【文章內(nèi)容簡介】 生工作， 2021 年湖北省發(fā)改委、省 11 衛(wèi)生廳又下達(dá)了《國債項目縣醫(yī)院建設(shè)指導(dǎo)意見》，提出了“整合資源，填平補(bǔ)齊、 完善功能，滿足需求、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范建設(shè)”的要求；衛(wèi)生部制定下發(fā)了《等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》 ， 對各級醫(yī)院建設(shè)的規(guī)模、科室設(shè)置、設(shè)備設(shè)施都提出了具體的標(biāo)準(zhǔn)，并要求限期達(dá)標(biāo)， XX 縣委縣政府 高度重視衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展， 多次召開專題會議，研究縣中心醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展問題。 2021年初 XX 縣《 2021 年縣委常委工作要點(diǎn)》對縣中心醫(yī)院的工作進(jìn)行了部署，于 2021 年 3 月形成了《政府常務(wù)會議紀(jì)要》（ [2021]12 號）文件，同意新建縣中心醫(yī)院住院部大樓的決定，并成立了項目建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，還落實 1350 萬元的項目建設(shè)資金。為該項目建設(shè)的啟 動打下的堅實的基礎(chǔ)。 項目建設(shè)體現(xiàn)了以人為本的理念。 項目建設(shè)單位 —XX縣中心醫(yī)院前身為縣人民醫(yī)院，始建于 1953年，現(xiàn)修建于 80年 代末 的住院樓業(yè)務(wù)用房，為磚混結(jié)構(gòu) ,現(xiàn)已成為危房， 面積僅 2700平方米，其內(nèi)部功能設(shè)計落后，無電梯、無中心供氧、中心吸引、中心傳呼等功能，病房無衛(wèi)生間、無洗浴設(shè)施，由于基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備落后缺乏，許多病人都因為 縣中心醫(yī)院住院條件差而轉(zhuǎn)向州級以上 醫(yī)院就診，導(dǎo)致了大量的 患者資源 外流，每年流失的住院病人在 2021人次 以 上 。 不僅 影響了醫(yī)院的業(yè)務(wù)發(fā)展，更為嚴(yán)重的是給群眾看病治療帶來了極 大的不便，增加了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使人民群眾看病難、看病貴的矛盾更顯突出，極不利于和諧社會的建設(shè) ， 該 項目建設(shè)是一項利 國利民的 12 民生工程 。 項目建設(shè)的必要性 綜合 樓建設(shè)工程建設(shè)是項目建設(shè)單位快速發(fā)展和地方經(jīng)濟(jì)社會重要條件。衛(wèi)生部制定下發(fā)的《等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》對各級醫(yī)院建設(shè)的規(guī)模、科室設(shè)置、設(shè)備設(shè)施都提出了具體的標(biāo)準(zhǔn)，并要求限期達(dá)標(biāo)。而 XX縣醫(yī)療衛(wèi)生社會條件嚴(yán)重滯后于經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，現(xiàn)有住院部 不僅 功能設(shè)計落后， 而且已為危房， 無法為患者提供必要的住院條件和后勤服務(wù)條件，盡快建設(shè)功能完 善、條件舒適、服務(wù)優(yōu)良的縣級住院大樓，是社會廣大患者的迫切要求。 