【正文】 .............. 50 第十四章 主要結(jié)論 ............................................................................. 52 附 件 ............................................................................................... 53 中心醫(yī)院擴建檢驗中心技改項目可行性研究報告(2)(2) (2)(2)((2)(2)(2)(2)(2) (2)(2)((2)(2)(2) 1 一一一 總 論 項目基本情況：中心醫(yī)院擴建檢驗中心技改項目：擴建：某市鎮(zhèn)青北下街 14 號：中心醫(yī)院：國有企業(yè)： ：鎮(zhèn)青北下街 14 號：新購置設(shè)備 2 臺，其中進口設(shè)備 1 臺套，用匯金額為美元 萬元，按照 2022 年 10 月基準匯率 1 美元對人民幣 元，折合人民幣為 萬元；國產(chǎn)設(shè)備 1 臺套，投資金額 萬元。購入的設(shè)備為全自動生化分析系統(tǒng)儀 1 臺（套）和潔凈生物安全柜 1 臺（套）?！?　 資金籌措方式資金使用計劃：本項目建設(shè)投資額為 萬元,全部為業(yè)主自籌。 項目業(yè)主簡介中 心 醫(yī) 院 （以 下 簡 稱 ： 中 心 醫(yī) 院 ）是 一 所 集 醫(yī) 療 、預(yù) 防 、保 健為 一 體 的 綜 合 性 醫(yī) 院 ，由 某 中 心 醫(yī) 院 、回 龍 壩 鎮(zhèn) 衛(wèi) 生 院 、鳳 凰鎮(zhèn) 衛(wèi) 生 院 組 建 而 成 ，擁 有 病 床 100 多 張 。分 別 于 2022 年 、2022 年 合 并 回 龍 壩 鎮(zhèn) 衛(wèi) 生 院 、鳳凰 鎮(zhèn) 衛(wèi) 生 院 ，組 建 了 某 醫(yī) 院 集 團 。常 年 聘 請 重 醫(yī) 附 二 院 兒 科 、肝 病 科 、內(nèi) 科 、外 科主 任 醫(yī) 師 長 期 坐 診 ，聘 請 急 救 中 心 婦 產(chǎn) 科 、骨 科 專 家 每 周 日 坐 診 ，開 展 講 課 、手 術(shù) 、查 房 和 技 術(shù) 指 導(dǎo) ?！　∧?中 心 醫(yī) 院 擁 有 進 口 CT 機 、腹 腔 鏡 、 彩 超 、B 超 機 、經(jīng) 顱 多普 勒 儀 、腦 電 地 形 圖 儀 、電 子 胃 鏡 、500mA X 光 機 、全 自 動 生 化分 析 儀 、全 自 動 血 球 計 數(shù) 儀 、多 功 能 監(jiān) 護 儀 、多 功 能 麻 醉 機 等100 余 臺 精 良 的 設(shè) 備 及 搶 救 設(shè) 施 。 報告編制依據(jù)和標準 報告編制的依據(jù)（1）項目業(yè)主提供的有關(guān)中心醫(yī)院檢驗中心擴建及引進貝克曼庫爾特 CX5 PRO 全自動凝血分析儀項目的分析報告以及其他相關(guān)資料；（2）《國家中長期科技發(fā)展規(guī)劃綱要（2022～2020）》； （3）《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)儀器設(shè)備管理辦法》； （4）國家發(fā)改委批準出版的《投資項目可行性研究指南》；（5）業(yè)主提供的區(qū)域社會、經(jīng)濟、人口、 環(huán)境、土地、自然條件等基礎(chǔ)性資料； 中心醫(yī)院擴建檢驗中心技改項目可行性研究報告(2)(2) (2)(2)((2)(2)(2)(2)(2) (2)(2)((2)(2)(2) 3 （6）項目設(shè)備清單；（7）國家和地方各級政府的相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃和各項政策。 報告編制范圍（1）項目建設(shè)條件分析。（3）項目設(shè)計方案和技術(shù)的可行性分析、組織機構(gòu)和組織協(xié)調(diào)、項目進度計劃、 項目環(huán)境保護、消防、安全保 衛(wèi) 等。（5）測算項目財務(wù)效益和社會效益。 