【文章內(nèi)容簡介】 該項(xiàng)目具備可行性！項(xiàng)目總投資 萬元，投入生產(chǎn)后當(dāng)年實(shí)現(xiàn)凈利潤 萬元。項(xiàng)目各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)可行，具有較好的社會效益，項(xiàng)目有一定的抗風(fēng)險(xiǎn)能力。綜上所述，項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)效益良好、社會效益顯著，因此該項(xiàng)目的建設(shè)是必要的和可行的。中心醫(yī)院擴(kuò)建檢驗(yàn)中心技改項(xiàng)目可行性研究報(bào)告(2)(2) (2)(2)((2)(2)(2)(2)(2) (2)(2)((2)(2)(2) 5 一一一 項(xiàng)目建設(shè)背景和必要性 項(xiàng)目建設(shè)背景 我國醫(yī)療行業(yè)的現(xiàn)狀及發(fā)展方向自 2022 年的“非典” 疫情 過后，中共中央 帶領(lǐng)全黨認(rèn)真總結(jié)中國經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展的歷史經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，及時(shí)提出以人為本和全面協(xié)調(diào)可持續(xù)的科學(xué)發(fā)展觀。把加強(qiáng)公共衛(wèi)生體制建設(shè)、加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)體制建設(shè)，加 強(qiáng)突發(fā)公共事件的應(yīng)急機(jī)制建設(shè)放在了首位，使國家的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到了大力的發(fā)展。一、人民健康水平不斷提高。按照世界衛(wèi)生組織確定的標(biāo)準(zhǔn)，衡量一個國家人民健康水平主要有三大指標(biāo)：一是人均期望壽命，二是嬰兒死亡率，三是孕產(chǎn)婦死亡率。新中國成立初期，我國人均期望壽命為 35歲，目前提高到 歲(美國、印度、尼日利亞分別為 7649 歲)；嬰兒死亡率，建國初為 200‰，目前下降到 ‰(美國、印度、尼日利亞分別為 7‰、30‰、112‰)；孕產(chǎn)婦死亡率，建國初 為 1500/10 萬，目前下降到 (美國、印度、尼日利亞分別為 8/10 萬、410/10 萬、700/10 萬) 這三大指標(biāo)的變化，標(biāo)志著我國國民的健康水平已經(jīng)達(dá)到了發(fā)展中國家的較高水平。二、基本建立起遍及城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。經(jīng)過幾十年的努力，目前全國現(xiàn)有醫(yī)療、預(yù)防、保健、 監(jiān)督等各 級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)近30 萬個。2022 年，各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到 327 萬張，平均每千人 張(美國、印度、尼日利亞分別為每千人 ， 張)，衛(wèi)生人員總數(shù)525 萬人，平均每千人有執(zhí)業(yè)醫(yī)生 人(美國、印度、尼日利亞分別為 人， 人， 人)。此外， 還有鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員 88 萬人。一個遍及城中心醫(yī)院擴(kuò)建檢驗(yàn)中心技改項(xiàng)目可行性研究報(bào)告(2)(2) (2)(2)((2)(2)(2)(2)(2) (2)(2)((2)(2)(2) 6 鄉(xiāng)的衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本建立起來，藥品的生產(chǎn)能力基本能夠滿足國內(nèi)民眾的醫(yī)療衛(wèi)生需要。 三、初步建立了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度，開展了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)。經(jīng)過 10 年的努力，我國基本建立了適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)要求的基本醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)等多種形式的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障體系。目前，城鎮(zhèn)職工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的約有 億人，享受公費(fèi)醫(yī)療的職工約有 5000 萬人。從 2022 年開始，在全國 31 個省、自治區(qū)、直轄市的部分縣，開展了由中央財(cái)政、地方財(cái)政和農(nóng)民自愿參加籌資、以大病補(bǔ)助為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)。2022年參加試點(diǎn)的農(nóng)民人數(shù)達(dá) 億人。四、重大傳染病防治取得了明顯進(jìn)展。