根據(jù) XX縣衛(wèi)生 “ 十一五 ” 發(fā)展規(guī)劃和農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度的實施 ,門診就診人數(shù)將達(dá)到 9萬余人次 /年，住院患者將達(dá)到 7600人次 /年 ,XX縣中心醫(yī)院現(xiàn) 有 衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施條件已 遠(yuǎn) 遠(yuǎn)不能滿足患者需求，新建功能更全 ,床位更多 ,服務(wù)更優(yōu)的住院部 ,滿足廣大患 者的需求是十分必要的 ,這也是社會發(fā)展的必然要求。 是社會發(fā)展的需要。 XX 縣地處邊遠(yuǎn)山區(qū)，由于交通不發(fā)達(dá)，經(jīng)濟(jì)及社會事業(yè)十分落后，醫(yī)療基礎(chǔ)條件差，遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于周邊地區(qū)?？h中心醫(yī)院是全縣唯一的一所縣級綜合 性醫(yī)院。擔(dān)負(fù)著全縣及周邊相鄰縣市部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)常駐與流動人口 26余萬人的醫(yī)療保健任務(wù)，近 3 年平均每年門診人次在 8 萬人次 13 以上，住院病人在 4500 人次以上。手術(shù)臺次平均達(dá)到 1650 臺以上，病床使用率平均達(dá)到 120%以上，危重病人搶救成功率達(dá)85%以上。該院住院部大樓始建于上世紀(jì) 80年代未，設(shè)計五層磚混結(jié)構(gòu) 3200 平方米， 2021 年經(jīng) XX 縣房屋安全鑒定辦勘測鑒定為危房。原住院部設(shè)計不僅病房面積小僅設(shè) 床位 100 張 ， 而且內(nèi)部功能單一無 安全通道和消防系統(tǒng)存在嚴(yán)重的安全隱患；因未設(shè)置衛(wèi)生間和電梯等設(shè)施，為搶救患者和住院治療帶來 諸多不便。該縣的醫(yī)療衛(wèi)生社會事業(yè)現(xiàn)已嚴(yán)重滯后于經(jīng)濟(jì)發(fā)展的步伐。 最大限度的 滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求，改善醫(yī)療服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施條件， 建 設(shè) 功能更全 ,服務(wù)更優(yōu)的 縣級 住院綜合樓已迫在眉睫 。 是適應(yīng)新形勢的需要。 認(rèn)真落實《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，按照 《國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、中醫(yī)藥管理局關(guān)于縣級醫(yī)院建設(shè)的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求》和 湖北省發(fā)改委、省衛(wèi)生廳《國債項目縣醫(yī)院建設(shè)指導(dǎo)意見》，進(jìn)一步加強(qiáng)新時期的農(nóng)村衛(wèi)生工作，為該建設(shè)項目的實施提出了新的要求。目前 XX 縣已實施了城鎮(zhèn)居民基 本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度，隨著新農(nóng)合報銷比例的增加和縣域經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，群眾醫(yī)療保健意識的增強(qiáng)，縣中心醫(yī)院 就診人數(shù)明顯增加，群眾就醫(yī)難和基礎(chǔ)設(shè)施條件落后的矛盾將更加突出。 由于原縣中醫(yī)院已于 2021 年并入縣中心醫(yī)院，目前現(xiàn)縣中心醫(yī)院同時肩負(fù)中醫(yī)院與縣人民醫(yī)院二個單位的全部職能， 14 是全縣惟一的一家二級綜合性醫(yī)院，目前該院僅有病床數(shù) 100張，而且住院用房面積小、功能不全、又是危房， 因此，該 項目建設(shè) 不僅是全縣人民的殷切期盼， 這也是社會發(fā)展的必然要求。 