中醫(yī)診斷學(xué)八綱辨證doc(編輯修改稿)
2025-08-13 14:43 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 面色舌象脈象寒證惡寒喜暖冷不渴大便稀溏小便清長白舌淡苔白潤遲、緊熱證惡熱喜涼熱渴喜冷飲大便干結(jié)小便短赤紅舌紅苔黃數(shù)三、虛實辨證（一）何謂虛實：實——邪氣盛實，“邪氣盛則實”， 虛——正氣虛弱，“精氣奪則虛”。（二）何謂虛實辨證： 用以概括和辨別邪正盛衰的二個綱領(lǐng)。（三）虛實辨證的意義：了解病體邪正盛衰，為“虛則補之，實則瀉之”提供治療依據(jù)。（四）實證：1．定義： 感受外邪 邪氣壅盛 表現(xiàn)為有余、亢 是對人體 陰陽氣血失調(diào) 正氣不虛為 盛、停聚特征 體內(nèi)病理產(chǎn)物蓄積 基本病理 的臨床證候 2．病因病機：外邪侵襲侵犯人體→正氣奮起抗邪→病理反應(yīng)亢奮急迫（1） 六淫邪氣 疫癘，蟲毒 臟腑功能失調(diào)→（2） 氣化失職 痰飲、水、濕、膿 壅聚停積氣機阻滯 瘀血,宿食 于體內(nèi)3．實證特點： （1）癥狀：以有余結(jié)實的癥狀為主，如寒熱顯著，疼痛劇烈，嘔吐咳 嗽明顯，二便不通，脈實為突出表現(xiàn)；（2）疾病新起或暴病，病情劇烈，體質(zhì)壯實；臟腑機能障礙或亢進。4．實證證型風(fēng)證，表寒證，暑病，濕證，表熱證，外燥證，疫病，痰證，飲證，水腫（實證），食積，蟲積，氣滯，血瘀，膿毒等。（五）虛證：1． 定義：指人體陰陽、氣血、津液、精髓等正氣虧虛，而邪氣不著，表現(xiàn)為不足、松弛、衰退特征的各種證候。2．病因病機：（1）失天稟賦不足 飲食失調(diào)→營血生化之源不足（2）后天失調(diào) 思慮太過，悲哀卒恐 耗傷陰 勞倦過度 陽氣血 房室不節(jié)→耗損腎精元氣 臟腑功能減退 （3）疾病耗損 久病失治，誤治→損傷正氣減退陰液氣血耗損 汗吐下太過 出血，失精3．虛證特點：（1）癥狀：以臟腑虛弱證候為主要表現(xiàn)；（2）病程長，病勢緩，體質(zhì)虛弱，臟腑機能減退。4．虛證證型：氣虛證；陽虛證；血虛證；陰虛證；津液不足證等。四、陰陽辨證： （一）何謂陰陽——同中基陰陽屬性劃分。（二）何謂陰陽辨證：是用陰陽分別代表事物相互對立的兩個方面的特點；對疾病的性質(zhì)，臨床證候進行屬陰、屬陽范疇劃分的辨證方法。（三）陰陽辨證的意義：1．對各種病情從整體上作出最基本的概括——證候分類的總綱；2．陰陽可概括其他六綱——是辨證歸類的最基本綱領(lǐng)——“二綱六要”。（四）陰證陽證歸類特點：1．陰證：不同的疾病，表現(xiàn)出的陰證證候不盡相同，各有側(cè)重。其特征性表現(xiàn)主要有：面色蒼白或暗淡，精神委靡，身重蜷臥，畏冷肢涼，語聲低怯，納差，口淡不渴，小便清長，或短少，大便溏泄氣腥，舌淡胖嫩，脈沉遲、微弱、細(xì)。2．陽證：不同的疾病，表現(xiàn)出的陽證證候不盡相同，各有側(cè)重。其特征性表現(xiàn)主要有：面色赤，惡寒發(fā)熱，肌膚灼熱，煩躁不安，語聲高亢，呼吸氣粗，喘促痰鳴，口干渴飲，小便短赤澀痛，大便秘結(jié)奇臭，舌紅降，苔黃黑生芒刺，脈浮數(shù)、洪大、滑實。（五）陰證陽證的鑒別： 四診 陰 證 陽 證問 惡寒畏冷，喜溫，食少乏味，不渴或 身熱，惡熱，喜涼，惡食，心煩， 喜熱飲，小便清長，大便溏泄氣腥 口干渴引飲，小便短赤澀痛，大便 干硬，或秘結(jié)不通，或奇臭望 面色蒼白或暗淡，身重蜷臥，倦怠無 面色潮紅或通紅，狂躁不安，口唇力，精神委靡，舌淡胖嫩，舌苔潤滑 燥裂，舌紅降，苔黃燥或黑生芒刺聞 語聲低微，靜而少言，呼吸怯弱， 語聲壯厲，煩而多言，呼吸氣粗， 氣短 喘促痰鳴切 腹痛喜按，肢涼，脈沉、細(xì)、無力 腹痛拒按，肌膚灼熱，脈浮、數(shù)、洪、大、滑、有力 陰盛證——實寒證 陰虛證實證 陽盛證——實熱證 虛證 陽虛證 陽亢證——本虛標(biāo)實證
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