在我國歷史上，傳染病曾經(jīng)是嚴(yán)重威脅人民健康和生命安全的疾病。上世紀(jì) 50 年代，因傳染病和寄生蟲病死亡人數(shù)居于全國人口死因中的第一位。經(jīng)過多年的努力，目前下降到第 9 位，并在發(fā)展中國家中率先消滅了天花和脊髓灰質(zhì)炎等重大傳染病。我國雖然是一個自然災(zāi)害頻繁的國家，但多年來成功地實(shí)現(xiàn)了大災(zāi)之后無大疫。2022 年我們戰(zhàn)勝了來勢兇猛的非典疫情，近兩年又成功地控制了禽流感向人類的傳播。我們正在認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)有效措施，建立健全艾滋病、結(jié)核病、血吸蟲病、乙型肝炎等嚴(yán)重傳染病的預(yù)防控制和醫(yī)療救治體系。 　 五、婦女兒童衛(wèi)生保健水平進(jìn)一步提高。 婦女兒童是一個國家衛(wèi)生保健的重點(diǎn)，其健康水平代表著人口的總體健康狀況。我國歷來重視和關(guān)心婦女兒童健康問題，中國歷史上形成的高生育率、高死亡率的傳統(tǒng)生育模式已經(jīng)改變，實(shí)現(xiàn)了低生育率和低死亡率的良性循環(huán)。目前，全國孕產(chǎn)婦產(chǎn)前醫(yī)學(xué)檢查率達(dá)到 90%，住院分娩率 (包括在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分娩)達(dá)到 83%。嬰兒死亡率，由建國初的 200‰下降到 2022 年的中心醫(yī)院擴(kuò)建檢驗(yàn)中心技改項(xiàng)目可行性研究報(bào)告(2)(2) (2)(2)((2)(2)(2)(2)(2) (2)(2)((2)(2)(2) 7 ‰。5 歲以下兒童死亡率，由建國初的 250300‰下降到 2022 年的‰。 我國醫(yī)療行業(yè)面臨的挑戰(zhàn)我國的醫(yī)療事業(yè)發(fā)生了深刻的變化，取得了舉世注目的成就。世界衛(wèi)生組織曾經(jīng)贊譽(yù)我國用最低廉的成本保護(hù)了世界上最多人口的健康。但是，用“以人為本”和科學(xué)發(fā)展觀重新審視我國的衛(wèi)生事業(yè)，進(jìn)行認(rèn)真反思就會發(fā)現(xiàn)我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展還滯后于經(jīng)濟(jì)和其他社會事業(yè)發(fā)展，衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)體系與人民日益增長的健康需求不適應(yīng)的矛盾還相當(dāng)突出。衛(wèi)生事 業(yè)發(fā)展存在著不全面、不協(xié)調(diào)的問題。概括起來，主要有以下四個方面： 第一，公共衛(wèi)生體系不健全，重大疾病預(yù)防控制任務(wù)艱巨。我國衛(wèi)生工作的基本方針是堅(jiān)持預(yù)防為主，預(yù)防控制疾病的發(fā)生是衛(wèi)生工作的首要任務(wù)。目前，我國在中央、省、市、縣四級都設(shè)立了疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，人員約 20 萬。但不少機(jī)構(gòu)，特 別是基層機(jī)構(gòu)人員素質(zhì)不高，缺乏高水平的人才；設(shè)備不齊全，缺乏必要的檢測檢驗(yàn)設(shè)施；鄉(xiāng)村兩級缺乏穩(wěn)定從事疾病預(yù)防控制的人員；經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制不完善，約有一半的經(jīng)費(fèi)靠機(jī)構(gòu)自己創(chuàng)收。這種狀況難以有效控制重大疾病的流行，傳染病患病人數(shù)仍居高位，結(jié)核病、肝炎等傳統(tǒng)型傳染病仍在威脅人民群眾的健康。在不少農(nóng)村地區(qū)，腸道傳染病、微量營養(yǎng)素缺乏病、婦女孕產(chǎn)期疾病、地方病和寄生蟲病等仍未得到有效遏制。艾滋病、非典、人間禽流感等新發(fā)傳染病的出現(xiàn)，又加重了我國疾病預(yù)防控制工作的難度。與此同時(shí)，由于居民生活環(huán)境、工作環(huán)境和生活習(xí)慣的變化，惡性腫瘤、高血壓、心腦血管病、糖尿病等嚴(yán)重疾病的患病人數(shù)也在不斷增加，已成為威脅人民健康的主要病種，精神衛(wèi)生問題已經(jīng)成為我國的重大公共衛(wèi)生問題和社會問題。我國出現(xiàn)了急性傳染病和慢性嚴(yán)重疾病同時(shí)并存的多中心醫(yī)院擴(kuò)建檢驗(yàn)中心技改項(xiàng)目可行性研究報(bào)告(2)(2) (2)(2)((2)(2)(2)(2)(2) (2)(2)((2)(2)(2) 8 重疾病負(fù)擔(dān)的狀況。 第二，應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的機(jī)制不完善。建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置機(jī)制，對于維護(hù)國家安全和社會穩(wěn)定具有重要的戰(zhàn)略意義。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，除了重大傳染病傳播蔓延以外，還有突發(fā)自然災(zāi)害、重大安全生產(chǎn)事故如火災(zāi)、車禍、礦難以及重大刑事案件、重大食物中毒、職業(yè)中毒等帶來的人員傷害。生物武器、有毒化學(xué)武器以及恐怖活動等也存在潛在的公共衛(wèi)生安全威脅。