【文章內(nèi)容簡介】 DE ) 2 ： ( CD )  ： ( BC )  ，以下哪些正確： ( BC )  ： ( AD )  ： ( CD )  ，下列哪些治療是錯誤的： ( AC )    ，以病理變化為依據(jù)下列哪些是正確的： ( AC )  ，下列敘述哪些正確： ( AB )   (三)多項選擇： ( ABCD )   ： ( ABC )    ( ACD ) ，情緒波動   ( ABCD )  ，天氣變化等誘因有關(guān)   ( ABCD )   ( ABCD )  ，粘膜中斷 ，下列哪幾項是正確的： ( ABCE )  ，進食后緩解  ： ( ABC )  ，不恰當(dāng)?shù)氖? ( ABC ) ＋胃蛋白酶合劑 ＋阿托品 ＋普魯本辛 ＋胃舒平 ＋阿托品： ( BCD )   ： ( ABCD )   ，引起營養(yǎng)缺乏 ，食道靜脈曲張破裂的誘因是： ( ABC )   ，用大量強利尿劑引起的嚴重副作用有： ( ABCD )  ： ( ABCD ) ，肝靜脈小支與肝動脈間出現(xiàn)短路    ，下列哪組是正確的： ( ABC ) ，腎臟有效血容量減少  ，包括低血鉀  ： ( ABCE )  ： ( ACDE )   ，反復(fù)放腹水可引起下列哪項不良反應(yīng)： ( ABDE )   ： ( ABC )  ： ( ABCDE )  ? ( ABCD )    ： ( ABCDE ) 、尿淀粉酶持續(xù)不降 ／L  ： ( ABCE )   ： ( BCD )  ，紫紺，下列哪些是正確的： ( ABCDE ) %以上有惡心，嘔吐   ，抑制和減少胰腺分泌的措施是： ( ABCDE )   ，排出粘液膿血便，伴里急后重，應(yīng)考慮的疾病是： ( ABCDE )   ： ( ABCDE )   ： ( ABCE ) ，貧血 ，脾功能亢進 ，腹壁，痔等側(cè)枝循環(huán)形成 ，可選用下列哪種措施： ( ABCDE )  ，以清除腸道積血  ，電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，給予輸液及補鉀  四、名詞解釋: 萎縮性胃炎時，胃粘膜腺體萎縮而伴有腸腺上皮細胞增生存在時，則稱為“腸腺上皮化生”。 : 胃和十二指腸均有潰瘍時稱復(fù)合性潰瘍。: 十二指腸前后壁一對相吻合的潰瘍存在時稱“吻合性潰瘍”。 : 是胃粘膜上皮細胞的脂蛋白層，能阻止H＋從胃腔回滲入粘膜，有抵抗酸性胃蛋白酶消化胃粘膜的作用。: 也稱早期肝硬變，肝功能代償較好，缺乏明顯癥狀和體征，多在手術(shù)或體檢時被發(fā)現(xiàn)。 : 是指重癥肝病過程中出現(xiàn)的功能性腎衰竭，臨床表現(xiàn)以少尿、無尿、氮質(zhì)血癥，酸中毒和電解質(zhì)紊亂為主要表現(xiàn)，病情頑固，常導(dǎo)致死亡。: 也叫肝性昏迷，是由于肝臟功能不全而引起的精神神經(jīng)癥狀，是重癥肝病最嚴重的并發(fā)癥，也是最常見的死亡原因之一。 : 肝癌的早期，癌腫體積＜5cm，在臨床上無明顯癥狀和體征，須經(jīng)特殊檢查而發(fā)現(xiàn)的肝癌。～艾氏綜合征: 又稱胰島非β細胞瘤或胃泌素瘤，是由于胰島非β細胞瘤分泌大量胃泌素，刺激胃酸大量分泌，導(dǎo)致胃腸道多發(fā)性潰瘍。 : 慢性萎縮性胃炎有時出現(xiàn)胃小凹上皮細胞增生，局部粘膜層反而變厚稱萎縮性胃炎伴過形成。: 胃或十二脂腸潰瘍病灶一般只單個，若2上以上，則稱為多發(fā)性潰瘍。 : 少數(shù)消化道潰瘍患者于背部六～十二胸椎棘突附近有壓痛點，稱為Boas征。: 在上消化道出血后24～48小時內(nèi)進行緊急內(nèi)鏡檢查，即可及時明確病因，又能經(jīng)內(nèi)鏡 緊急止血，稱急診胃鏡。 : 消化性潰瘍在潰瘍活動期出現(xiàn)粘膜周圍炎癥充血水腫或反射性幽門痙攣，致幽門暫時性梗阻，稱功能性或內(nèi)科性梗阻。 : 胃癌晚期癌組織侵犯或累及全胃致使胃僵硬，稱皮革胃。: 胃癌癌細胞侵入漿膜后脫落到女性卵巢，引起實體性粘液癌，此種轉(zhuǎn)移癌稱Krukenberg瘤。 : 又稱節(jié)段性腸炎，病變在回腸未端及其鄰近結(jié)腸，常呈節(jié)段分布。臨床表現(xiàn)以臍周或 右下腹痛，大便糊狀，膿血粘液少見，伴腫塊、瘺管形成和腸梗阻為特點。 : 多發(fā)生在肝細胞癌，出現(xiàn)血液、代謝、內(nèi)分泌等系統(tǒng)紊亂綜合征。常見有紅細胞增多，纖維蛋白原血癥、血小板增多、低血糖、高血鈣、高血脂等。～卡綜合征: 下腔靜脈栓塞引起肝靜脈閉塞，導(dǎo)致肝淤血及門靜脈高壓等綜合表現(xiàn)，稱Buddchiari綜合征。 : 在數(shù)小時內(nèi)失血量超過1000ml或循環(huán)血容量丟失20%以上者稱為上消化道大出血。 五、問答題?如何治療?答：原有疼痛節(jié)律消失，表現(xiàn)為上腹脹痛，并于飯后加重，多伴有大量嘔吐，吐后方感舒適，可吐出隔餐或隔宿食物，具有酸臭味，亦可有噯氣、返酸及食欲不振等癥狀，體檢：上腹膨隆，并可見擴大的胃型、胃蠕動波及腹部震水音。嚴重時則伴有失水，營養(yǎng)不良，電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂，X線鋇餐檢查：胃影擴大，蠕動增強，胃排空時間延長，鋇劑在胃內(nèi)滯留達6小時以上。其治療瘢痕性幽門梗阻，必需手術(shù)治療。充血，痙攣等病變引起的暫時性梗阻，經(jīng)內(nèi)科治療可緩解，故一般采用內(nèi)科方法進行處理，原則是先減輕胃負擔(dān)，以便緩解癥狀，補充營養(yǎng) ，具體方法是：1)臥床休息，2)禁食或進營養(yǎng)豐富的流質(zhì)飲食。3)應(yīng)用抗酸藥物及抗膽堿藥物，以減輕水腫及痙攣。4)補液維持營養(yǎng)和糾正水，電解質(zhì)失衡。5)每晚睡前抽洗胃一次，先抽出胃內(nèi)容物，估計梗阻程度，后用生理鹽水沖洗，以減輕胃內(nèi)刺激，減輕胃粘膜炎癥、水腫，使胃得到充分休息。若經(jīng)以上處理2周后仍無效者應(yīng)手術(shù)治療。，如何處理?答：1)絕對臥床休息，盡量解除患者顧慮和緊張情緒，對焦慮和煩燥不安者應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，可給以安定10mg，肌注。體檢應(yīng)重點進行，避免不必要的檢查，注意保暖。2)嚴密觀察病情變化，定時測量血壓，脈搏，血紅細胞及血紅蛋白量，并注意出血量及尿量，作好記錄。3)制止出血：可用止血敏，對羧基芐胺，維生素K等。甲氰咪呱對出血亦有有顯著治療效果。急性上消化道大出血，則應(yīng)采取緊急措施，如可用冰水洗胃，去甲腎上腺素冰水內(nèi)服，胃鏡下電凝或激光止血。4)補充血容量：對失血過多及休克者可給予輸血、輸液。5)一般不必禁食，可給于流質(zhì)飲食，當(dāng)大量嘔血時則暫時禁食。6)手術(shù)治療，適用于內(nèi)科治療無效時。?答：由于早期胃癌缺乏明顯癥狀，故早期診斷比較困難，病人就醫(yī)時已多晚期，從而失去治療時機，因此胃癌的診斷應(yīng)注意早期的癥象，下列各點應(yīng)考慮胃癌的可能。1)凡中年以上的患者出現(xiàn)上腹癥狀，特別是病程較短，疼痛持續(xù)者應(yīng)想到胃癌。2)原以確診為潰瘍病者，如出現(xiàn)疼痛節(jié)律消失，厭食，消瘦等應(yīng)想到胃癌。3)胃潰瘍患者，在一個月左右的嚴格內(nèi)科治療后癥狀仍無好轉(zhuǎn)，或X線檢查及胃鏡檢查顯示潰瘍反而增大者應(yīng)考慮。4)多次組胺或最大組胺刺激后，如果仍胃酸缺乏，應(yīng)考慮有胃癌的可能。5)糞便潛血試驗持續(xù)陽性者應(yīng)想到胃癌。以上各種情況都要警惕胃癌的可能，應(yīng)及時進行胃鏡活組織檢查，作出正確診斷，及早進行治療。?答：1)清除和治療誘發(fā)因素，如控制感染；選用對肝臟無損害而有效的抗菌藥物。對于上消化道大出血引起的應(yīng)清洗腸道，避免血液在腸道內(nèi)積存。治療腹瀉，慎用利尿劑和腹腔大量放液。2)減少氨的產(chǎn)生和吸收；如限制蛋白攝入