項目主要技術(shù)經(jīng)濟指標表 11 達產(chǎn)年項目主要技術(shù)經(jīng)濟指標序號 項 目 單 位 數(shù) 據(jù) 備 注1 年銷售收入 萬元 452 年凈利潤 萬元 3 項目增加職工人數(shù) 人 3 其中：生產(chǎn)人員 人 技術(shù)人員 人 34 項目增加廠房 不需要新增加 其中：生產(chǎn)建筑面積 平方米5 項目增加總資產(chǎn) 萬元 6 負債 萬元 主要結(jié)論該儀器目前在全球范圍的使用已經(jīng)非常成熟，因此基本無技術(shù)風(fēng)險；目前隨著人民幣的走強的趨勢，匯率變動風(fēng)險也基本不用考慮；利用中心醫(yī)院現(xiàn)有的市場資源，穩(wěn)步推進新項目，市場風(fēng)險將會減少，根中心醫(yī)院擴建檢驗中心技改項目可行性研究報告(2)(2) (2)(2)((2)(2)(2)(2)(2) (2)(2)((2)(2)(2) 4 據(jù)目前的謹慎估計 年就能收回投資；該項目依據(jù)國家發(fā)展改革委員會《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄（2022 年本）》中第一類鼓勵類第 二十五類“其他服務(wù)業(yè) ”第 13 條“基本醫(yī)療、計劃生育、預(yù)防保健服務(wù)設(shè)施建設(shè)”的規(guī)定，該項目符合國家鼓勵類產(chǎn)業(yè)的要求。項目各項經(jīng)濟指標可行，具有較好的社會效益，項目有一定的抗風(fēng)險能力。中心醫(yī)院擴建檢驗中心技改項目可行性研究報告(2)(2) (2)(2)((2)(2)(2)(2)(2) (2)(2)((2)(2)(2) 5 一一一 項目建設(shè)背景和必要性 項目建設(shè)背景 我國醫(yī)療行業(yè)的現(xiàn)狀及發(fā)展方向自 2022 年的“非典” 疫情 過后，中共中央 帶領(lǐng)全黨認真總結(jié)中國經(jīng)濟和社會發(fā)展的歷史經(jīng)驗教訓(xùn)，及時提出以人為本和全面協(xié)調(diào)可持續(xù)的科學(xué)發(fā)展觀。一、人民健康水平不斷提高。新中國成立初期，我國人均期望壽命為 35歲，目前提高到 歲(美國、印度、尼日利亞分別為 7649 歲)；嬰兒死亡率，建國初為 200‰，目前下降到 ‰(美國、印度、尼日利亞分別為 7‰、30‰、112‰)；孕產(chǎn)婦死亡率，建國初 為 1500/10 萬，目前下降到 (美國、印度、尼日利亞分別為 8/10 萬、410/10 萬、700/10 萬) 這三大指標的變化，標志著我國國民的健康水平已經(jīng)達到了發(fā)展中國家的較高水平。經(jīng)過幾十年的努力，目前全國現(xiàn)有醫(yī)療、預(yù)防、保健、 監(jiān)督等各 級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)近30 萬個。此外， 還有鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員 88 萬人。 三、初步建立了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度，開展了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點。目前，城鎮(zhèn)職工參加基本醫(yī)療保險的約有 億人，享受公費醫(yī)療的職工約有 5000 萬人。2022年參加試點的農(nóng)民人數(shù)達 億人。在我國歷史上，傳染病曾經(jīng)是嚴重威脅人民健康和生命安全的疾病。經(jīng)過多年的努力，目前下降到第 9 位，并在發(fā)展中國家中率先消滅了天花和脊髓灰質(zhì)炎等重大傳染病。2022 年我們戰(zhàn)勝了來勢兇猛的非典疫情，近兩年又成功地控制了禽流感向人類的傳播。 　 五、婦女兒童衛(wèi)生保健水平進一步提高。我國歷來重視和關(guān)心婦女兒童健康問題，中國歷史上形成的高生育率、高死亡率的傳統(tǒng)生育模式已經(jīng)改變，實現(xiàn)了低生育率和低死亡率的良性循環(huán)。嬰兒死亡率，由建國初的 200‰下降到 2022 年的中心醫(yī)院擴建檢驗中心技改項目可行性研究報告(2)(2) (2)(2)((2)(2)(2)(2)(2) (2)(2)((2)(2)(2) 7 ‰。 