這些都需要我們建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置機(jī)制，提高應(yīng)對公共安全危機(jī)的能力，盡最大可能減少人員傷亡損失。2022 年非典疫情的蔓延，就暴露了我國公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展滯后，公共衛(wèi)生體系存在缺陷，應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件機(jī)制不健全，重大疫情信息監(jiān)測報(bào)告網(wǎng)絡(luò)不完善，衛(wèi)生部門敏感性不強(qiáng)，應(yīng)急救治能力不足等問題。非典過后，黨中央、國務(wù)院高度重視突發(fā)事件應(yīng)急機(jī)制建設(shè)，從中央到地方各級政府、各有關(guān)部門都制訂了應(yīng)急預(yù)案，在應(yīng)對機(jī)制、人 員隊(duì)伍、技 術(shù)力量、物質(zhì)準(zhǔn)備等方面做了大量工作，在有效應(yīng)對局部突發(fā)公共衛(wèi)生事件中發(fā)揮了很大作用。但能否有效應(yīng)對更大范圍的突發(fā)事件，還需要不斷完善。 第三，醫(yī)療服務(wù)體系不適應(yīng)群眾的健康需求，看病難、看病貴問題突出。我國的醫(yī)療服務(wù)體系雖然有了很大發(fā)展，但與人民群眾的健康需求相比，還有很大差距。2022 年衛(wèi)生部組織開展的第三次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果顯示，我國有 %的群眾有病應(yīng)就 診而不去就診，有 %應(yīng)住院而不住院，充分說明了群眾看病難的基本狀況。具體分析，主要有以下幾方面原因： （一）衛(wèi)生資源總體不足，衛(wèi)生發(fā)展落后于經(jīng)濟(jì)發(fā)展。（二）醫(yī)療保障體系不健全，相當(dāng)多的群眾靠自費(fèi)就醫(yī)。（三）醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理，農(nóng)村和城市社區(qū)缺醫(yī)少藥的狀況中心醫(yī)院擴(kuò)建檢驗(yàn)中心技改項(xiàng)目可行性研究報(bào)告(2)(2) (2)(2)((2)(2)(2)(2)(2) (2)(2)((2)(2)(2) 9 沒有完全改變。 （四）公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制出現(xiàn)了市場化的傾向，公益性質(zhì)淡化。有些醫(yī)院盲目追求過高收入，甚至為了追求收入而損害群眾利益。 （五）藥品和醫(yī)用器材生產(chǎn)流通秩序混亂，價(jià)格過高。雖然多年來國家不斷的給藥品降價(jià)，可是企業(yè)和醫(yī)院用同類“新藥”替代了降價(jià)藥品 。 （六）社會資金進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域存在困難，多渠道辦醫(yī)的格局沒有形成。 以上幾條因素導(dǎo)致了群眾看病難、看病貴。 第四，醫(yī)療衛(wèi)生管理體制與人民健康需求不適應(yīng)。一個國家健全的醫(yī)療衛(wèi)生體系，應(yīng)該包括醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、基本醫(yī)療保障體系、藥品和醫(yī)用器材供銷體系、醫(yī)藥費(fèi)用價(jià)格管理體系、財(cái)政經(jīng)費(fèi)保障體系以及衛(wèi)生監(jiān)督管理體系等。從我國國情出發(fā)，這些工作僅靠一個部門是管不了，也是管不好的。需要動員政府各有關(guān)部門齊抓共管。但必須加強(qiáng)部門協(xié)調(diào)，形成合力。國務(wù)院一直強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，要求地方政府按照經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和人民健康需求，統(tǒng)籌各地衛(wèi)生資源，規(guī)劃建設(shè)衛(wèi)生醫(yī)療體系，但這項(xiàng)工作一直做得不好。有的規(guī)劃難以制訂，有的制訂了規(guī)劃也難以落實(shí)。一個重要原因是現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生資源分別隸屬于各級政府、部門、行業(yè)和企業(yè)，當(dāng)?shù)?衛(wèi)生部門把主要精力只放在本級所屬的幾個醫(yī)院，而且是重扶持、輕監(jiān)管， 難以對全行業(yè)實(shí)施有效監(jiān)管。 我國醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展思路我國衛(wèi)生事業(yè)是政府實(shí)行一定福利政策的社會公益事業(yè)。衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展必須與國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展相協(xié)調(diào)，人民健康保障水平必須與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)。