中醫(yī)診斷學(xué)八綱辨證doc(編輯修改稿)
2024-08-13 14:43 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 面色舌象脈象寒證惡寒喜暖冷不渴大便稀溏小便清長(zhǎng)白舌淡苔白潤(rùn)遲、緊熱證惡熱喜涼熱渴喜冷飲大便干結(jié)小便短赤紅舌紅苔黃數(shù)三、虛實(shí)辨證（一）何謂虛實(shí)：實(shí)——邪氣盛實(shí)，“邪氣盛則實(shí)”， 虛——正氣虛弱，“精氣奪則虛”。（二）何謂虛實(shí)辨證： 用以概括和辨別邪正盛衰的二個(gè)綱領(lǐng)。（三）虛實(shí)辨證的意義：了解病體邪正盛衰，為“虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之”提供治療依據(jù)。（四）實(shí)證：1．定義： 感受外邪 邪氣壅盛 表現(xiàn)為有余、亢 是對(duì)人體 陰陽(yáng)氣血失調(diào) 正氣不虛為 盛、停聚特征 體內(nèi)病理產(chǎn)物蓄積 基本病理 的臨床證候 2．病因病機(jī)：外邪侵襲侵犯人體→正氣奮起抗邪→病理反應(yīng)亢奮急迫（1） 六淫邪氣 疫癘，蟲(chóng)毒 臟腑功能失調(diào)→（2） 氣化失職 痰飲、水、濕、膿 壅聚停積氣機(jī)阻滯 瘀血,宿食 于體內(nèi)3．實(shí)證特點(diǎn)： （1）癥狀：以有余結(jié)實(shí)的癥狀為主，如寒熱顯著，疼痛劇烈，嘔吐咳 嗽明顯，二便不通，脈實(shí)為突出表現(xiàn)；（2）疾病新起或暴病，病情劇烈，體質(zhì)壯實(shí)；臟腑機(jī)能障礙或亢進(jìn)。4．實(shí)證證型風(fēng)證，表寒證，暑病，濕證，表熱證，外燥證，疫病，痰證，飲證，水腫（實(shí)證），食積，蟲(chóng)積，氣滯，血瘀，膿毒等。（五）虛證：1． 定義：指人體陰陽(yáng)、氣血、津液、精髓等正氣虧虛，而邪氣不著，表現(xiàn)為不足、松弛、衰退特征的各種證候。2．病因病機(jī)：（1）失天稟賦不足 飲食失調(diào)→營(yíng)血生化之源不足（2）后天失調(diào) 思慮太過(guò)，悲哀卒恐 耗傷陰 勞倦過(guò)度 陽(yáng)氣血 房室不節(jié)→耗損腎精元?dú)? 臟腑功能減退 （3）疾病耗損 久病失治，誤治→損傷正氣減退陰液氣血耗損 汗吐下太過(guò) 出血，失精3．虛證特點(diǎn)：（1）癥狀：以臟腑虛弱證候?yàn)橹饕憩F(xiàn)；（2）病程長(zhǎng)，病勢(shì)緩，體質(zhì)虛弱，臟腑機(jī)能減退。4．虛證證型：氣虛證；陽(yáng)虛證；血虛證；陰虛證；津液不足證等。四、陰陽(yáng)辨證： （一）何謂陰陽(yáng)——同中基陰陽(yáng)屬性劃分。（二）何謂陰陽(yáng)辨證：是用陰陽(yáng)分別代表事物相互對(duì)立的兩個(gè)方面的特點(diǎn)；對(duì)疾病的性質(zhì)，臨床證候進(jìn)行屬陰、屬陽(yáng)范疇劃分的辨證方法。（三）陰陽(yáng)辨證的意義：1．對(duì)各種病情從整體上作出最基本的概括——證候分類的總綱；2．陰陽(yáng)可概括其他六綱——是辨證歸類的最基本綱領(lǐng)——“二綱六要”。（四）陰證陽(yáng)證歸類特點(diǎn)：1．陰證：不同的疾病，表現(xiàn)出的陰證證候不盡相同，各有側(cè)重。其特征性表現(xiàn)主要有：面色蒼白或暗淡，精神委靡，身重蜷臥，畏冷肢涼，語(yǔ)聲低怯，納差，口淡不渴，小便清長(zhǎng)，或短少，大便溏泄氣腥，舌淡胖嫩，脈沉遲、微弱、細(xì)。2．陽(yáng)證：不同的疾病，表現(xiàn)出的陽(yáng)證證候不盡相同，各有側(cè)重。其特征性表現(xiàn)主要有：面色赤，惡寒發(fā)熱，肌膚灼熱，煩躁不安，語(yǔ)聲高亢，呼吸氣粗，喘促痰鳴，口干渴飲，小便短赤澀痛，大便秘結(jié)奇臭，舌紅降，苔黃黑生芒刺，脈浮數(shù)、洪大、滑實(shí)。（五）陰證陽(yáng)證的鑒別： 四診 陰 證 陽(yáng) 證問(wèn) 惡寒畏冷，喜溫，食少乏味，不渴或 身熱，惡熱，喜涼，惡食，心煩， 喜熱飲，小便清長(zhǎng)，大便溏泄氣腥 口干渴引飲，小便短赤澀痛，大便 干硬，或秘結(jié)不通，或奇臭望 面色蒼白或暗淡，身重蜷臥，倦怠無(wú) 面色潮紅或通紅，狂躁不安，口唇力，精神委靡，舌淡胖嫩，舌苔潤(rùn)滑 燥裂，舌紅降，苔黃燥或黑生芒刺聞 語(yǔ)聲低微，靜而少言，呼吸怯弱， 語(yǔ)聲壯厲，煩而多言，呼吸氣粗， 氣短 喘促痰鳴切 腹痛喜按，肢涼，脈沉、細(xì)、無(wú)力 腹痛拒按，肌膚灼熱，脈浮、數(shù)、洪、大、滑、有力 陰盛證——實(shí)寒證 陰虛證實(shí)證 陽(yáng)盛證——實(shí)熱證 虛證 陽(yáng)虛證 陽(yáng)亢證——本虛標(biāo)實(shí)證
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