檢查：血常規(guī)：WBC12．0109／L，N82％，L18％；小便常規(guī)：未見異常。大便常規(guī)：外觀膿血便，鏡檢：膿細胞(++++)紅細胞：(++)。肝膽脾胰B超：未見異常。辨病辯證依據(jù)：患者誤食餿腐不潔之物，并飲多量白酒，釀生濕熱，阻遏腸中氣機，不通則痛，氣滯血瘀與腸中腐濁相搏結，脈絡受傷，化為膿血，故大便赤白，腑氣不通，閉塞滯下，故見里急后重；小便短赤，舌苔黃膩，脈滑數(shù)，為濕熱蘊結之象。西醫(yī)診斷依據(jù)(僅限具有規(guī)定學歷人員）：(1)膿血便，里急后重，T：37．6℃。(2)大便常規(guī)：外觀膿血便，鏡檢：膿細胞(++++)紅細胞：(++)。血常規(guī)：WBC：12．O109／L，N：82％，L：18％。(3)小便常規(guī)：未見異常；肝膽脾胰B超：未見異常。入院診斷：中醫(yī)診斷：痢疾濕熱痢。西醫(yī)診斷：急性細菌性痢疾。治法：清腸化濕，調(diào)氣和血。方藥：芍藥湯加減。黃芩9g黃連6g芍藥18g當歸12g甘草6g木香10g檳榔5g大黃5g金銀花15g肉桂3g。服法：水煎服，日一劑。每次150ml，每日2次。調(diào)護：節(jié)飲食，忌煙酒、辛辣、肥甘、粘膩生冷之品。8．辨證論治(依據(jù)下述病例內(nèi)容，按住院病例書寫要求，在答題卡上完成書面論治)楊某，男，25歲，工人，未婚。2003年9月29日初診。2天前因參加同事生日聚會赴酒店就餐，5小時后出現(xiàn)腹痛陣陣，痛而拒按，便后腹痛暫緩。今日又出現(xiàn)便下赤白膿血，黏稠如膠胨，微腥臭，肛門灼熱，里急后重，小便短赤。遂來診。查體：T 38．1℃，P 90次／分，R 16次／分，BP 120／80mmHg。神志清，面色略紅，精神不振，腹部平軟，左下腹有輕度壓痛，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。血常規(guī)：WBC 13109／L，N 85％；大便鏡檢有大量膿細胞、紅細胞及巨噬細胞。辨病辨證依據(jù)：飲食不潔，濕熱疫毒之邪內(nèi)侵，壅塞腸中，導致氣血壅滯，腸道傳導失司，發(fā)為本病。濕熱之邪壅滯腸中，氣機不暢，傳導失常，故腹痛、里急后重；濕熱熏灼腸道，脂絡受損，氣血瘀滯，化為膿血，故下痢赤白；濕熱下注則肛門灼熱，小便短赤；舌質(zhì)紅、苔黃膩、脈滑數(shù)亦為濕熱之象。西醫(yī)診斷依據(jù)(僅限具有規(guī)定學歷人員）：1．有飲食不潔史；2．有腹痛、腹瀉、膿血便、里急后重等癥狀；3．發(fā)熱，左下腹壓痛；4．血常規(guī)自細胞總數(shù)增高，中性粒細胞亦顯著增高；大便鏡檢可見大量紅細胞、膿細胞及巨噬細胞。入院診斷：中醫(yī)診斷：痢疾(濕熱痢)。西醫(yī)診斷：急性細菌性痢疾。治法：清腸化濕。方藥：芍藥湯加減。白芍30g黃芩12g黃連12g當歸10g檳榔12g木香9g大黃2g(后下)肉桂5g甘草6g水煎服，日1劑。9．辨證論治(根據(jù)給出的病例資料，按住院病歷的書寫格式完成書面辨證施治)患者男性，20歲，學生，于2004年3月26日來診?；颊?天前由于起居不慎導致發(fā)熱、咽喉腫痛，自測體溫38℃，遂自服速效感冒顆粒，熱勢可暫降，但繼而復熱，咽喉疼痛更甚，以致不能飲水及吞咽，聲音嘶啞，咳嗽無痰。為進一步診治遂來我院。再癥見：發(fā)熱微惡寒，咽喉疼痛，口渴，飲食難入，聲音嘶啞，咳嗽無痰，大便干，小便黃。查體：T：38．8℃，P：98次／分，R：20次／分，BP：126／84mmHg。急性病容，面色通紅，淺表淋巴結未觸及腫大及壓痛。咽部充血，雙扁桃體Ⅱ度腫大并附有黃白膿點。雙肺叩診呈清音，呼吸音清晰，未聞及干濕性??音。舌邊尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)?；灒貉猈BC13．2109／L，中性92％，淋巴8％，RBC5．01012/L。胸部x線片未見異常，心電圖正常。病例分析一般資料：患者男性，20歲，學生，于2004年3月26日來診。主訴：發(fā)熱，咽喉腫痛三天?，F(xiàn)病史：患者三天前由于起居不慎導致發(fā)熱、咽喉腫痛，自測體溫38℃，遂自服速效感冒顆粒，熱勢可暫降，但繼而復熱，咽喉疼痛更甚，以致不能飲水及吞咽，聲音嘶啞，咳嗽無痰。為進一步診治遂來我院?，F(xiàn)癥見發(fā)熱微惡寒，咽喉疼痛，口渴，飲食難入，聲音嘶啞，咳嗽無痰，大便干，小便黃。既往史：既往體健，無肝炎、結核等傳染病史及其他病史。過敏史：無藥物過敏史。其他情況：無特殊。體格檢查：T：38．8℃，P：98次／分，R：20次／分，BP：126／84mmHg。急性病容，面色通紅，營養(yǎng)中等。舌邊尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)，全身皮膚黏膜無黃染及出血點，周身淺表淋巴結未觸及腫大及壓痛。咽部充血，雙扁桃體Ⅱ度腫大并附有黃白膿點。雙肺叩診呈清音，呼吸音清晰，未聞及干濕??音。心界不大，心率98次／分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹部平坦柔軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，腹部叩診呈鼓音，無移動性濁音，腸鳴音正常。脊柱四肢無畸形。生理反射存在，病理反射未引出。實驗室檢查：血WBC：13．2109／L，中性92％，淋巴8%，RBC：5．O1012／L。胸部x線片未見異常，心電圖正常。辨證辨病依據(jù)：患者青年男性，由于起居不慎而致發(fā)熱微惡寒，咽喉疼痛，口渴，飲食難入，聲音嘶啞，咳嗽無痰，大便干，小便黃，舌邊尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。據(jù)病史及臨床表現(xiàn)，中醫(yī)診斷為風熱乳蛾，證屬風熱外侵，上攻咽喉。風熱之邪入侵，先犯上焦肺衛(wèi)，肌表皮毛不利，故發(fā)熱微惡寒；肺氣氣宣故咳嗽無痰；風熱上攻咽喉故咽喉腫痛，聲音嘶啞，飲食難入；風熱均為陽邪，消灼津液故口渴，大便干，小便黃；舌邊尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)為風熱犯于肺衛(wèi)之象。西醫(yī)診斷依據(jù)(僅限具有規(guī)定學歷人員）：1．患者青年男性，發(fā)熱，咽喉疼痛三天。2．查體：T：38．8℃，淺表淋巴結未觸及腫大及壓痛。咽部充血，雙扁桃體Ⅱ