我國是社會主義國家，實(shí)行社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制，發(fā)展衛(wèi) 生事業(yè)應(yīng)該堅(jiān)持以政府為主導(dǎo)，同時(shí)發(fā)揮市場機(jī)制作用的方針， 堅(jiān)持以 農(nóng)村為重點(diǎn)，堅(jiān)持預(yù)防為主， 堅(jiān)持中西醫(yī)并重，依靠科技教中心醫(yī)院擴(kuò)建檢驗(yàn)中心技改項(xiàng)目可行性研究報(bào)告(2)(2) (2)(2)((2)(2)(2)(2)(2) (2)(2)((2)(2)(2) 10 育，動員全社會參與，為人民健康服務(wù)， 為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。衛(wèi)生改革與發(fā)展的總體目標(biāo)是，建立起適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制、適應(yīng)我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、適應(yīng)人民健康需求和承受能力的比較完善的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。 提高我國國民的醫(yī)療水平，同醫(yī)療行業(yè)的整體水平的提高是密不可分的。而醫(yī)療行業(yè)的水平除了反映在從業(yè)人員的專業(yè)素質(zhì)、藥物研發(fā)、醫(yī)療技術(shù)的提升上面，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對疾病的預(yù)防和治療在很大程度上依賴于先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的診斷結(jié)果。在發(fā)達(dá)國家，醫(yī)療設(shè)備與器械產(chǎn)業(yè)和制藥業(yè)的產(chǎn)值大體相當(dāng)。而在我國，前者產(chǎn)值只是后者的 1/5，這種比例的嚴(yán)重失調(diào)預(yù)示著醫(yī)療設(shè)備與器械產(chǎn)業(yè)在我國還有巨大的發(fā)展空間。但是據(jù)權(quán)威調(diào)查報(bào)告顯示，全國 萬家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)擁有的醫(yī)療儀器和設(shè)備中，有 15%左右是 20 世紀(jì) 70 年代前后的 產(chǎn)品，有 60%是 80 年代中期以前的產(chǎn)品。這也就預(yù)示著中國醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備需要更新?lián)Q代。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國目前有縣及縣以上醫(yī)院 萬家，鄉(xiāng)( 鎮(zhèn))衛(wèi)生院 萬家，醫(yī)院病床數(shù)達(dá) 300 多萬張。如果全國 萬家縣級以上的醫(yī)院，都能基本達(dá)到日本 1980 年醫(yī)院醫(yī)療儀器設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)( 每 100 張床位為人民幣 80 萬元)，那么，我國醫(yī) 療器械設(shè)備 市場的增量空間超過 240億元。根據(jù) “十一五”規(guī) 劃，2022 年， “新農(nóng)村合作醫(yī) 療” 試點(diǎn)覆蓋面將擴(kuò)大到全國縣（市、區(qū)）總數(shù)的 60%，2022 年在全國基本推行， 2022 年實(shí)現(xiàn)基本覆蓋農(nóng)村居民的目標(biāo)。從人均衛(wèi)生醫(yī)療費(fèi)用看，2022 年城市為1261 元，農(nóng) 村為 301 元。據(jù)此中國的醫(yī)療器械市場有廣大的空間，業(yè)內(nèi)專家指出，中國醫(yī)療器械市場已成為繼美國和日本之后的世界第三大市場。據(jù)有關(guān) 統(tǒng)計(jì)顯示，我國醫(yī)療器械市場 2022 年銷售額已達(dá) 548 億元，且以每年近 10％的速度在增長。高端醫(yī)療設(shè)備銷售更是達(dá)到 20%以上的增長速度。雖然國內(nèi)醫(yī)療器械市場在不斷擴(kuò)大，但我國醫(yī)療器械中心醫(yī)院擴(kuò)建檢驗(yàn)中心技改項(xiàng)目可行性研究報(bào)告(2)(2) (2)(2)((2)(2)(2)(2)(2) (2)(2)((2)(2)(2) 11 生產(chǎn)企業(yè)在很大程度上還保留著傳統(tǒng)的生產(chǎn)模式，技術(shù)水平僅處于中、低檔，低水平重復(fù)生產(chǎn)現(xiàn)象嚴(yán)重，競爭能力較差。我國醫(yī)療器械產(chǎn)品的總體水平比發(fā)達(dá)國家落后 15 年，主要醫(yī)療器械產(chǎn)品達(dá)到當(dāng)代世界先進(jìn)水平的不到 5%，產(chǎn)品可靠性差、性能落后，市 場競爭力弱。即使是中低檔醫(yī)療器械產(chǎn)品，我們也不能與發(fā)達(dá)國家相比。以呼吸機(jī)為例，產(chǎn)品平均無故障時(shí)間僅 200h 左右，而國外產(chǎn)品高達(dá) 3000h。我國醫(yī)療器械技術(shù)上不去的原因是不少關(guān)鍵技術(shù)仍被發(fā)達(dá)國家大公司壟斷，我國除了超聲聚焦等少數(shù)技術(shù)處于