【文章內(nèi)容簡介】 該項目具備可行性！項目總投資 萬元，投入生產(chǎn)后當年實現(xiàn)凈利潤 萬元。項目各項經(jīng)濟指標可行，具有較好的社會效益，項目有一定的抗風險能力。綜上所述，項目經(jīng)濟效益良好、社會效益顯著，因此該項目的建設是必要的和可行的。中心醫(yī)院擴建檢驗中心技改項目可行性研究報告(2)(2) (2)(2)((2)(2)(2)(2)(2) (2)(2)((2)(2)(2) 5 一一一 項目建設背景和必要性 項目建設背景 我國醫(yī)療行業(yè)的現(xiàn)狀及發(fā)展方向自 2022 年的“非典” 疫情 過后，中共中央 帶領全黨認真總結(jié)中國經(jīng)濟和社會發(fā)展的歷史經(jīng)驗教訓，及時提出以人為本和全面協(xié)調(diào)可持續(xù)的科學發(fā)展觀。把加強公共衛(wèi)生體制建設、加強醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)療服務體制建設，加 強突發(fā)公共事件的應急機制建設放在了首位，使國家的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到了大力的發(fā)展。一、人民健康水平不斷提高。按照世界衛(wèi)生組織確定的標準，衡量一個國家人民健康水平主要有三大指標：一是人均期望壽命，二是嬰兒死亡率，三是孕產(chǎn)婦死亡率。新中國成立初期，我國人均期望壽命為 35歲，目前提高到 歲(美國、印度、尼日利亞分別為 7649 歲)；嬰兒死亡率，建國初為 200‰，目前下降到 ‰(美國、印度、尼日利亞分別為 7‰、30‰、112‰)；孕產(chǎn)婦死亡率，建國初 為 1500/10 萬，目前下降到 (美國、印度、尼日利亞分別為 8/10 萬、410/10 萬、700/10 萬) 這三大指標的變化，標志著我國國民的健康水平已經(jīng)達到了發(fā)展中國家的較高水平。二、基本建立起遍及城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。經(jīng)過幾十年的努力，目前全國現(xiàn)有醫(yī)療、預防、保健、 監(jiān)督等各 級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)近30 萬個。2022 年，各類醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)達到 327 萬張，平均每千人 張(美國、印度、尼日利亞分別為每千人 ， 張)，衛(wèi)生人員總數(shù)525 萬人，平均每千人有執(zhí)業(yè)醫(yī)生 人(美國、印度、尼日利亞分別為 人， 人， 人)。此外， 還有鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員 88 萬人。一個遍及城中心醫(yī)院擴建檢驗中心技改項目可行性研究報告(2)(2) (2)(2)((2)(2)(2)(2)(2) (2)(2)((2)(2)(2) 6 鄉(xiāng)的衛(wèi)生醫(yī)療服務網(wǎng)絡基本建立起來，藥品的生產(chǎn)能力基本能夠滿足國內(nèi)民眾的醫(yī)療衛(wèi)生需要。 三、初步建立了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度，開展了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點。經(jīng)過 10 年的努力，我國基本建立了適應社會主義市場經(jīng)濟要求的基本醫(yī)療保險、補充醫(yī)療保險、公費醫(yī)療和商業(yè)醫(yī)療保險等多種形式的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障體系。目前，城鎮(zhèn)職工參加基本醫(yī)療保險的約有 億人，享受公費醫(yī)療的職工約有 5000 萬人。從 2022 年開始，在全國 31 個省、自治區(qū)、直轄市的部分縣，開展了由中央財政、地方財政和農(nóng)民自愿參加籌資、以大病補助為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點。2022年參加試點的農(nóng)民人數(shù)達 億人。四、重大傳染病防治取得了明顯進展。