是堅持以人為本、構(gòu)建和諧社會的需要。 隨著人民群眾 生活水平的不斷提高，患者對住院病房條件等就醫(yī)環(huán)境的要求也不斷提高，建設(shè)符合《等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)范的與經(jīng)濟(jì)社會相協(xié)調(diào)的縣級住院樓建設(shè)項目，最大限度的滿足患者需求，也是體現(xiàn)以人為本和構(gòu)建和諧社會的需要。 第三章 項目建設(shè)條件 社會經(jīng)濟(jì)條件 XX縣位于武陵山區(qū)大山深處，恩施自治州的 南 部 ，周邊與巴東縣金果坪 鄉(xiāng) 、建始縣官店鎮(zhèn)、恩施市 紅土鄉(xiāng) 、宣恩縣椿木營 鄉(xiāng) 、沙道溝鎮(zhèn) 、宜昌市五峰縣灣潭鎮(zhèn)、湖南省桑植縣五道水鄉(xiāng) 、石門縣南鎮(zhèn)相毗鄰，國內(nèi)革命戰(zhàn)爭時期，賀龍元帥曾以此為根據(jù)地轉(zhuǎn)戰(zhàn)多年，是紅色革命老蘇區(qū)。全縣國土面積 2872平方公里， 轄 7鄉(xiāng) 2鎮(zhèn) 1個高新技術(shù)開發(fā)區(qū)（八峰）， 205個村，總?cè)丝?，其中以土家族、苗族為主的少數(shù)民族人口占 15 70％ ，農(nóng)業(yè)人口占 %。 1983年被定為全國一類蘇區(qū)縣， 1986年、 1994年兩輪被定為國家級貧困縣， 1996年被定為全省 12個特困縣（市）之一， 2021年被國務(wù)院定為新一輪扶貧開發(fā)工作重點(diǎn)縣 ， 2021年被 湖北省委省人民政府 定為 恩施州惟一的 “湖北省貧困山區(qū)脫貧致富奔小康試點(diǎn)縣 ” 。 XX縣域內(nèi)僅有公路與內(nèi)外相通，無高速公路、無國道、鐵路通過境內(nèi)，與恩施市相距 178公里，與省城武漢 市相距 630余公里，是全州最偏遠(yuǎn)的縣，屬典型的老、少、邊、窮地區(qū)，全縣流動人口約 5萬余人。 2021年全縣實現(xiàn)縣域生產(chǎn)總值 ,實現(xiàn)財政收 億 元， 三次產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)進(jìn)一步優(yōu)化為 ： ： ,農(nóng)民人平純收 入 達(dá)到 2555元。全縣人口增長率控制在 5%0以內(nèi) 。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生需求不斷增長，農(nóng)民參合率達(dá)到 %,農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系基本建立。 縣委政府“工業(yè)富縣、產(chǎn)業(yè)富民”的籃圖正在顯現(xiàn)。 以上統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，該縣經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定發(fā)展，綜合實力不斷增強(qiáng)。 項目建設(shè)自然條件 XX縣地處鄂西山區(qū)，與最近 的恩施州三級醫(yī)院相距 178公里，縣域內(nèi)僅有縣中心醫(yī)院一家二級綜合性醫(yī)院， 縣中心 醫(yī)院為全縣醫(yī)療救助和醫(yī)療技術(shù)指導(dǎo)中心，擔(dān)負(fù)著本縣及臨近縣市部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民群眾的主要醫(yī)療救治工作。項目建設(shè)地處 XX縣城縣中心醫(yī)院院內(nèi)，供水、供電、排水、交通、通訊網(wǎng)絡(luò)等市政 16 基礎(chǔ)設(shè)施條件完善，且 該 院占地 80余畝， 項目建設(shè)無需新征土地， 也 符合城鎮(zhèn)建設(shè)規(guī)劃，項目建設(shè)自然條件良好。 