內(nèi)科學(xué)理論教學(xué)大綱(血液系統(tǒng)疾病)doc(編輯修改稿)
2024-08-13 13:25 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 的分類。（三）介紹正常和溶血時(shí)血紅蛋白的分解代謝和血管內(nèi)與血管外溶血的不同。（四）溶血性貧血的臨床表現(xiàn)，分為急性和慢性，并介紹常見合并癥。（五） 實(shí)驗(yàn)室檢查和特殊檢查，首先確定是否為溶血性貧血(紅細(xì)胞破壞增加和代償增生的證據(jù)),， 然后進(jìn)一步確定屬于哪一種溶血性貧血，如紅細(xì)胞形態(tài)觀察，脆性試驗(yàn)，酸溶血試驗(yàn)，CD5CD59檢測(cè)，抗人球蛋白試驗(yàn)，高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)，血紅蛋白電泳及有關(guān)的分子生物學(xué)檢查等。（六）講解診斷依據(jù)，包括臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查；介紹鑒別診斷，注意與其他類型貧血、黃疸型肝炎、肝硬化、膽道疾病和敗血癥鑒別。（七）溶血性貧血的防治，包括病因防治，糖皮質(zhì)激素和其他免疫抑制劑的應(yīng)用，脾切除術(shù)，輸血(必要時(shí))，支持治療和對(duì)癥治療。第九章 白血病一 教學(xué)目的懂得白血病分類與分型、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、治療原則和進(jìn)展。二 教學(xué)要求（一）掌握分類與分型、臨床表現(xiàn)。（二）熟悉本病的實(shí)驗(yàn)室檢查。（三）了解本病治療原則和進(jìn)展。三 教學(xué)內(nèi)容分以下三節(jié)介紹第一節(jié) 概述(一) 分類分類的目的，根據(jù)自然病程、病理、細(xì)胞類型及細(xì)胞分化程度進(jìn)行分類的方法。(二) 發(fā)病情況發(fā)病率，常見類型的發(fā)病情況。(三) 病因與發(fā)病原理各種病因，外因與內(nèi)因關(guān)系，目前的認(rèn)識(shí)。(四) 病理白血病細(xì)胞在造血系統(tǒng)增殖及對(duì)其他器官組織的浸潤(rùn)，感染及出血的改變。第二節(jié) 急性白血病(一) 分類分型FAB分型和MICM診斷。(二) 臨床表現(xiàn)發(fā)病與感染、出血、貧血及浸潤(rùn)的臨床表現(xiàn)。(三) 實(shí)驗(yàn)室檢查血象及骨髓象的特點(diǎn)，組織化學(xué)染色，免疫分型，細(xì)胞遺傳學(xué)及分子遺傳學(xué)等。(四) 診斷和鑒別診斷細(xì)胞形態(tài)學(xué)，組織化學(xué)，免疫學(xué)，細(xì)胞遺傳學(xué)和分子遺傳學(xué)進(jìn)行急性白血病的分型和診斷；根據(jù)臨床表現(xiàn)，血象，骨髓，細(xì)胞形態(tài)學(xué)等與再障、MDS等進(jìn)行鑒別診斷。(五) 治療 ?。敝С织煼??！ 。不瘜W(xué)療法：化療原則。急淋、急非淋在誘導(dǎo)緩解、緩解后治療的主要藥物和方案；中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的預(yù)防和治療?！ 。撤只T導(dǎo)劑治療?！ 。粗嗅t(yī)中藥治療?！ 。得庖咧委煛！ 。对煅杉?xì)胞移植。(六) 療效標(biāo)準(zhǔn)緩解、長(zhǎng)期生存、治愈、難治與復(fù)發(fā)的概念。(七) 預(yù)后自然病程，化療可以使病情緩解甚至治愈，造血干細(xì)胞移植使長(zhǎng)期無病生存率進(jìn)一步提高。第三節(jié) 慢性粒細(xì)胞白血病 第四節(jié) 慢性淋巴細(xì)胞白血病(一) 臨床表現(xiàn)慢粒與慢淋的特點(diǎn)，慢粒的臨床過程。(二) 實(shí)驗(yàn)室檢查慢粒與慢淋在血象與骨髓象上的特點(diǎn)。(三) 診斷和鑒別診斷根據(jù)臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行診斷和鑒別診斷；組織化學(xué)、細(xì)胞表面標(biāo)記、染色體檢查及融合基因在診斷上的意義。(四) 治療 ?。被瘜W(xué)治療：慢性白血病的治療原則，常用藥物?！ 。舶邢蛑委熕幬铮豪野彼峒っ敢种苿?格列衛(wèi))?！ 。成镏苿焊蓴_素。 ?。丛煅杉?xì)胞移植?！ 。灯渌悍暖煛⑵⑶谐闹刚??！ 。吨嗅t(yī)中藥，青黛及靛玉紅的療效。(五) 預(yù)后自然病程，治療可使病情緩解，但慢髓最終都將急變，目前異基因造血干細(xì)胞移植是唯一根治性治療。第十章 淋巴瘤一 教學(xué)目的懂得淋巴瘤的分類、分型、分期和臨床特征，診斷及治療原則。二 教學(xué)要求（一）掌握淋巴瘤的治療原則。（二）熟悉淋巴瘤的分類、分型、分期和臨床特征。（三）了解淋巴瘤的病理改變、病因及疾病的發(fā)病史。三 教學(xué)內(nèi)容（一）淋巴瘤的定義，發(fā)病率。（二）病因及發(fā)病機(jī)制：重點(diǎn)是病毒感染和免疫缺陷。（三）病理和分類分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤兩大類。介紹該兩類淋巴瘤的分型及其主要病理變化。（四）臨床表現(xiàn) ?。标U明兩類淋巴瘤臨床表現(xiàn)的共同之處。２敘述兩類淋巴瘤臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)。３簡(jiǎn)述淋巴瘤侵犯各系統(tǒng)或器官時(shí)的特殊臨床表現(xiàn)。（五）實(shí)驗(yàn)室及其他檢查血象、骨髓象、化驗(yàn)檢查（血沉、乳酸脫氫酶等）、淋巴結(jié)病理：里斯(Reed－Sternberg)細(xì)胞形態(tài)特征、免疫檢查、染色體檢查、X線、CT、MRI、PET。（六）診斷和鑒別診斷 １確定診斷：淋巴結(jié)病理為主要診斷依據(jù)。２確定分型：３確定分期： 按照Ann Arbor(1960年)提出。４鑒別診斷：要與引起淋巴結(jié)腫大及以發(fā)熱為主要表現(xiàn)的其他疾病，如HL與NHL鑒別、
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