我國醫(yī)療行業(yè)面臨的挑戰(zhàn)我國的醫(yī)療事業(yè)發(fā)生了深刻的變化，取得了舉世注目的成就。但是，用“以人為本”和科學(xué)發(fā)展觀重新審視我國的衛(wèi)生事業(yè)，進行認真反思就會發(fā)現(xiàn)我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展還滯后于經(jīng)濟和其他社會事業(yè)發(fā)展，衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)體系與人民日益增長的健康需求不適應(yīng)的矛盾還相當(dāng)突出。概括起來，主要有以下四個方面： 第一，公共衛(wèi)生體系不健全，重大疾病預(yù)防控制任務(wù)艱巨。目前，我國在中央、省、市、縣四級都設(shè)立了疾病預(yù)防控制機構(gòu)，人員約 20 萬。這種狀況難以有效控制重大疾病的流行，傳染病患病人數(shù)仍居高位，結(jié)核病、肝炎等傳統(tǒng)型傳染病仍在威脅人民群眾的健康。艾滋病、非典、人間禽流感等新發(fā)傳染病的出現(xiàn)，又加重了我國疾病預(yù)防控制工作的難度。我國出現(xiàn)了急性傳染病和慢性嚴重疾病同時并存的多中心醫(yī)院擴建檢驗中心技改項目可行性研究報告(2)(2) (2)(2)((2)(2)(2)(2)(2) (2)(2)((2)(2)(2) 8 重疾病負擔(dān)的狀況。建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置機制，對于維護國家安全和社會穩(wěn)定具有重要的戰(zhàn)略意義。生物武器、有毒化學(xué)武器以及恐怖活動等也存在潛在的公共衛(wèi)生安全威脅。2022 年非典疫情的蔓延，就暴露了我國公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展滯后，公共衛(wèi)生體系存在缺陷，應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件機制不健全，重大疫情信息監(jiān)測報告網(wǎng)絡(luò)不完善，衛(wèi)生部門敏感性不強，應(yīng)急救治能力不足等問題。但能否有效應(yīng)對更大范圍的突發(fā)事件，還需要不斷完善。我國的醫(yī)療服務(wù)體系雖然有了很大發(fā)展，但與人民群眾的健康需求相比，還有很大差距。具體分析，主要有以下幾方面原因： （一）衛(wèi)生資源總體不足，衛(wèi)生發(fā)展落后于經(jīng)濟發(fā)展。（三）醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理，農(nóng)村和城市社區(qū)缺醫(yī)少藥的狀況中心醫(yī)院擴建檢驗中心技改項目可行性研究報告(2)(2) (2)(2)((2)(2)(2)(2)(2) (2)(2)((2)(2)(2) 9 沒有完全改變。有些醫(yī)院盲目追求過高收入，甚至為了追求收入而損害群眾利益。雖然多年來國家不斷的給藥品降價，可是企業(yè)和醫(yī)院用同類“新藥”替代了降價藥品 。 以上幾條因素導(dǎo)致了群眾看病難、看病貴。一個國家健全的醫(yī)療衛(wèi)生體系，應(yīng)該包括醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、基本醫(yī)療保障體系、藥品和醫(yī)用器材供銷體系、醫(yī)藥費用價格管理體系、財政經(jīng)費保障體系以及衛(wèi)生監(jiān)督管理體系等。需要動員政府各有關(guān)部門齊抓共管。國務(wù)院一直強調(diào)加強區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，要求地方政府按照經(jīng)濟發(fā)展水平和人民健康需求，統(tǒng)籌各地衛(wèi)生資源，規(guī)劃建設(shè)衛(wèi)生醫(yī)療體系，但這項工作一直做得不好。一個重要原因是現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生資源分別隸屬于各級政府、部門、行業(yè)和企業(yè)，當(dāng)?shù)?