中醫(yī)診斷學(xué)表格doc(編輯修改稿)
2025-08-14 18:05 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 筋脈失養(yǎng)，兩目上視，四肢抽搐，角弓反張者肝風(fēng)內(nèi)動，不省人事，口眼歪斜，半身不遂者中風(fēng)，口吐涎沫，四肢抽搐，醒后如常者癇病，行動不便痿病關(guān)節(jié)拘攣，屈伸不利痹病表15望頭面五官一、囟門囟門突起（1）實(shí)證——溫病火邪上攻 （2）腦髓有病，顱內(nèi)水液停聚（3）小兒在哭泣時(shí)囟門暫時(shí)突起為正常囟門凹陷（1）虛證——①吐瀉傷津②氣血不足③先天腎精虧虛（2）但6個月以內(nèi)的嬰兒囟門微陷屬正常囟門遲閉（1）腎氣不足，發(fā)育不。多見于“佝僂病患兒”，常兼有“五軟”“五遲”（2）常兼有“五軟”；頭軟、項(xiàng)軟、口軟、手足軟、肌肉軟；“五遲”：立遲、行遲、發(fā)遲、齒遲、語遲 二、頭發(fā) （1）精血不足（大病或慢性虛損）發(fā)黃干枯，稀疏易落（2）先天不足，腎精虧損小兒頭發(fā)稀疏黃軟，生長遲緩，甚至久不生發(fā)（3）疳積小兒發(fā)結(jié)如穗，枯黃無澤（1）腎虛伴耳鳴、腰酸（2）勞神傷血伴失眠、健忘（3）不屬病態(tài)因先天稟賦所致（1）血虛受風(fēng)片狀脫發(fā)，顯露圓形或橢圓形光亮頭皮，稱為“斑禿”（2）腎虛青壯年頭發(fā)稀疏易落，眩暈、健忘、腰膝酸軟（3）血熱化燥頭皮發(fā)癢、多屑、多脂 三、面形異常（1）陽水眼瞼顏面先腫，發(fā)病較速外感風(fēng)邪，肺失宣降（2）陰水面色晄白，發(fā)病較慢脾腎陽衰，水濕泛溢（3）水氣凌心面唇青紫、心悸氣喘、不能平臥心腎陽衰，血行瘀阻斜（1）口僻突發(fā)一側(cè)口眼斜而無半身癱瘓，患側(cè)面肌弛緩，額紋消失，眼不能閉合，鼻唇溝變淺，口角下垂，向健側(cè)斜風(fēng)邪中絡(luò)（2）中風(fēng)口眼斜兼半身不遂①肝陽化風(fēng)②風(fēng)痰阻閉經(jīng)絡(luò)四、望口與唇（1）口角流涎①小兒： 脾虛濕盛 成人：中風(fēng)口歪不收（2）口糜濕熱內(nèi)蘊(yùn)口腔肌膜糜爛成片，口氣臭穢（3）鵝口瘡①感受邪毒②心脾積熱小兒口腔、舌上出現(xiàn)片狀白屑，狀如鵝口（1）口張?zhí)撟C口開而不閉。如魚張口氣但出不入，為肺氣將絕（2）口噤①實(shí)證—筋脈拘急：中風(fēng)、癇病、驚風(fēng)、破傷風(fēng)②馬錢子中毒口閉而難開，牙關(guān)緊急。（3）口撮①邪正交爭—新生兒臍風(fēng)：上下口唇緊聚②破傷風(fēng)——角弓反張（4）口①口僻—口角下垂，向一側(cè)斜：風(fēng)邪中絡(luò)②中風(fēng)：風(fēng)痰阻絡(luò)五、齒與齦 （1）潔白潤澤堅(jiān)固正常人，腎氣充足津液未傷（2）牙齒干燥胃陰已傷（3）牙齒光燥如石陽明熱盛，津液大傷（4）牙齒燥如枯骨腎陰枯竭（溫?zé)岵⊥砥冢?）牙關(guān)緊急①風(fēng)痰阻絡(luò)②熱極動風(fēng)（2）咬牙嚙齒熱盛動風(fēng)（3）睡中咬齒①胃熱②蟲積③消化不良（1）牙齦淡紅而潤澤正常人，胃氣充足，氣血調(diào)勻（2）牙齦淡白①血虛②失血（3）牙齦紅腫疼痛胃火亢盛六、咽喉（1）咽部深紅，腫痛明顯（2）咽部嫩紅，腫痛不明顯（3）咽部淡紅漫腫實(shí)熱證肺胃熱毒壅盛 陰虛證腎陰虧虛、虛火上擾 痰濕凝聚（1）紅腫①乳蛾①肺胃熱盛②虛火上炎③氣血瘀滯②喉癰熱毒（2）潰爛潰爛分散表淺①肺胃之熱輕淺②虛火上炎潰爛成片或洼陷肺胃熱毒壅盛潰腐日久，淡紅或蒼白虛證（3）偽膜偽膜松厚，容易拭去肺胃熱濁偽膜堅(jiān)韌，不易拭去，重剝出血，很快復(fù)生）白喉表16望軀體 