供電：由縣城區(qū)供電所供電， 縣中心 醫(yī)院現(xiàn) 已 安裝電力供電 變壓器兩臺，業(yè)務(wù)用電與居民生活用電 獨(dú)立 分開。 項目建設(shè)用電 可從院內(nèi)變壓器直接供電。 供水 ： 縣市政自來水公司供水網(wǎng)管現(xiàn)有兩條 100MM供水管從直接輸送至縣中心醫(yī)院院內(nèi)，生活和項目建設(shè)供水安全可靠有保障 。 供熱： 中心醫(yī)院已安裝有 鍋爐 可直接提 供熱 能保障 。 排水： 中心醫(yī)院已在整個業(yè)務(wù)區(qū)修建了雨水、污水兩套排水管網(wǎng)和污水處理系統(tǒng)。 雨水 直接 進(jìn) 入 市政排水系統(tǒng) 排水 ，污水進(jìn) 入 醫(yī)院專用污水處理站 進(jìn)行技術(shù)處理 后進(jìn)入市政排水系統(tǒng) 。 醫(yī)院已經(jīng)建成專用污水處理站一個并于 2021年 4月投入使用，其處理能力在設(shè)計建設(shè)時就已考慮新建住院樓增加床位，并已在此次擬建場地預(yù)埋有污水管道與處理站相連，該污水處理站 經(jīng)縣環(huán)境監(jiān)測站監(jiān)測已完全達(dá)標(biāo)，因此能完全滿足新建住院樓污水處理達(dá)標(biāo)排放。 通訊：項目建設(shè)地縣城中心，有線、無線和村村通、有線電視等多種通訊網(wǎng)絡(luò)密布覆蓋全縣境內(nèi) 。項目地交通十分便利，大型車輛可直接進(jìn)入項目建設(shè)地 。 17 ： 建材：項目所需鋼材和水泥可就近購買，縣水泥廠距項目建設(shè)地僅 10余公里，一般建材可就近采購，特殊材料 經(jīng)招標(biāo)采購后 電話聯(lián)系供貨方 送貨到工地。 其 市政 基礎(chǔ) 配套條件 建設(shè)條件 完善，完全能 夠 滿足項目建設(shè) 的 需 求 。 衛(wèi)生資源條件 該院是全縣的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心，現(xiàn)設(shè)有臨床醫(yī)技科室 22個 。在崗職工 260人，其中 專業(yè)技術(shù)人員 190人，含有高級職稱32人、中級職稱 120人。該院屬北京軍區(qū)總醫(yī)院、武漢協(xié)和醫(yī)院的對口幫扶醫(yī)院，是湖北民族學(xué)院醫(yī)學(xué)院定點(diǎn)教學(xué)醫(yī)院，有兼職教授 18名。醫(yī)院現(xiàn)有大型醫(yī)療設(shè)備主要包括 CT、 CR、全自動生化分析儀、電子胃鏡、彩超、酶標(biāo)儀等。 該院現(xiàn)有業(yè)務(wù)用房 總建筑面積 6700平方米 ， 其中門診 樓 面積為 3500平方米 ， 原 住院樓 面積 3200平方米。 住院樓建造于 80年代末，由于建設(shè)資金不足， 僅設(shè) 計 床位 100張 ,且 功能設(shè)施不全、設(shè)備落后， 遠(yuǎn) 遠(yuǎn) 不能滿足業(yè)務(wù)需要， 因年久失修， 現(xiàn)已成危房 。 XX縣地處偏遠(yuǎn)，是面積大縣， 全縣醫(yī)療服務(wù)人口 達(dá) 30余萬人 ：本縣占 22萬人，全縣流動人口約 5萬余人， 覆蓋臨縣的椿木營、官店、金果坪、石窯、五道水、灣潭、沙道溝等服務(wù)人 18 口約 4萬人。 醫(yī)療衛(wèi)生資源極為豐富 ，為項目建設(shè)提供了基礎(chǔ)條件 。 市政配套條件 供電：由縣城區(qū)供電所供電， 項目建設(shè)單位 已 安裝有變壓器兩臺，業(yè)務(wù)用電與居民生活用電已 獨(dú)立 分 設(shè) 。 項目建設(shè)用電 可 由 院內(nèi)變壓器直接供電 ,完全能保證項目建設(shè)用電所需 。 供水： 縣城自來水公司有兩條 100MM供水管從縣市政供水網(wǎng)管接供給項目建設(shè)單位，工程建 設(shè) 供水 安全有保障 。 供熱： 項目建設(shè)單位已安裝有 鍋爐供熱 ,可直接提供所需的熱能保障 。 