在我國歷史上，傳染病曾經(jīng)是嚴重威脅人民健康和生命安全的疾病。上世紀 50 年代，因傳染病和寄生蟲病死亡人數(shù)居于全國人口死因中的第一位。經(jīng)過多年的努力，目前下降到第 9 位，并在發(fā)展中國家中率先消滅了天花和脊髓灰質(zhì)炎等重大傳染病。我國雖然是一個自然災害頻繁的國家，但多年來成功地實現(xiàn)了大災之后無大疫。2022 年我們戰(zhàn)勝了來勢兇猛的非典疫情，近兩年又成功地控制了禽流感向人類的傳播。我們正在認真落實各項有效措施，建立健全艾滋病、結(jié)核病、血吸蟲病、乙型肝炎等嚴重傳染病的預防控制和醫(yī)療救治體系。 　 五、婦女兒童衛(wèi)生保健水平進一步提高。 婦女兒童是一個國家衛(wèi)生保健的重點，其健康水平代表著人口的總體健康狀況。我國歷來重視和關心婦女兒童健康問題，中國歷史上形成的高生育率、高死亡率的傳統(tǒng)生育模式已經(jīng)改變，實現(xiàn)了低生育率和低死亡率的良性循環(huán)。目前，全國孕產(chǎn)婦產(chǎn)前醫(yī)學檢查率達到 90%，住院分娩率 (包括在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分娩)達到 83%。嬰兒死亡率，由建國初的 200‰下降到 2022 年的中心醫(yī)院擴建檢驗中心技改項目可行性研究報告(2)(2) (2)(2)((2)(2)(2)(2)(2) (2)(2)((2)(2)(2) 7 ‰。5 歲以下兒童死亡率，由建國初的 250300‰下降到 2022 年的‰。 我國醫(yī)療行業(yè)面臨的挑戰(zhàn)我國的醫(yī)療事業(yè)發(fā)生了深刻的變化，取得了舉世注目的成就。世界衛(wèi)生組織曾經(jīng)贊譽我國用最低廉的成本保護了世界上最多人口的健康。但是，用“以人為本”和科學發(fā)展觀重新審視我國的衛(wèi)生事業(yè)，進行認真反思就會發(fā)現(xiàn)我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展還滯后于經(jīng)濟和其他社會事業(yè)發(fā)展，衛(wèi)生醫(yī)療服務體系與人民日益增長的健康需求不適應的矛盾還相當突出。衛(wèi)生事 業(yè)發(fā)展存在著不全面、不協(xié)調(diào)的問題。概括起來，主要有以下四個方面： 第一，公共衛(wèi)生體系不健全，重大疾病預防控制任務艱巨。我國衛(wèi)生工作的基本方針是堅持預防為主，預防控制疾病的發(fā)生是衛(wèi)生工作的首要任務。目前，我國在中央、省、市、縣四級都設立了疾病預防控制機構(gòu)，人員約 20 萬。但不少機構(gòu)，特 別是基層機構(gòu)人員素質(zhì)不高，缺乏高水平的人才；設備不齊全，缺乏必要的檢測檢驗設施；鄉(xiāng)村兩級缺乏穩(wěn)定從事疾病預防控制的人員；經(jīng)費保障機制不完善，約有一半的經(jīng)費靠機構(gòu)自己創(chuàng)收。這種狀況難以有效控制重大疾病的流行，傳染病患病人數(shù)仍居高位，結(jié)核病、肝炎等傳統(tǒng)型傳染病仍在威脅人民群眾的健康。在不少農(nóng)村地區(qū)，腸道傳染病、微量營養(yǎng)素缺乏病、婦女孕產(chǎn)期疾病、地方病和寄生蟲病等仍未得到有效遏制。艾滋病、非典、人間禽流感等新發(fā)傳染病的出現(xiàn)，又加重了我國疾病預防控制工作的難度。與此同時，由于居民生活環(huán)境、工作環(huán)境和生活習慣的變化，惡性腫瘤、高血壓、心腦血管病、糖尿病等嚴重疾病的患病人數(shù)也在不斷增加，已成為威脅人民健康的主要病種，精神衛(wèi)生問題已經(jīng)成為我國的重大公共衛(wèi)生問題和社會問題。我國出現(xiàn)了急性傳染病和慢性嚴重疾病同時并存的多中心醫(yī)院擴建檢驗中心技改項目可行性研究報告(2)(2) (2)(2)((2)(2)(2)(2)(2) (2)(2)((2)(2)(2) 8 重疾病負擔的狀況。 第二，應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的機制不完善。建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置機制，對于維護國家安全和社會穩(wěn)定具有重要的戰(zhàn)略意義。