衛(wèi)生部門把主要精力只放在本級所屬的幾個醫(yī)院，而且是重扶持、輕監(jiān)管， 難以對全行業(yè)實施有效監(jiān)管。衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展必須與國民經(jīng)濟和社會發(fā)展相協(xié)調(diào)，人民健康保障水平必須與經(jīng)濟發(fā)展水平相適應(yīng)。衛(wèi)生改革與發(fā)展的總體目標是，建立起適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟體制、適應(yīng)我國經(jīng)濟發(fā)展水平、適應(yīng)人民健康需求和承受能力的比較完善的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。而醫(yī)療行業(yè)的水平除了反映在從業(yè)人員的專業(yè)素質(zhì)、藥物研發(fā)、醫(yī)療技術(shù)的提升上面，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對疾病的預(yù)防和治療在很大程度上依賴于先進醫(yī)療設(shè)備的診斷結(jié)果。而在我國，前者產(chǎn)值只是后者的 1/5，這種比例的嚴重失調(diào)預(yù)示著醫(yī)療設(shè)備與器械產(chǎn)業(yè)在我國還有巨大的發(fā)展空間。這也就預(yù)示著中國醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備需要更新?lián)Q代。如果全國 萬家縣級以上的醫(yī)院，都能基本達到日本 1980 年醫(yī)院醫(yī)療儀器設(shè)備標準( 每 100 張床位為人民幣 80 萬元)，那么，我國醫(yī) 療器械設(shè)備 市場的增量空間超過 240億元。從人均衛(wèi)生醫(yī)療費用看，2022 年城市為1261 元，農(nóng) 村為 301 元。據(jù)有關(guān) 統(tǒng)計顯示，我國醫(yī)療器械市場 2022 年銷售額已達 548 億元，且以每年近 10％的速度在增長。雖然國內(nèi)醫(yī)療器械市場在不斷擴大，但我國醫(yī)療器械中心醫(yī)院擴建檢驗中心技改項目可行性研究報告(2)(2) (2)(2)((2)(2)(2)(2)(2) (2)(2)((2)(2)(2) 11 生產(chǎn)企業(yè)在很大程度上還保留著傳統(tǒng)的生產(chǎn)模式，技術(shù)水平僅處于中、低檔，低水平重復(fù)生產(chǎn)現(xiàn)象嚴重，競爭能力較差。即使是中低檔醫(yī)療器械產(chǎn)品，我們也不能與發(fā)達國家相比。我國醫(yī)療器械技術(shù)上不去的原因是不少關(guān)鍵技術(shù)仍被發(fā)達國家大公司壟斷，我國除了超聲聚焦等少數(shù)技術(shù)處于國際領(lǐng)先水平外，醫(yī)療器械的總體水平與國外存在著較大的差距，而這種狀況在短時間內(nèi)很難改變。我國的醫(yī)院要實施技術(shù)升級改造，向外國進口高精專的醫(yī)療設(shè)備是不可避免的選擇。以病毒性肝炎等病毒感染性疾病為例，目前對其診斷及療效觀察主要以實驗室結(jié)果為依據(jù)，如果沒有準確、可靠的實驗室檢測結(jié)果，對這些疾病的診治也就很難實現(xiàn)。臨床檢驗科室很長一段時間內(nèi)一直被看作是醫(yī)院的“輔助科室” ，只 對臨床部門起“輔助” 作用。衡量一個醫(yī)院整體水平的高低，其中很重要的一方面就是這個醫(yī)院的檢驗部門可以檢測多少項目、檢測的水平如何，以及所應(yīng)用的技術(shù)手段是否先進。這些先進檢驗設(shè)備的應(yīng)用，使檢測結(jié)果更好地避免了人為因素的干擾，中心醫(yī)院擴建檢驗中心技改項目可行性研究報告(2)(2) (2)(2)((2)(2)(2)(2)(2) (2)(2)((2)(2)(2) 12 結(jié)果判斷更加客觀、科學(xué)，反饋給臨床的信息也越來越迅速，結(jié)果回報時間越來越短。通過下圖我們可以看出醫(yī)療儀器在醫(yī)院診療中的中心地位：現(xiàn)代醫(yī)療儀器主要指單獨或者組合使用于人體的儀器、設(shè)備、器具、材料或者其他物品，包括所需要的