排水： 項目建設(shè)單位 已在整個業(yè)務(wù)區(qū)修建了雨水、污水兩套排水管網(wǎng) 和污水處理系統(tǒng) ，雨水 通過 市政排水系統(tǒng) 直接排放 ，污水 經(jīng)項目建設(shè)單位 已建成的 專用污水處理站 技術(shù)處理后再通過市政排水系統(tǒng)排放 ，該污水處理站已由當(dāng)?shù)丨h(huán)境監(jiān)測部門驗收達(dá)標(biāo)。 。 交通與通訊 : 項目建設(shè)單位地處縣城中心 ,其交發(fā)達(dá) ,各種運(yùn)輸車輛可直達(dá)項目建設(shè)工地 ,各種有線、無線通訊網(wǎng)絡(luò)和有線電視網(wǎng)絡(luò)已覆蓋全縣境內(nèi)，能保證項目建設(shè)的順利進(jìn)行。 建筑材料： 項目建設(shè)單位距 建筑用水泥供應(yīng)生產(chǎn)廠家僅 10 19 余公里，鋼材等特殊材料經(jīng)招標(biāo)后，由供貨單位配送建設(shè)工地，一般建筑材料可就近采購， 材料供應(yīng)完全能夠滿足建設(shè)要求。 第四章 市場 分析與預(yù)測 醫(yī)療衛(wèi)生市場發(fā)展現(xiàn)狀 醫(yī)療活動開展情況： XX縣中心醫(yī)院目前共有臨床醫(yī)技科室 22個，能對各科常見病、多發(fā)病進(jìn)行診治，能開展二級醫(yī)院所要求的大部分醫(yī)療業(yè)務(wù)， 2021年 后 每年門診人次在 8萬以上，住院 患者 在 4500人 次 以上。手術(shù)臺次在 1650臺以上，危重病人搶救成功率達(dá) 85%以上， 病床使用率平均達(dá)到 120%以上，每年引 進(jìn) 新技術(shù)、新業(yè)務(wù) 810項 ,全年 業(yè)務(wù)收入 在 2300萬元以上 。 醫(yī)院 內(nèi)科系列：設(shè)立了高血壓、心血管病?？?、神經(jīng)內(nèi)科、消化內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、腎病內(nèi)科等專科，擁有除顫監(jiān)護(hù)器，十二導(dǎo)心電圖機(jī)，電腦微量注射泵，肺功能測定儀，日本富士電子胃鏡，科室開展了心肌梗死的溶栓治療，頑固性心衰及各種心律失常的診治，消化性潰瘍的診治。能對內(nèi)科常見病進(jìn)行診治。 醫(yī)院 外科系列：能開展普外的常見手術(shù)，能進(jìn)行腹腔鏡下 20 膽囊切除術(shù)、泌尿系結(jié)石手術(shù)、復(fù)雜尿道狹窄手術(shù)、開顱術(shù)、巨大甲狀腺腫瘤切除術(shù)等。骨科能開展全髖植換術(shù)和膝關(guān)節(jié)植換術(shù)， 能開展四肢骨折的復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。婦產(chǎn)科能開展宮頸癌根治術(shù)和復(fù)雜尿漏修補(bǔ)術(shù)及產(chǎn)科各種手術(shù)。五官科能開展鼻內(nèi)鏡下鼻竇手術(shù)和支撐喉鏡下喉顯微手術(shù)?？谇豢颇荛_展復(fù)雜頜面部外傷損傷修復(fù)術(shù)和正畸術(shù)。 存在的主要問題 : ① 、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)落后 。 現(xiàn)有住院部 為 20世紀(jì) 80年代末 修建， 且 建筑面積小、結(jié)構(gòu)功能不完善、設(shè)施陳舊落后， 現(xiàn)已成為危房，必須盡早拆除 ，落后的醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施條件嚴(yán)重 制約了 醫(yī)療 業(yè)務(wù) 的 開展 ,。 ② 、醫(yī)院服務(wù)功能欠完善 。 醫(yī)院急診科、特色?？萍爸攸c(diǎn)專科建設(shè)欠缺，基本醫(yī)療設(shè)備還不夠完善，影響了全院整 體業(yè)務(wù)水平 的提升。住院 條件差，無衛(wèi)生