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，除了重大傳染病傳播蔓延以外，還有突發(fā)自然災害、重大安全生產(chǎn)事故如火災、車禍、礦難以及重大刑事案件、重大食物中毒、職業(yè)中毒等帶來的人員傷害。生物武器、有毒化學武器以及恐怖活動等也存在潛在的公共衛(wèi)生安全威脅。這些都需要我們建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置機制，提高應對公共安全危機的能力，盡最大可能減少人員傷亡損失。2022 年非典疫情的蔓延，就暴露了我國公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展滯后，公共衛(wèi)生體系存在缺陷，應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件機制不健全，重大疫情信息監(jiān)測報告網(wǎng)絡不完善，衛(wèi)生部門敏感性不強，應急救治能力不足等問題。非典過后，黨中央、國務院高度重視突發(fā)事件應急機制建設，從中央到地方各級政府、各有關部門都制訂了應急預案，在應對機制、人 員隊伍、技 術力量、物質(zhì)準備等方面做了大量工作，在有效應對局部突發(fā)公共衛(wèi)生事件中發(fā)揮了很大作用。但能否有效應對更大范圍的突發(fā)事件，還需要不斷完善。 第三，醫(yī)療服務體系不適應群眾的健康需求，看病難、看病貴問題突出。我國的醫(yī)療服務體系雖然有了很大發(fā)展，但與人民群眾的健康需求相比，還有很大差距。2022 年衛(wèi)生部組織開展的第三次國家衛(wèi)生服務調(diào)查結(jié)果顯示，我國有 %的群眾有病應就 診而不去就診，有 %應住院而不住院，充分說明了群眾看病難的基本狀況。具體分析，主要有以下幾方面原因： （一）衛(wèi)生資源總體不足，衛(wèi)生發(fā)展落后于經(jīng)濟發(fā)展。（二）醫(yī)療保障體系不健全，相當多的群眾靠自費就醫(yī)。（三）醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理，農(nóng)村和城市社區(qū)缺醫(yī)少藥的狀況中心醫(yī)院擴建檢驗中心技改項目可行性研究報告(2)(2) (2)(2)((2)(2)(2)(2)(2) (2)(2)((2)(2)(2) 9 沒有完全改變。 （四）公立醫(yī)療機構(gòu)運行機制出現(xiàn)了市場化的傾向，公益性質(zhì)淡化。有些醫(yī)院盲目追求過高收入，甚至為了追求收入而損害群眾利益。 （五）藥品和醫(yī)用器材生產(chǎn)流通秩序混亂，價格過高。雖然多年來國家不斷的給藥品降價，可是企業(yè)和醫(yī)院用同類“新藥”替代了降價藥品 。 （六）社會資金進入醫(yī)療衛(wèi)生領域存在困難，多渠道辦醫(yī)的格局沒有形成。 以上幾條因素導致了群眾看病難、看病貴。 第四，醫(yī)療衛(wèi)生管理體制與人民健康需求不適應。一個國家健全的醫(yī)療衛(wèi)生體系，應該包括醫(yī)療衛(wèi)生服務體系、基本醫(yī)療保障體系、藥品和醫(yī)用器材供銷體系、醫(yī)藥費用價格管理體系、財政經(jīng)費保障體系以及衛(wèi)生監(jiān)督管理體系等。從我國國情出發(fā)，這些工作僅靠一個部門是管不了，也是管不好的。需要動員政府各有關部門齊抓共管。但必須加強部門協(xié)調(diào)，形成合力。國務院一直強調(diào)加強區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，要求地方政府按照經(jīng)濟發(fā)展水平和人民健康需求，統(tǒng)籌各地衛(wèi)生資源，規(guī)劃建設衛(wèi)生醫(yī)療體系，但這項工作一直做得不好。有的規(guī)劃難以制訂，有的制訂了規(guī)劃也難以落實。一個重要原因是現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生資源分別隸屬于各級政府、部門、行業(yè)和企業(yè)，當?shù)?衛(wèi)生部門把主要精力只放在本級所屬的幾個醫(yī)院，而且是重扶持、輕監(jiān)管， 難以對全行業(yè)實施有效監(jiān)管。 我國醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展思路我國衛(wèi)生事業(yè)是政府實行一定福利政策的社會公益事業(yè)。衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展必須與國民經(jīng)濟和社會發(fā)展相協(xié)調(diào)，人民健康保障水平必須與經(jīng)濟發(fā)展水平相適應。我國是社會主義國家，實行社會主義市場經(jīng)濟體制，發(fā)展衛(wèi) 生事業(yè)應該堅持以政府為主導，同時發(fā)揮市場機制作用的方針， 堅持以 農(nóng)村為重點，堅持預防為主， 堅持中西醫(yī)并重，依靠科技教中心醫(yī)院擴建檢驗中心技改項目可行性研究報告(2)(2) (2)(2)((2)(2)(2)(2)(2) (2)(2)((2)(2)(2) 10 育，動員全社會參與，為人民健康服務， 為社會主義現(xiàn)代化建設服務。衛(wèi)生改革與發(fā)展的總體目標是，建立起適應社會主義市場經(jīng)濟體制、適應我國經(jīng)濟發(fā)展水平、適應人民健康需求和承受能力的比較完善的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。 提高我國國民的醫(yī)療水平，同醫(yī)療行業(yè)的整體水平的提高是密不可分的。而醫(yī)療行業(yè)的水平除了反映在從業(yè)人員的專業(yè)素質(zhì)、藥物研發(fā)、醫(yī)療技術的提升上面，現(xiàn)代醫(yī)學對疾病的預防和治療在很大程度上依賴于先進醫(yī)療設備的診斷結(jié)果。在發(fā)達國家，醫(yī)療設備與器械產(chǎn)業(yè)和制藥業(yè)的產(chǎn)值大體相當。而在我國，前者產(chǎn)值只是后者的 1/5，這種比例的嚴重失調(diào)預示著醫(yī)療設備與器械產(chǎn)業(yè)在我國還有巨大的發(fā)展空間。但是據(jù)權威調(diào)查報告顯示，全國 萬家醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)擁有的醫(yī)療儀器和設備中，有 15%左右是 20 世紀 70 年代前后的 產(chǎn)品，有 60%是 80 年代中期以前的產(chǎn)品。這也就預示著中國醫(yī)院的醫(yī)療設備需要更新?lián)Q代。據(jù)不完全統(tǒng)計，我國目前有縣及縣以上醫(yī)院 萬家，鄉(xiāng)( 鎮(zhèn))衛(wèi)生院 萬家，醫(yī)院病床數(shù)達 300 多萬張。如果全國 萬家縣級以上的醫(yī)院，都能基本達到日本 1980 年醫(yī)院醫(yī)療儀器設備標準( 每 100 張床位為人民幣 80 萬元)，那么，我國醫(yī) 療器械設備 市場的增量空間超過 240億元。根據(jù) “十一五”規(guī) 劃，2022 年， “新農(nóng)村合作醫(yī) 療” 試點覆蓋面將擴大到全國縣（市、區(qū)）總數(shù)的 60%，2022 年在全國基本推行， 2022 年實現(xiàn)基本覆蓋農(nóng)村居民的目標。從人均衛(wèi)生醫(yī)療費用看，2022 年城市為1261 元，農(nóng) 村為 301 元。據(jù)此中國的醫(yī)療器械市場有廣大的空間，業(yè)內(nèi)專家指出，中國醫(yī)療器械市場已成為繼美國和日本之后的世界第三大市場。據(jù)有關 統(tǒng)計顯示，我國醫(yī)療器械市場 2022 年銷售額已達 548 億元，且以每年近 10％的速度在增長。高端醫(yī)療設備銷售更是達到 20%以上的增長速度。雖然國內(nèi)醫(yī)療器械市場在不斷擴大，但我國醫(yī)療器械中心醫(yī)院擴建檢驗中心技改項目可行性研究報告(2)(2) (2)(2)((2)(2)(2)(2)(2) (2)(2)((2)(2)(2) 11 生產(chǎn)企業(yè)在很大程度上還保留著傳統(tǒng)的生產(chǎn)模式，技術水平僅處于中、低檔，低水平重復生產(chǎn)現(xiàn)象嚴重，競爭能力較差。我國醫(yī)療器械產(chǎn)品的總體水平比發(fā)達國家落后 15 年，主要醫(yī)療器械產(chǎn)品達到當代世界先進水平的不到 5%，產(chǎn)品可靠性差、性能落后，市 場競爭力弱。即使是中低檔醫(yī)療器械產(chǎn)品，我們也不能與發(fā)達國家相比。以呼吸機為例，產(chǎn)品平均無故障時間僅 200h 左右，而國外產(chǎn)品高達 3000h。我國醫(yī)療器械技術上不去的原因是不少關鍵技術仍被發(fā)達國家大公司壟斷，我國除了超聲聚焦等少數(shù)技術處于