一、頸項(xiàng)（1）癭瘤頸部喉結(jié)處有腫塊突起，或大或小，或單側(cè)或雙側(cè)，可隨吞咽而上下移動肝郁氣結(jié)，痰（2）瘰疬頸側(cè)頜下有腫塊如豆，累累如串珠肺腎陰虛，虛火灼痰頸脈怒張頸部脈管明顯脹大，平臥時(shí)更甚心血瘀阻，肺氣壅滯、水氣凌心二、手足動態(tài)（1）肢體痿廢肢體肌肉萎縮，筋脈弛緩，痿廢不用痿病；中風(fēng)；腰脊外傷（2）四肢抽搐四肢筋脈攣急與弛張間作，舒縮交替，動作有力驚風(fēng)，肝風(fēng)內(nèi)動（3）手足拘急手足筋肉攣急不舒，屈伸不利寒邪凝滯，氣血虧虛（4）手足顫動雙手或下肢顫抖或振搖不定，不能自主血虛，飲酒過度，動風(fēng)之兆表17望皮膚一、斑疹深紅色或青紫色，片狀斑塊，平鋪于皮膚，撫之不礙手，壓之不褪色（1）外感溫?zé)嵝岸?，熱毒竄絡(luò)，內(nèi)迫營血（2）脾虛血失統(tǒng)攝，陽衰寒凝氣血（3）外傷，使血不循經(jīng)，外溢肌膚紅色或紫紅色，粟粒狀疹點(diǎn)，高出皮膚，撫之礙手，壓之褪色（1）麻疹、風(fēng)疹、隱疹（2）溫?zé)岵?，外感風(fēng)熱或過敏，或熱入營血二、水皰（1）白碚：晶瑩如粟，高出皮膚，根部膚色不變，內(nèi)含漿液，擦破流水，多發(fā)于頸胸部。（2）晶痞：白痞晶瑩飽滿，顆粒清楚（3）枯痞：白痞色枯估而白，干癟無漿外感濕熱之邪，郁于肌表，汗出不徹，蘊(yùn)釀而發(fā)，乃濕溫病人濕熱之邪透泄外達(dá)之機(jī)。津氣尚充足 津氣已虧竭指小兒皮膚出現(xiàn)粉紅色斑丘疹，很快變成橢圓形的小水皰。特點(diǎn)：頂滿無臍，晶瑩明亮，漿液稀薄，皮薄易破，大小不等，分批出現(xiàn)，常兼有輕度惡寒發(fā)熱表現(xiàn)外感時(shí)邪，內(nèi)蘊(yùn)濕熱周身皮膚出現(xiàn)紅斑，迅速形成丘疹、水皰，破后滲液，出現(xiàn)紅色濕潤之糜爛面濕熱蘊(yùn)結(jié)，復(fù)感風(fēng)邪三、瘡瘍紅腫高大，根盤緊束，伴有焮熱疼痛特點(diǎn)：未膿易消，已膿易潰，瘡口易斂陽證。濕熱火毒蘊(yùn)結(jié)，氣血壅滯患部漫腫無頭，皮色不變，疼痛不已特點(diǎn)：難消、難潰、難斂，潰后易傷筋骨陰證。氣血虧虛、陰寒凝滯、寒痰凝滯患部形小如粟，根深如釘，漫腫灼熱，麻木疼痛，多發(fā)于顏面和手足感受疫毒、癘毒、火毒起于淺表，形小而圓，紅腫熱痛，容易化服特點(diǎn)：根淺、膿出即愈暑濕阻于肌膚。外感火熱毒邪，濕熱蘊(yùn)結(jié)表18望排泄物與分泌物一、痰寒痰塊痰，難于咯出燥痰，易于咯出濕痰，色鮮紅者，稱為咯血，氣腥臭者，為肺癰肺癆、肺癌 熱毒蘊(yùn)肺二、涕 外感風(fēng)寒外感風(fēng)熱，伴噴嚏頻作者，多屬鼻鼽風(fēng)寒束于肺衛(wèi)，質(zhì)稠、量多、氣腥臭者，多為鼻淵濕熱蘊(yùn)阻三、嘔吐物，或嘔吐清水痰涎；朝食暮吐胃陽不足，寒邪犯胃，胃失和降邪熱犯胃，胃失和降、味酸腐的食物傷食，胃氣上逆肝膽郁熱或濕熱，夾有食物殘?jiān)赣蟹e熱，肝火犯胃，胃腑血瘀表19望小兒指紋一、三關(guān)測輕重邪氣入絡(luò)，邪淺病輕，可見于外感初起邪氣入經(jīng)，邪深病重邪入臟腑，病情嚴(yán)重（透關(guān)射甲）提示病情兇險(xiǎn)，預(yù)后不良二、浮沉分表里外感表證內(nèi)傷里證三、紅紫辨寒熱外感表證、寒證邪正相爭，氣血趨向于表，指紋浮顯里熱證里熱熾盛，脈絡(luò)擴(kuò)張，氣血壅滯疼痛、驚風(fēng)痛則不通，或肝風(fēng)內(nèi)動，使脈絡(luò)郁滯，氣血不通脾虛、疳積脾胃氣虛，生化不足，氣血不能充養(yǎng)脈絡(luò)血絡(luò)郁閉，重危邪氣亢盛，心肺氣衰，脈絡(luò)瘀阻四、淡滯定虛實(shí)虛證氣血不足，脈絡(luò)不充實(shí)證邪正相爭，氣血壅滯表20望舌舌象特征臨床意義一、淡紅舌舌色淡紅潤澤、白中透紅常人，氣血調(diào)和。病輕。二、淡白舌
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